Galvenie faktori
Lipīdu nogulšņu veidošanās nosacījumi ir šādi:
- iekšējā slāņa (endotēlija) bojājumi un asinsvadu sieniņu sacietēšana;
- asins sastāva pārkāpums.
Aterosklerozes riska faktori ir priekšnoteikums šādu izmaiņu attīstībai. Dažas no pozīcijām, kas ietekmē slimības veidošanos, cilvēks spēj kontrolēt pats, nevēršoties veselības aprūpes sistēmas iestādēs. Citi tiek izsekoti tikai klīniskajos pētījumos. Pirmajā faktoru grupā ietilpst:
- Smēķēšana... Nikotīns bojā kapilāru endotēliju. Bojātās šūnas neražo NO (viela, kas paplašina trauka lūmenu), rodas asinsrites perifērās daļas spazmas. Tas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos un līdz ar to aterosklerozes saasināšanos.
Jūs varat uzzināt vairāk par smēķēšanas ietekmi uz asinsrites sistēmu, kā arī metodēm, kā atbrīvoties no atkarības, noskatoties mūsu video zemāk esošajā saitē.
- Liekais svars... Aptaukošanās rodas uztura pārkāpuma, nepieciešamās fiziskās aktivitātes trūkuma dēļ. Gandrīz vienmēr to pavada cukura diabēts un arteriālā hipertensija. Tauku nelīdzsvarotība uzturā un ar to saistītās slimības izraisa ātru aplikumu veidošanos.
- Fizisko aktivitāšu trūkums... Personai ar fizisku neaktivitāti visi procesi organismā palēninās, tai skaitā bioķīmiskās reakcijas, kuru mērķis ir samazināt lipīdu nogulsnēšanos.
- Vecums... Ilgi pirms vecuma (vīriešiem pēc 45, sievietēm pēc 55 gadiem) artēriju sienas pakāpeniski zaudē elastību un sabiezē.
- Stāvs... Ateroskleroze biežāk rodas vīriešiem.
- Iedzimtība... Ja pirmās līnijas vīrieša asinsradiniekam, kas jaunāks par 55 gadiem (sievietēm - līdz 65 gadiem) ir diagnosticēta sirds vai asinsvadu slimība, tas palielina aterosklerozes risku visiem viņa radiniekiem. Šajā gadījumā ir nepieciešama agrīna profilakse.
- Stress... Spēcīgu negatīvu emociju pieredzes laikā provocē virsnieru hormoni hiperglikēmija (paaugstināts cukura līmenis asinīs). Lai normalizētu glikozes līmeni, organisms stimulē insulīna ražošanu no aizkuņģa dziedzera. Abas šīs vielas bojā asinsvadu sieniņu, veicinot lipīdu agregāciju un līdz ar to arī aterosklerozi.
- Lietojot alkoholu, parādās ķermenis acetaldehīds, kas veicina liekā holesterīna veidošanos. Pats etilspirts bojā hepatocītus, neļaujot aknām neitralizēt bīstamas lipīdu frakcijas, kas ir atbildīgas par aterosklerozes profilaksi.
Vairāk par alkohola kaitīgumu, kā arī tā kaitīgo ietekmi uz asinsspiedienu varat uzzināt šeit:
Aterosklerozes attīstības riska faktori, kurus var noteikt tikai ar īpašiem klīniskiem pētījumiem, ir:
- Augsts asinsspiediens. Liels skaits tiek saglabāts, pateicoties pastāvīgai perifēro trauku spazmai, kas izraisa to sienu sablīvēšanos. Tāpat hipertensijas slimniekiem kapilāru iekšējais slānis tiek bojāts ar nemierīgu asins plūsmu.
Hiperglikēmija. Paaugstināts glikozes līmenis asinīs bojā asinsvadu endotēliju.
- Palielināts C-reaktīvā proteīna līmenis (rodas iekaisuma procesā).
- Asins lipīdu spektra pārkāpums:
- paaugstināts kopējā holesterīna (hiperholesterinēmija) un zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) līmenis;
- augsta blīvuma holesterīna līmeņa pazemināšana;
- triglicerīdu daudzuma palielināšanās.
