Cilvēka degunu ieskauj četri gaisa dobumu pāri, kas pilda daļu no gļotādas funkcijām. Lielākais pāris atrodas augšējā žoklī pa labi un pa kreisi no deguna. Augšžokļa sinusu sauc arī par augšžokļa sinusu britu ārsta Nataniela Haimora vārdā, kurš pirmais aprakstīja tās galveno kaiti – sinusītu.
Augšžokļa dobumu anatomiskā uzbūve un fizioloģiskā loma
Augšžokļa deguna blakusdobumi atrodas augšējā žokļa korpusā, un tiem ir neregulāras tetraedriskas piramīdas forma. Katra tilpums var svārstīties no 10 līdz 18 kubikcentimetriem. Viena cilvēka deguna augšžokļa sinusa var būt dažāda izmēra.
Iekšpusē tie ir izklāta ar skropstu kolonnu epitēlija gļotādu, kuras biezums ir aptuveni 0,1 mm. Skropstainais epitēlijs nodrošina gļotu kustību pa apli līdz mediālajam stūrim, kur atrodas augšžokļa sinusa anastomoze, kas savieno to ar vidējo deguna eju.
Augšžokļa sinusu struktūra ir diezgan sarežģīta, katrā no tām izšķir 5 galvenās sienas:
- Deguna (mediālā) ir klīniski vissvarīgākā. Sastāv no kaula plāksnes, kas pakāpeniski saplūst ar gļotādu. Tam ir atvere, kas nodrošina savienojumu ar deguna eju.
- Priekšpuse (priekšpuse) ir visblīvākā, klāta ar vaigu audiem, to var sajust. Atrodas tā sauktajā "suņu (suņu) fossa" starp orbītas apakšējo malu un žokļa alveolāro procesu.
- Orbitāle (augšējā) ir visplānākā, tās biezumā ir venozo asinsvadu pinums un infraorbitālais nervs, kas var izraisīt komplikācijas smadzeņu un acu gļotādā.
- Aizmugurējā siena ir bieza, tai ir izeja uz pterigopalatīna mezglu, augšžokļa artēriju un augšžokļa nervu.
- Apakšējā siena (apakšā) ir alveolārais process, kas visbiežāk atrodas deguna līmenī. Ja dibens ir zemāks, tad iespējama zobu sakņu izvirzīšanās augšžokļa sinusa sieniņās.
Sinusu loma vēl nav pilnībā izprotama. Mūsdienās zinātnieki, pamatojoties uz uzkrātajiem datiem, izšķir viņu veiktās iekšējās un ārējās funkcijas.
Ārējās funkcijas ietver:
- sekrēcijas (nodrošina gļotas), aizsargājošs, absorbējošs;
- rezonators (piedalīšanās runas veidošanā);
- reflekss;
- līdzdalība ožas procesā;
- intranazālā spiediena regulēšana.
Arī dobumu klātbūtne galvaskausā samazina cilvēka augšžokļa masu.
Iekšējās funkcijas ietver kanalizāciju un ventilāciju. Sinusas spēj normāli
darbojas tikai ar pastāvīgu drenāžu un aerāciju. Gaisa plūsma, kas iet cauri ejai, veido gaisa apmaiņu deguna blakusdobumos, savukārt deguna blakusdobumu anatomija ir tāda, ka ieelpošanas brīdī gaiss tajos neietilpst.
Tādējādi augšžokļa sinusos struktūra ir pakārtota deguna elpošanas nodrošināšanai. Pazeminātais spiediens tukšumos ieelpošanas laikā un anastomozes atrašanās vieta ļauj sasildītam un mitrinātam gaisam no deguna blakusdobumiem iekļūt ieelpotajā gaisā un sasildīt to. Izelpojot, spiediena maiņas dēļ gaiss iekļūst fizioloģiskajos tukšumos, un notiek to pneimatizācija.
Skropstainais epitēlijs, kas aptver katra augšžokļa sinusa iekšpusi, ar stingri noteiktas ritmiskas skropstu kustības palīdzību caur fistulu pārvieto gļotas, strutas vai svešas daļiņas nazofarneksā. Skropstu garums ir 5-7 mikroni, ātrums ir aptuveni 250 cikli minūtē. Tajā pašā laikā gļotas pārvietojas ar ātrumu no 5 līdz 15 milimetriem minūtē.
Skropstu epitēlija motora funkcija ir atkarīga no sekrēta pH līmeņa (norma nav augstāka par 7-8) un gaisa temperatūras (ne zemāka par 17 grādiem). Pārsniedzot šos rādītājus, skropstu darbība palēninās. Aerācijas un drenāžas pārkāpums izraisa patoloģisku procesu rašanos deguna blakusdobumos.
