Kāpēc sāp mugura un sirds rajonā: kādas sāpes kur dod

Cēloņi

Krūškurvja jutīgās inervācijas iezīmes ir saistītas ar lielo iekšējo orgānu skaitu un galveno nervu saišķu tuvu atrašanās vietu.

Turklāt medicīnā ar veidošanos tiek izmantots jēdziens šķērsot ārējās un viscerālās (no iekšējiem orgāniem) jutīguma zonas. Zakharyin-Ged reģioni... Tāpēc asas sāpes sirdī no muguras rodas šādu apstākļu dēļ:

• kakla, krūškurvja vai mugurkaula ievainojums ar saspiestām nervu šķiedrām;
• barības vada slimības - audzēji, divertikulas (muskuļu sienas patoloģiski izvirzījumi), striktūras (iepriekšēja iekaisuma izraisīta sašaurināšanās), varikozas vēnas vai sienas plīsums (perforācija);
• diafragmas barības vada atveres trūce;
• osteohondroze ir deģeneratīvi-distrofiska slimība ar starpskriemeļu disku un skriemeļu bojājumiem. To raksturo kaulaudu patoloģiska augšana, palielināts mugurkaula stress, attīstoties radikulāram sāpju sindromam, visbiežāk krūšu rajonā un muguras lejasdaļā;
• starpribu neiralģija - sāpes, kas rodas gar nervu (visbiežāk starpribu telpās), kas saistītas ar mehānisku spriedzi (spazmatisks muskuļu vai kaulu audu aizaugšana nospiež uz nervu šķiedras, kairinot to);
• Miokarda infarkts ir akūts stāvoklis, kam raksturīga sirds muskuļu masas daļas nekroze (nāve), ko izraisa traucēta asins plūsma caur koronārajiem asinsvadiem. Biežāk rodas pēc aterosklerozes plāksnes atdalīšanas, tromba (asins recekļa) vai artēriju spazmas veidošanās;
• aortas aneirisma sadalīšana ir asinsvadu sienas integritātes pārkāpums, kas saistīts ar asiņu noplūdi starp slāņiem un turpmāku artērijas iznīcināšanu. Patoloģijai raksturīgs akūts uzbrukums, kurā sirds sāp un izstaro uz muguru;
• stenokardija ir koronārās sirds slimības paveids, kad pēc fiziskas slodzes, apstarojot muguru, lāpstiņu un kreiso roku, novēro kompresijas sāpes aiz krūšu kaula. Pārkāpums rodas sakarā ar īslaicīgu asins plūsmas samazināšanos koronārajos traukos;
• akūts bronhīts, traheīts - elpceļu gļotādas iekaisuma slimības.

Gados vecākiem pacientiem ar mugurkaula izliekumu, cukura diabētu, sirds un asinsvadu patoloģijas ir netipiskas: sirds sāp no muguras.

Sāpes sirds rajonā vai muguras sāpes?

Kardialģija ("cardia" - sirds, "algia" - sāpes) ir sāpīga sajūta krūškurvja zonā, kas saistīta ar dažādu etioloģiju sirds slimībām. Pacientiem, kuriem ir sāpes sirdī un mugurā, tiek veikta primārā diferenciāldiagnoze, lai noteiktu medicīniskās aprūpes steidzamību un specifiku.

Apsveriet funkcijas:

• uzbrukuma saistība ar fiziskām aktivitātēm - sāpju parādīšanās, elpas trūkums un pastiprināta sirdsdarbība vingrinājuma beigās norāda uz sirds patoloģiju. Sāpes mugurā un sirdī pēc asa stumbra vai galvas pagrieziena biežāk ir saistītas ar saspiestiem nerviem;
• elpošanas akts - elpošanas sistēmas patoloģijām ir raksturīga sāpju sindroma palielināšanās ieelpojot un klepojot;
• ēdiena uzņemšana - sāpju palielināšanās tiek novērota, ēdot karstu, aukstu un cietu pārtiku pacientiem ar barības vada patoloģiju;
• sāpju raksturs - paroksizmāla duršana - ar stenokardiju, pastāvīga intensīva griešana - raksturīga aortas aneirismai, ilgstoši blāvi - hroniskas iekaisīgas un neiekaisīgas sirds slimības;
• apstarošanas zonas - sirdslēkmei raksturīga nepatīkamas sajūtas izplatīšanās kreisajā rokā, lāpstiņā un apakšžoklī, lokalizācija krūškurvja augšējā labajā daļā - sadalošā aortas aneirisma.

Turklāt tiek ņemta vērā slimības anamnēze (attīstības vēsture), klīnikas palielināšanās un saistītie simptomi.

Barības vada slimībām raksturīga disfāgija (apgrūtināta rīšana), svešķermeņa sajūta aiz krūšu kaula, grēmas, aplikums uz mēles.

Ar starpribu neiralģiju tiek novērota sāpju sindroma noturība: intensitāte naktī nesamazinās, atšķirībā no osteohondrozes. Jutības pārkāpums tiek atzīmēts ar izteiktu nerva saspiešanu: vairākas stundas ekstremitāte kļūst nejutīga. Asa nerva saknes saspiešana nosaka pacientam raksturīgo stāju: noliecies uz priekšu, pacients tur roku vienā pusē (skartajā pusē).