- Homocisteīna (endogēnas aminoskābes, kuras pārpalikums bojā asinsvadu endotēliju) līmeņa paaugstināšanās veicina aterosklerozes progresēšanu vairāk nekā hiperholesterinēmiju.
Kā novērst slimības
Visi riska faktori ir sadalīti nemodificējamos (tādos, kurus nevaram ietekmēt) un modificējamos (atgriezeniskajos).
Nepārveidojamie ietver:
- vecums;
- grīda;
- iedzimtība.
Asinsvadu aterosklerozes profilakse dabiski ir vērsta uz atgriezenisku riska faktoru apkarošanu:
- dzīvesveida izmaiņas (smēķēšanas un alkohola lietošanas atmešana, adekvātas fiziskās aktivitātes, stresa novēršana vai samazināšana);
- asins bioķīmisko parametru korekcija (kaitīgo tauku līmeņa samazināšana, hiperglikēmijas apkarošana un CRH palielināšana);
- kontrolēta hipertensijas ārstēšana.
Aterosklerozes profilakse ir sadalīta:
- Primārs - līdzekļi tiek novirzīti slimības attīstību izraisošo faktoru ietekmes mazināšanai.
- Sekundārais - medikamentu lietošana, lai samazinātu komplikāciju iespējamību, novērstu recidīvus, palēninātu asinsvadu audu bojājumus slimības klātbūtnē.
Primārā profilakse
Šī posma mērķi ir novērst riska faktoru rašanos un samazināt to ietekmi iedzīvotāju vidū. To var veikt vairākos līmeņos:
- Valsts (iedzīvotāju sanitāri higiēniskās izglītības, vides uzlabošanas, dzīves apstākļu uzlabošanas programmas).
- Vietējais (organizācija poliklīniku, slimnīcu, dispanseru līmenī):
- plakāti, tabulas, bukleti, tematiskās sarunas un semināri;
- cukura diabēta un arteriālās hipertensijas pacientu novērošana un ārstēšana;
- dislipidēmijas korekcija.
- Personīga (nepieciešama personas atbildības apziņa par savu veselību):
- slikto ieradumu noraidīšana;
- sabalansēta diēta;
- atbilstoša fiziskā aktivitāte;
- svara kontrole (ķermeņa masas indeksa aprēķināšana, izmantojot formulu vai izmantojot tiešsaistes kalkulatoru).
Sekundārā profilakse
Šo pasākumu mērķi ir apturēt esošās slimības progresu un novērst komplikācijas. Patoloģijas klātbūtnē negatīva iznākuma risks ir lielāks, tāpēc korekcijai tiek izmantotas medicīniskās metodes (to nepieciešamību nosaka nāves risks pēc SCORE tabulas). Nelietojot medikamentus, sirdslēkmes risks pacienta pirmajā dzīves gadā ir 10%, ar katru nākamo gadu tas palielinās vēl par 5%.
Zāles, kuru ikdienas uzņemšana novērš aterosklerozes komplikācijas:
- statīni - zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs ("Atorvastatīns", "Rosuvastatīns", "Simvastatīns");
- antihipertensīvie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi, beta blokatori un AKE inhibitori) - pilnīgai asinsspiediena kontrolei;
- acetilsalicilskābe ("Aspirīns") - lai šķidrinātu asinis, samazinātu akūtu komplikāciju risku.
Saskaņā ar šo shēmu var veikt sekundāro aterosklerozes profilaksi kopā ar hipertensiju vecumdienās.
Faktori, kas izraisa tauku vielmaiņas traucējumus, palielina citu sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstības iespējamību. Tāpēc to ietekme ir jākontrolē, samazinot ietekmes pakāpi uz ķermeni (īpaši eksogēnu). Profilakse jāsāk, strādājot pie sava dzīvesveida. Ir svarīgi ievērot veselīga uztura principus, mainīt ierastās fiziskās aktivitātes un samazināt stresa situāciju skaitu. Ja patoloģiskais process ir saasināts, ir nepieciešams ķerties pie medicīniskas korekcijas, lai panāktu optimālu kontroli.