Anastomoze ir apmēram 5 mm garš ovāls vai apaļš caurums, kas pārklāts ar gļotādu ar nelielu skaitu trauku un nervu galiem. Anastomozes skropstas pastāvīgi virza noslēpumu uz izeju. Ar normālu skropstu darbību un pietiekamu platumu gļotas neuzkrājas deguna blakusdobumos pat elpceļu slimību klātbūtnē.
Anastomozes atveres diametrs spēj samazināties un palielināties. Izplešanās ir saistīta ar vieglu vai mērenu gļotādas tūsku.
Pastāvīgi palielināta atvere var izraisīt cistas attīstību gaisa plūsmas iekļūšanas dēļ tajā pašā punktā.
Priekšnoteikumi insulta sašaurināšanai var būt šādi:
- smaga tūska vīrusu slimības dēļ;
- polipu, audzēju un dažādu patoloģiju klātbūtne;
- iedzimtas cilvēka ķermeņa iezīmes (piemēram, dabiski šaurs iecirtums).
Sašaurinātā eja nenodrošina ātru gļotu aizplūšanu, kas stagnē iekšpusē. Šajā gadījumā sākas iekaisums, strauji vairojas patogēnie mikrobi un veidojas strutas, kas liecina par sinusīta attīstību.
Sinusīta (sinusīta) attīstības iemesli
Sinusīts ir augšžokļa palīgdobumu iekaisums, ko visbiežāk izraisa infekcija, kas tajos iekļuvusi ar asinīm vai elpojot. Tomēr slimības sākuma cēloņus var identificēt daudz vairāk.
Galvenās no tām ir:
- neārstēts vai slikti ārstēts rinīts (iesnas);
- nazofarneksa infekcija ar patogēnām baktērijām un vīrusiem;
- pagātnes slimības (ARVI, gripa), saaukstēšanās;
- augšžokļa sinusa sienas ievainojums;
- ilgstoša uzturēšanās telpā ar siltu un sausu gaisu, kā arī ķīmiski bīstamā ražošanā;
- slikta mutes higiēna, īpaši zobi;
- ķermeņa hipotermija, caurvēji;
- novājināta imunitāte;
- dziedzeru sekrēcijas funkcijas pārkāpums;
- traucēta deguna starpsienas anatomija (izliekums);
- polipu un adenoīdu aizaugšana;
- alerģiskas reakcijas;
- smagas kaites (audzēji, gļotādas sēnīte, tuberkuloze).
Priekšnoteikums sinusīta attīstībai bieži ir pacienta ilgstoša lietošana saaukstēšanās ārstēšanai paredzētus pilienus ar vazokonstriktora efektu.
Simptomi un slimības veidi
Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas sinusīts var būt labās puses, kreisās puses vai divpusējs. Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, īpaši vakarā. Galvenās slimības pazīmes:
- izdalījumi no deguna kanāliem, kuros ir gļotas un strutas;
- spiediena sajūta deguna tiltā, ko pastiprina galvas noliekšana;
- deguna nosprostošanās, pilnīga vai pārmaiņus kreisā un labā puse;
- atmiņas traucējumi un slikts miegs;
- augsta temperatūra akūtā formā (līdz 39-40 grādiem), drebuļi;
- savārgums, vājums, letarģija, nogurums, straujš veiktspējas samazināšanās;
- sāpes degunā, kas pāriet uz pieri, deniņiem, acu dobumiem, smaganām, galu galā aptver visu galvu;
- apgrūtināta elpošana;
- balss izmaiņas (deguna).
Ar sinusītu visbiežāk novēro bagātīgu deguna izdalīšanos. Tas ir saistīts ar gļotu, asins recekļu un strutas uzkrāšanos deguna dobumos. Atkarībā no izdalījumu krāsas eksperti izšķir galvenos slimības attīstības posmus:
- balts - sākotnējais posms vai atveseļošanās stadija (ar biezu konsistenci);
- zaļš - akūta iekaisuma klātbūtne deguna blakusdobumos;
- dzeltens - slepeni ir strutas, šī ir akūta slimības forma, kurai nepieciešama otolaringologa iejaukšanās.
Sarežģītākā ir situācija, kad slepeni ir asins recekļi un svītras. Augšžokļa deguna blakusdobumi atrodas dzīvībai svarīgu orgānu tuvumā, tāpēc ar progresējošu slimību iespējamas nopietnas komplikācijas.
