Sirds un asinsvadu neiroloģisko un oftalmoloģisko slimību kompleksā terapija slimnīcas apstākļos var ietvert vielmaiņas zāles, kuru mērķis ir atjaunot orgānu darbību. Meldonijs ir zāļu aktīvā sastāvdaļa vielmaiņas uzlabošanai. Metabolisma stabilizācija, asins plūsma išēmiskajos apgabalos, neiropsihiatrisko un abstinences simptomu ārstēšana - nepilnīgs lietošanas indikāciju saraksts. "Cardionat" ir zāles ar meldoniju, ko plaši izmanto klīniskajā praksē.
Lietošanas instrukcija
"Cardionat" iecelšana klīnikā ir saistīta ar mērenu terapeitisko efektu, drošību un saderību ar citiem farmaceitiskajiem līdzekļiem. Līdzekļa priekšrocības ir kompleksa ietekme uz galveno traucējumu cēloni un attīstītajiem simptomiem, komplikāciju novēršana. Zāles visvairāk ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, uzlabojot vispārējo hemodinamiku un mikrovaskulārās sistēmas stāvokli.
Indikācijas
"Cardionat" ir vielmaiņas līdzeklis, ko izmanto kā papildu terapiju dažādām slimībām ar vielmaiņas traucējumiem orgānos un audos (enerģijas molekulu trūkums, neoksidētu lipīdu pārpalikums).
Visbiežāk "Cardionat" lieto kardiologi un neirologi:
- koronārās sirds slimības (IHD) akūtas un hroniskas formas: stabila, varianta, nestabila stenokardija, akūts miokarda infarkts, koronārais sindroms X;
- hroniska asinsrites mazspēja - lai uzlabotu pacienta stāvokli un palēninātu patoloģiju progresēšanu;
- kardiomiopātija - nespecifiskas izmaiņas miokarda sieniņā ar disfunkciju, ko izraisa hormonālie vai vielmaiņas traucējumi;
- smadzeņu hemodinamikas traucējumi: hemorāģisks vai išēmisks insults, discirkulācijas encefalopātija;
- abstinences sindroms (atcelšana, "atcelšana") hroniskā alkoholismā, citās atkarības formās.
Preparātus uz meldonija bāzes sportisti bieži izmanto spēka un izturības rādītāju uzlabošanai. Asins plūsmas normalizēšana miokardā, skābekļa piegāde muskuļu audiem un vielmaiņas produktu izvadīšana pārslodzes apstākļos ir "Cardionat" lietošanas priekšrocības.
Oftalmoloģijā līdzekli ordinē išēmiskas vai hemorāģiskās ģenēzes tīklenes slimībām:
- centrālās artērijas tromboze (embolija);
- pēctraumatiskas, dismetaboliskas (piemēram, cukura diabēta) asiņošanas;
- tīklenes vēnu tromboze (uz asinsreces sistēmas sistēmiskās patoloģijas fona);
- retinopātija somatisko slimību gadījumā (hipertensija, cukura diabēts).
Zāļu darbības mehānisms un sastāvs
"Cardioat" terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar meldonija (trimetilhidrazīnija monohidrāta) pleiotropisko (daudzvirzienu) darbību. Aktīvā viela ir cilvēka gamma-butirobetaīna sintētisks analogs.
Galvenās aģenta bioķīmiskās un klīniskās sekas:
- policiklisko lipīdu transportēšanas bloķēšana caur šūnu membrānu;
- hidroksilāzes enzīma inhibīcija (palēnināšana), kas pārvērš butirobetaīnu par karnitīnu – molekulu, kas paātrina organisma vielmaiņu;
- veicina endogēno vazodilatatoru (vielu, kas paplašina kuģa lūmenu) izdalīšanos;
- palēnina audu nekrozes procesu akūtā miokarda infarkta gadījumā;
- novērš neatgriezenisku izmaiņu veidošanos išēmiskā insulta gadījumā;
- stabilizē asins plūsmu smadzenēs ar discirkulācijas encefalopātiju;
- imūnmodulējoša iedarbība (uzlabo šūnu un humorālās imunitātes reaktivitāti);
- anhipoksisks efekts (skābekļa piegādes un patēriņa regulēšana audos);
- ogļhidrātu metabolisma uzlabošana (veicina glikogēna sadalīšanos un glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs).
Zāles ir pieejamas divās formās: kapsulas iekšķīgai lietošanai un šķīdums (5 ml ampulas) parenterālai ievadīšanai.
Aģenta ķīmiskais sastāvs ir parādīts tabulā.
| Sastāvdaļas | Kapsulas | Risinājums |
|---|---|---|
| Aktīvā viela | 250 vai 500 mg | 10% - 5 ml (1 ampulā 500 mg) |
| Atbalsta sastāvdaļas |
| Ūdens injekcijām (sterils) |
Kapsulu "Cardionat" iekšējai lietošanai ir raksturīga ātra iekļūšana (78%) asinsritē no gremošanas trakta. Vielas maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 60-90 minūtēm. Neaktīvo metabolītu (vielmaiņas produktu) izvadīšanu veic urīnceļu sistēma.
Kontrindikācijas un blakusparādības
"Cardionat" lietošanas ierobežojumi ir saistīti ar zāļu vazodilatējošo iedarbību, sarežģīto ietekmi uz sirds un asinsvadu, centrālās nervu sistēmas un vielmaiņas struktūrām.
