Kardiomegālija jeb "liellopu sirds"

Patoloģijas pazīmes

Liellopu sirds sindroms var būt iedzimts vai iegūts. Pirmajā gadījumā patoloģijas klātbūtne tiek konstatēta, ja mazuļa sirds muskuļa apjoms ir lielāks par 3x4x1,8 cm (garums, platums, biezums). Pieaugušajiem "kardiomegālijas" diagnoze tiek veikta, ja rādītāji ir lielāki par 11x11x8,5 cm. Pieļaujamā sirds masa dzīves laikā mainās (no 25 līdz 230 g).

Zīdaiņiem var būt tikai iedzimta liellopa sirds. Tas tiek atklāts reti, tam ir pārsvarā negatīva prognoze. Saskaņā ar statistiku, katrs 2 bērni izdzīvo. No tiem 25% cieš no kreisā kambara mazspējas. Apmēram katrs 3 mazuļi mirst pirms 3 mēnešu vecuma sasniegšanas. Spēcīgās sienu un kameru hipertrofijas dēļ sirds masa 2 vai vairāk reizes pārsniedz pieļaujamās robežas. Patoloģiju var diagnosticēt pat auglim ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Bērns, kurš dzimis ar kardiomegāliju, bieži cieš no elpas trūkuma, sirdsklauves un biežas infekcijas slimībām.

Ja "liellopa" sirds tiek identificēta cilvēkam pieaugušā vecumā, tad mēs runājam par iegūto formu. Tas rodas no dažādu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju ietekmes. Tomēr profesionāliem sportistiem palielināts sirds muskulis runā par vispārēju muskuļu augšanu uz intensīvas apmācības fona, nevis par patoloģiju. Tās izaugsmes būtība ir palielināta audu nepieciešamība pēc uzturvērtības smagas fiziskās slodzes dēļ. Sirds strādā grūtāk, un tāpat kā jebkura cita muskuļa izmērs palielinās.

Palielināta sirds bez patoloģijām var būt cilvēkiem ar hiperstēnisku ķermeņa tipu. Viņu ķermeņa svars ir lielāks nekā attiecīgi normostēniķiem un astēniķiem, viņu orgānu izmērs ir nedaudz lielāks par normālu.

Šis sirds muskuļa augšanas iemesls neattiecas uz cilvēkiem ar aptaukošanos. Tos bieži sajauc ar hiperstēniju.

"Buļļa" sirdij cilvēkiem ir līdzīgas pazīmes ar citām sirds slimībām, piemēram, ar miokarda hipertrofiju. Bet ar kardiomegāliju apjoms un masa palielinās, jo vienlaikus tiek sabiezētas sienas un paplašinātas kameras. Miokarda hipertrofijai raksturīgs tikai viena priekškambaru vai sirds kambaru (galvenokārt kreisā) palielināšanās.

Iedzimtas formas cēloņi

"Buļļa" sirds attīstību mazuļiem ietekmē šādi faktori:

• iedzimti defekti;
• ģenētiskā predispozīcija;
• Ebšteina anomālija.

Daudz kas ir atkarīgs no mātes stāvokļa un viņas uzvedības grūtniecības laikā:

• pārnestas infekcijas slimības;
• sliktu ieradumu ļaunprātīga izmantošana (alkohols, cigaretes, narkotikas);
• vides ietekme;
• medikamentu lietošana;
• slikti formulēta diēta;
• gūtas traumas.

Iegūtās formas iemesli

"Buļļa" sirds cilvēkam pieaugušā vecumā veidojas sirds slimību un citu patoloģiju ietekmē. Pirmajā kategorijā ietilpst:

• Vārstu defekti, kas pasliktina asins plūsmu iedzimtu anomāliju dēļ, radot papildu slodzi sirdij.
• Hipertoniskā slimība. Tas rada traucējumus asinsritē asinsvadu pretestības dēļ.
• Vīrusu miokardīts, kam raksturīgs sirds muskuļa iekaisums. To izraisa sistemātiska alkoholisko dzērienu lietošana lielos daudzumos.
• Kardiomiopātija. Tas izpaužas kā sirds muskuļa sabiezējums, galvenokārt endokrīnās sistēmas (hormonālu traucējumu) dēļ.
• Neoplazmas, piemēram, rabdomiomas un miksomas, kas maina sirds struktūru un palielina tās masu.
• Sirds aritmijas. Tie noved pie viņa hipertrofijas. Neveiksmes rodas impulsu vadīšanas traucējumu dēļ.
• Sirds išēmija, kas izpaužas kā kardiomegālija, kompensējot uztura trūkumus.
• Ateroskleroze. Tas aizsprosto koronārās artērijas, liekot sirdij aktivizēt kompensācijas mehānismu.
• Plaušu sirds, kas ir paaugstināta spiediena sekas plaušu cirkulācijā.

Starp citām patoloģijām, kas ietekmē kardiomegālijas attīstību, var izdalīt visizplatītākās:

• Diabēts. Tas izpaužas sliktas insulīna ražošanas (hormona, kas transportē cukuru) vai tā sliktas uzsūkšanās dēļ ķermeņa šūnās. Patoloģiju raksturo augsts glikozes līmenis, kas nelabvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Cilvēkam traukos veidojas aterosklerozes plāksnes, kas veicina sirds išēmijas attīstību un tās audu hipertrofiju.
• Kardiomiodistrofija. Tas attīstās nepietiekama uztura, anēmijas, liekā ķermeņa svara un citu faktoru dēļ. Tam ir tendence palielināt vairākas vai visas kameras vienlaikus, kā kompensāciju.
• Anēmija. Tas izpaužas sirds muskuļa paātrinātā darbā, kā rezultātā attīstās tā nepietiekamība un hipertrofija.
• Vairogdziedzera slimības. Tie izraisa hormonālos traucējumus, kas traucē sirds darbu.