Atkarībā no slimības cēloņa izšķir šādus sinusīta veidus:
- Rinogēns rodas pēc slikti ārstētām vīrusu infekcijām, gripas, rinīta. Lielākā daļa
izplatīts sinusīta veids (vairāk nekā 60% no visiem gadījumiem). - Polipozi izraisa polipu augšana deguna ejā, kā rezultātā tiek izjaukta dobuma dabiskā anatomija un veidojas sastrēgums.
- Alerģiska parādās uz agresīvu ārējo faktoru iedarbības fona, kas izraisa spēcīgu ķermeņa reakciju, galvenokārt tai ir sezonāls raksturs ar saasinājumiem pavasara un rudens mēnešos.
- Odontogēns izpaužas uz stafilokoku, streptokoku, Escherichia coli izraisītu iekaisuma procesu fona palīgdobumos. Biežs iemesls ir zobu slimības un slikta mutes higiēna.
izplatīts sinusīta veids (vairāk nekā 60% no visiem gadījumiem).Sinusīta diagnostika un ārstēšana
Lai noteiktu slimības cēloņus un attīstības stadiju, otolaringologs pārbauda deguna ejas. Lai iegūtu pilnīgāku klīnisko ainu, tiek veikta dobumu fluoroskopija vai datortomogrāfija.
Ar konservatīvu sinusīta terapiju tiek apvienotas vispārējās un vietējās metodes, kuru mērķis ir nomākt patogēno mikrofloru, attīrīt un dezinficēt orgānu:
- Pilieni un aerosoli. Tie nodrošina vazokonstriktora efektu (Galazolīns, Naphtizīns, Ksilometazolīns), var saturēt arī palīgvielas ar antihistamīna īpašībām (Vibrocil, Cetirizine) vai vietējās antibiotikas (Bioparox, Polydex).
- Antiseptiķi pilienu un skalošanas šķīdumu veidā nodrošina sekrēciju aizplūšanu un deguna eju attīrīšanu (Miramistīns, Dioksidins, Protorgols, Furacilīns, Hlorheksidīns). Ir nepieciešams uzklausīt ārsta ieteikumus, jo daudziem no tiem ir kontrindikācijas bērniem vai grūtniecēm.
- Antibiotikas Visbiežāk lietotās penicilīnu grupas zāles (Flemoklav, Amoxiclav), cefalosporīni (Cefixim, Pantsef), makrolīdi (Klaritromicīns, Azitromicīns).
Ja ārstēšana ar zālēm nedod vēlamo efektu vai anastomoze ir pilnībā bloķēta, ārsts var ķerties pie sinusa sienas caurduršanas.
Punkcijas laikā ar šļirci tiek izsūknēts uzkrātais eksudāts, dobums tiek izmazgāts un tajā tiek ievadīti pretiekaisuma līdzekļi un antibiotikas. Punkciju var izārstēt īsākā laikā. Arī mūsdienu medicīnā, lai izvairītos no punkcijas, tiek izmantoti speciāli YAMIK katetri un balonu sinusoplastikas metode. Spiegu programmatūra mūsdienu viedtālruņiem abonenta izsekošanai vai sarunu klausīšanai - kā atrast un instalēt. Instagram spiegu lietotnes un īpašas programmas viedtālruņos arvien biežāk izmantojam ikdienā.
Savlaicīga sinusīta ārstēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas - meningītu, redzes nerva iekaisumu, sejas kaulu osteomielītu
Sinusu tīrīšana mājās
Papildu zāļu terapijai var izmantot alternatīvas ārstēšanas metodes. Jūs varat iztīrīt skartos dobumus, izmantojot šādas receptes:
- Noskalo ar jūras sāls šķīdumu (ne vairāk kā 1 tējkarote uz puslitru vārīta ūdens). Ar noliektu galvu šķīdums jāielej nāsī, izmantojot tējkannu vai šļirci bez adatas, neradot spēcīgu spiedienu. Ūdenim vajadzētu izplūst caur otru nāsi.
- Pēc mazgāšanas ieteicams katrā nāsī iepilināt 2 pilienus tūju ēteriskās eļļas. Šī procedūra jāatkārto trīs reizes dienā divas nedēļas.
- 20% alkoholisko propolisa tinktūru sajauc ar augu eļļu (1: 1) un iepilina katrā nāsī.
- Smiltsērkšķu eļļu pilina nāsīs vai izmanto inhalācijām (10 pilienus uz katlu verdoša ūdens, elpo 10-15 minūtes).