Akūtām sirds patoloģijām (stenokardija un miokarda infarkts) raksturīgas pēkšņas sāpes, bieži vien pa kreisi no krūšu kaula. Turklāt viņi atzīmē sirds ritma pārkāpumu (tahikardiju), samaņas zudumu, nāves baiļu sajūtu, smagu elpas trūkumu.

Kādi izmeklējumi jāveic

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pareizas diagnozes, tāpēc tiek izmantota ārsta veiktā klīniskā pārbaude un papildu instrumentālās un laboratoriskās izpētes metodes:

• elektrokardiogrāfija (EKG) ir sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšanas veids, ko izmanto, lai diagnosticētu stenokardiju un miokarda infarktu. Visinformatīvākais ir ieraksts akūtas sāpju lēkmes laikā;
• ehokardiogrāfija (ECHO-KG) ir ultraskaņas metode sirds kambaru un lielo asinsvadu vizualizācijai. Lieto, lai diagnosticētu sadalošās aortas aneirismas, vārstuļu defektus un hemodinamikas traucējumus pēc sirdslēkmes;
• krūškurvja rentgens - ribu lūzumu, akūta bronhīta diagnostikai. Vēdera kontrasta izmeklēšana var palīdzēt diagnosticēt hiatal trūci. Neveikt sievietēm grūtniecības laikā jonizējošā starojuma kaitīgās ietekmes dēļ uz augļa attīstību;
• Mugurkaula rentgenogrāfija dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļā - traumatisku traumu vai osteohondrozes diagnostikai;
• fibrogastroduodenoskopija ir endoskopiska kuņģa-zarnu trakta dobo orgānu vizualizācijas metode, ar kuras palīdzību novērtē barības vada un kuņģa gļotādas izmaiņas.

Laboratoriskā diagnostika ietver palielināta leikocītu (nespecifisku iekaisuma marķieru) un troponīnu (strauji palielināta - miokarda infarkta marķiera) noteikšanu.

Ārstēšanas metodes

Ārstējošais ārsts izraksta terapiju pēc pētījuma rezultātu analīzes un pareizas diagnozes noteikšanas.

Ar smagām neiralģiskām sāpēm tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - "Diklofenaks", "Nimesils", "Movalis" (želejas - lokālai lietošanai, pulveris - šķīduma iekšķīgai lietošanai pagatavošanai);
• diurētiskie līdzekļi - tūskas mazināšanai (furosemīds, hidrohlortiazīds, spironolaktons);
• muskuļu spazmas samazināšana - "Midocalm";
• vielmaiņas procesu uzlabošana - B grupas vitamīni ("Neurorubīns").

Ar kardialģiju (stenokardiju vai sirdslēkmi) tiek izmantota šāda ārstēšanas taktika:

• vazodilatatori: "Nitroglicerīns" - viena tablete zem mēles;
• prettrombocītu līdzekļi (samazinot asins viskozitāti): "Acetilsalicilskābe", "Klopidogrels", "Tikagrelors";
• skābekļa terapija.

Sirdslēkmes gadījumā tiek lietoti antikoagulanti ("Heparīns", "Enoksaparīns"). Atjaunojiet asins plūsmu caur bojāto zonu, izmantojot perkutānu koronāro iejaukšanos (stenta ievietošanu).

Dažādas izcelsmes sāpēm atkarībā no diagnozes tiek izmantota šāda terapijas shēma:

• akūts bronhīts vai traheīts - pretdrudža un pretklepus zāles, inhalācijas ar antiseptiskiem šķīdumiem. Ja nepieciešams, antibiotiku terapija;
• aortas aneirisma sadalīšana - steidzama ķirurģiska iejaukšanās;
• barības vada slimības - antisecretory zāles ("Ranitidīns", "Pantoprozols"); plīsumiem, divertikulām un trūcēm nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Pacientiem, kuriem muguras sāpes izstaro uz sirdi, nespecifiska terapija sākas pēc akūtas miokarda išēmijas, aortas sadalīšanas vai barības vada plīsuma izslēgšanas.

Secinājumus

Sāpju parādīšanos ar lokalizāciju krūšu kaulā izraisa sirds patoloģijas un struktūras, kas atrodas aiz perikarda. Galvenā cēloņa noteikšana, izmantojot sāpju sindroma detalizāciju (dabu, intensitāti, apstarošanu un saistību ar elpošanu, fizisko aktivitāti un ēdiena uzņemšanu), palīdz izvēlēties turpmāko diagnostikas taktiku.

Biežāk šīs lokalizācijas sāpes ir raksturīgas miokarda išēmijai vai nervu šķiedru bojājumiem. Pacientiem, kuriem sāp sirds vai mugura, tiek nozīmētas instrumentālās un laboratoriskās procedūras, kas apstiprina noteiktu diagnozi, pēc kurām tiek izvēlēta adekvāta terapija, kuras mērķis ir novērst gan simptomu, gan sāpju rašanās cēloni.