Dažreiz "buļļa" sirds cilvēkam rodas, ilgstoši lietojot noteiktus medikamentus (kardiotoksisku un pretaudzēju):

• "Metildopa";
• Daunorubicīns;
• Idarubicīns;
• novokainamīds;
• "Adriamicīns".

Kardiomegālija ilgstoši attīstās patoloģiju vai medikamentu ietekmē. Pacienti to var atklāt agrīnā stadijā, piemēram, ikgadējās apskates laikā, un apturēt patoloģisko procesu, nekaitējot organismam.

Klīniskā aina

"Bullish" sirds cilvēkam, kas nodarbojas ar sportu vai kam ir hiperstēniska ķermeņa uzbūve, neparādās. Šāds pieaugums vispār netiek uzskatīts par patoloģiju. Ja slimības attīstību provocē citi faktori, klīniskā aina var būt šāda:

• vispārējs vājums;
• ātra noguruma spēja;
• elpas trūkums pēc jebkādas fiziskas slodzes un naktī;
• tahikardijas lēkmes;
• vēdera augšana ascīta attīstības dēļ;
• smaguma sajūta krūškurvja labajā pusē;
• dzemdes kakla vēnu izspiedums;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Simptomi galvenokārt norāda uz sirds mazspēju. Pilnīga pārbaude palīdzēs precīzi diagnosticēt un noteikt sirds izmēra palielināšanās cēloni.

Iedzimto kardiomegālijas formu ir grūtāk savlaicīgi atklāt, jo trūkst iespējas no bērna uzzināt, kas viņu satrauc. Vecākiem jāpievērš uzmanība šādām niansēm:

• sekla ātra elpošana;
• bāla ādas krāsa un zila ap lūpām;
• samazināta ēstgriba;
• tūskas rašanās;
• pārmērīga svīšana;
• tahikardija.

Terapijas metodes

Cilvēka "buļļa" sirdi nevar pilnībā izārstēt. Terapijas kurss ir vērsts uz sirds muskuļa slodzes samazināšanu, pamatā esošā patoloģiskā procesa ārstēšanu un vispārējā stāvokļa saglabāšanu normālā stāvoklī. Ar savlaicīgu atklāšanu ir iespējams apturēt patoloģijas attīstību ar konservatīvu ārstēšanas metožu palīdzību. Izvērstās situācijās būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīvā ārstēšana

Pacientam, kurš cieš no "buļļa" sirds, būs jāmaina dzīvesveids:

• samazināt fizisko aktivitāti;
• atteikties no cigaretēm un alkoholiskajiem dzērieniem;
• zaudēt svaru;
• pietiekami gulēt (vismaz 6-8 stundas dienā);
• samazināt sāls saturu pārtikā;
• nedzeriet vairāk par 2 litriem. šķidrums dienā;
• bagātināt diētu ar dārzeņiem un augļiem;
• samazināt patērēto dzīvnieku tauku daudzumu.

Kardiomegālijas ārstēšanā jāiekļauj zāles, kuru mērķis ir apturēt sirds mazspējas attīstību:

• Beta blokatori. Tie samazina adrenalīna ietekmi uz sirdi, stabilizē asinsspiedienu un pulsu.
• Diurētiskie līdzekļi Tie izvada no ķermeņa mitrumu, novēršot tūskas attīstību.
• AKE inhibitori. Tie stimulē sirds muskuļa sūknēšanas funkciju un paplašina asinsvadus.
• Antikoagulanti. Tie novērš asins recekļu veidošanos.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja konservatīvai ārstēšanai nav rezultātu, ārsts ieteiks operāciju. Tās mērķis ir novērst sirds struktūras defektus un uzlabot tās uzturu. Patoloģiju pilnībā izārstēt nebūs iespējams, taču būs iespējams pagarināt pacienta dzīvi un novērst galveno provocējošu faktoru.

Visbiežāk tiek izmantoti šādi operāciju veidi:

• Mākslīgo sirds vārstuļu uzstādīšana.
• Asins plūsmas atjaunošana koronārajos traukos, izmantojot šuntus.
• Sūkņa uzstādīšana kreisajā kambarī (ar smagu sirds mazspēju).
• Elektrokardiostimulatora vai defibrilatora uzstādīšana, lai uzraudzītu sirdsdarbības ātrumu.

Prognoze

Iedzimtai kardiomegālijai nav pārliecinošas prognozes. Daudzi mazuļi pat nenodzīvo līdz 3 mēnešiem. Katrs otrais bērns atveseļojas, taču pastāv iespēja, ka nākotnē viņam attīstīsies sirds patoloģijas.

Iegūtās "liellopu" sirds ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja tās attīstību. Sirds mazspējas gadījumā, ko izraisa dilatācijas kardiomiopātija, kardiomegālija var progresēt līdz progresējošai stadijai 3 gadu laikā, izraisīt invaliditāti vai nāvi. Citos gadījumos slimība var attīstīties bez simptomiem gadu desmitiem, ja tiek mainīts dzīvesveids un ievēroti visi ārsta ieteikumi.

Kardiomegālija pieaugušajiem attīstās dažādu patoloģiju ietekmē. Ārstēšanas pamatā ir dzīvesveida korekcija, galvenā patoloģiskā procesa likvidēšana un slodzes samazināšana sirdij. Tikpat svarīgi ir censties maksimāli pasargāt sevi no kairinošiem faktoriem, kas var izraisīt augstu asinsspiedienu, išēmiju un plaušu slimības. Terapijas shēmas sagatavošana jāuztic kardiologam, jo ​​pašārstēšanās var kaitēt veselībai un saasināt sirds mazspēju.