Kontrindikācijas zāļu lietošanai:
- anamnēzē ir alerģiskas reakcijas pret meldonija dihidrātu vai palīgvielām;
- patoloģijas ar paaugstinātu intrakraniālo hipertensiju: tilpuma procesi (svešķermenis, audzējs), traucēta venoza aizplūšana un CSF dinamika (iedzimta vai iegūta);
- bērnu vecums: klīniskie pētījumi par zāļu efektivitāti un drošību personām, kas jaunākas par 18 gadiem, nav veikti;
- grūtniecības un zīdīšanas periods - metabolītu iekļūšanas dēļ caur placentas barjeru un mātes pienā;
- aknu, žultsceļu un urīnceļu sistēmas slimības: zāļu metabolisma un izvadīšanas pārkāpums ir saistīts ar produktu uzkrāšanos un zāļu intoksikācijas attīstību.
Efektīvās devas izvēli un ārstēšanas ilgumu veic ārstējošais ārsts, kurš novērtē nevēlamo seku risku.
Lietošanas veids un devas
"Cardionat" lietošanas instrukcijās ir uzsvērti uzņemšanas pamatnoteikumi:
- kapsulas lieto iekšķīgi, nekošļājot;
- dzert zāles ar lielu daudzumu tīra ūdens (bez gāzes);
- līdzekli ieteicams lietot pirms pusdienām, jo tas iedarbojas uz nervu sistēmu (lietošanu vakarā pavada bezmiega risks);
- parenterālā forma ir paredzēta intramuskulārai, retrobulbārai vai intravenozai ievadīšanai;
- akūtu traucējumu ārstēšanas stacionārajā stadijā tiek izmantota shēma: 10 dienas - injekcijas, pēc tam - kapsulas.
Ieteicamās līdzekļa devas, ievadīšanas veids un kursa ilgums ir norādīti tabulā.
| Patoloģija | Dienas deva | Pieteikuma forma | Ārstēšanas ilgums |
|---|---|---|---|
| Hroniskas koronārās sirds slimības formas (stenokardija, kardioskleroze) | 0,5-1 g |
| 4 nedēļas, pārtraukums 2 mēneši |
| Dismetaboliskā kardiomiopātija | 0,25 g | kapsulas | 12-14 dienas |
| Cerebrovaskulāra encefalopātija | 2 g |
| 2 mēneši |
| Atcelšanas simptomi | 2 g | intramuskulāra injekcija | 2 nedēļas |
| Retinopātija, traumatiska vai dismetaboliska etioloģija | 0,05 g | subkonjunktīvas vai retrobulbāras injekcijas | 10 dienas |
Kompleksa somatisko slimību ārstēšana nozīmē "Cardionat" iecelšanu kombinācijā ar citām zālēm. Ieteicams piesardzīgi lietot zāles kopā ar:
- sirds glikozīdi ("Korglikon", "Strofantin", "Digoxin");
- alfa adrenerģisko receptoru blokatori (prazosīns, klonidīns);
- nitrāti ("Nitroglicerīns", "Isoket").
- dihidropiridīna sērijas lēno kalcija kanālu blokatori ("Felodipīns", "Amlodipīns", "Nifedipīns");
Kopīga lietošana bieži vien ir saistīta ar tahikardiju (sirdsklauves) un asinsspiediena pazemināšanos (hipotensiju).
Visefektīvākā zāļu kombinācija sirds išēmiskās slimības ārstēšanā tika atklāta ar diurētiskiem līdzekļiem, antikoagulantiem un antiagregantiem. "Cardionat" neietekmē bronhiālās astmas kontrolei izmantoto zāļu metabolismu.
Zāles tiek uzskatītas par klīniski drošām ar nenozīmīgām blakusparādībām:
- galvassāpes;
- paaugstināta nervu sistēmas uzbudināmība, aizkaitināmība;
- bezmiegs (uzņemšana vakarā).
- tahikardija.
Ja ir nevēlamas ķermeņa reakcijas, režīma pārkāpums (pārdozēšana), jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu, lai pielāgotu devu.
"Cardionat" lietošanu sportistiem regulē antidopinga komitejas, ņemot vērā zāļu ietekmi uz spēka un izturības rādītājiem.
Analogi un pieejamie aizstājēji
Meldonija dihidrāts ir plaši izplatīta aktīvā viela, ko dažādi ražotāji ražo iekšķīgai vai parenterālai lietošanai. Ja aptiekās nav "Cardionat", ieteicams lietot farmaceitiskos analogus:
- vietējā ražošana: "Meldonium Organic", "Angiocardil", "Idrinol";
- Baltkrievija: Meldonat, Mildrocard, Midoniy Farmland.
- Latvija: Midronāts, Vazonāts.
- Vācija: "Mildrocard N"
Nepanesības vai rezultāta trūkuma gadījumā ir atļauts lietot aizstājējus - zāles ar līdzīgu terapeitisko efektu, citu aktīvo vielu. Klīniskajā praksē Metamax, Methyldronate un Midralex tiek izmantoti, lai uzlabotu miokarda metabolismu, palielinātu muskuļu un asinsvadu tonusu.
Secinājumus
"Cardionat" ir zāles ar kardiotonisku, vielmaiņu un vazodilatējošu iedarbību, ko izmanto sirds un asinsvadu, neiroloģiskā praksē un sporta medicīnā. Aģentu neizmanto slimību monoterapijai. Biežāk kā daļa no kompleksa kā elements, kas pastiprina citu zāļu iedarbību. Galvenās zāļu priekšrocības ir pieejamība, drošība un minimālais kontrindikāciju skaits. Pirms "Cardionat" lietošanas nepieciešams konsultēties ar savu ārstu.
