Kādos gadījumos tiek nozīmēts pilinātājs ar aminofilīnu?
Parenterāla aminofilīna ievadīšana ir indicēta šādos gadījumos:
- Astmas stāvokļa atvieglošana, dažādas etioloģijas atgriezeniskas bronhu spazmas, plaušu emfizēma;
- Plaušu hipertensija kā "emfizēmas sirds" kompleksās terapijas sastāvdaļa;
- Sirds astmas un bronhu spazmas kombinācijas, centrālās ģenēzes elpošanas traucējumi;
- Smadzeņu veģetatīvās-asinsvadu krīžu atvieglošana uz smadzeņu aterosklerozes fona;
- Smadzeņu asinsrites nepietiekamības, smadzeņu tūskas, mugurkaula kakla daļas osteohondrozes ārstēšanā;
- Intensīvā išēmiskā insulta terapija.
Kontrindikācijas aminofilīna iecelšanai:
- Akūta sirds un asinsvadu mazspēja;
- Stenokardija, akūts koronārais sindroms;
- Smagi ritma traucējumi un intrakardiāla vadīšana;
- Hemorāģisks insults, intracerebrāla asiņošana;
- Plaušu tūska;
- Peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā stadijā;
- Epilepsija, konvulsīvs sindroms;
- Vairogdziedzera hormonālā patoloģija;
- Vairāku orgānu mazspēja;
- Grūtniecība un zīdīšanas periods.
Tehnika, risinājuma sastāvdaļas un procedūras biežums
Eufillin ievada tikai intravenozi medicīnas personāla uzraudzībā!
Norādījumi par aminofilīna lietošanu pilinātājiem paredz noteiktu noteikumu īstenošanu:
- Šķīduma temperatūrai jābūt 370C;
- Ja iespējams, ievadiet no rīta (zālēm ir aizraujoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu);
- Aminofilīnu ir vērts atšķaidīt tikai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā;
- Ir aizliegts sajaukt zāles vienā bolus šļircē.
Sagatavojiet šķīdumu tieši pirms ievadīšanas. Pārpalikumu uzglabāšana un atkārtota izmantošana ir nepieņemama.
Injicējot aminofilīnu, pacientam jāatrodas guļus stāvoklī. Ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu, elpošanas parametrus un pacienta vispārējo subjektīvo stāvokli. Ātras ievadīšanas gadījumā var rasties paaugstināts sirdsdarbības ātrums, slikta dūša un vertigo.
Astmas stāvoklis. Smaga pacienta stāvokļa gadījumā aminofilīnu ir pieļaujams ievadīt intravenozi bolus veidā 5 minūšu laikā, kontrolējot asinsspiedienu, pārejot uz intravenozu pilienu. 15 ml aminofilīna šķīduma 2,4% atšķaida 200 ml. fizioloģisko šķīdumu, pievieno 90-120 mg prednizolona un injicē ar ātrumu 30-50 pilieni minūtē. Kad pacienta stāvoklis ir normalizēts, viņi tiek pārnesti uz alternatīvām zāļu formām.
Plaušu hipertensija. 10-15 ml 2,4% aminofilīna atšķaida 150 ml fizioloģiskā šķīduma. Ievadiet ar ātrumu 30-40 pilieni minūtē. Piesātinājuma deva ir 3 mg / kg / dienā. Samazinoties sistēmiskajam spiedienam, tie pāriet uz metilksantīnu tablešu formām.
Smadzeņu asinsvadu krīze. Aminofilīna ievadīšana tiek kombinēta ar papaverīnu 2-4 ml, beta blokatoriem (anaprilīns 0,25% atšķaidīts 500 ml. 5% glikozes).
Išēmisks insults un smadzeņu tūska. Intravenozi injicē 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma 150 ml fizioloģiskā šķīduma kombinācijā ar deksametazonu, 2,0-4,0 ml lasix, 10 ml. 25% magnija. Turklāt L-lizīna escinātu lēnām pilienam injicē 5-10 ml uz 100 ml fizioloģiskā šķīduma. Šo ārstēšanu veic līdz klīniskai uzlabošanai.
Osteohondroze. Paasinājuma periodos ieteicams izrakstīt kombinētus pilinātājus ar aminofilīnu, pretsāpju līdzekļiem (analgin, baralgin), deksametazonu, lasix, papaverīnu. Ārstēšanas kurss ilgst ne vairāk kā 7-10 dienas.
Ja iespējams, ir nepieciešams kontrolēt kālija un teofilīna līmeni asins serumā, nepārsniedzot dienas devu 10 mg / kg.
Ārstēšanas laikā ar aminofilīnu jāatturas no alkohola, metilksantīnu saturošu produktu (kafija, kakao, šokolāde, tēja) lietošanas.
Kāds efekts ir sagaidāms, lietojot pilinātāju?
Parenterāla aminofilīna iedarbība:
- Atvieglo obstrukciju pacientiem ar bronhiālo astmu, emfizēmu;
- Optimizē elpošanas un starpribu muskuļu funkcijas;
- Uzlabo elpošanas funkcijas parametrus, asins piesātinājumu ar skābekli, stimulē elpošanas centru;
- Līdzsvaro asins reoloģiskos parametrus, kavē trombocītu agregāciju;
- Stimulē centrālās nervu sistēmas darbību, sirds kontraktilitāti, palielina koronāro asinsriti;
- Atvieglo asinsvadu sieniņu tonusu;
- Samazina perifokālo smadzeņu tūsku, intrakraniālo spiedienu;
- Samazina plaušu asinsrites artēriju vispārējo pretestību;
- Palielina nieru perfūziju, mēreni stimulē diurēzi;
- Uzlabo mikrocirkulāciju skrimšļa audos, mazina iekaisuma tūsku.
Ir vērts atcerēties blakusparādību iespējamību:
- Vertigo, migrēna, psihomotorais uzbudinājums, miega traucējumi, trīce, konvulsīvs sindroms, bezmiegs, halucinācijas;
- Diskomforts epigastrijā, slikta dūša, gastroezofageāls reflukss, grēmas, kuņģa čūlas saasināšanās, caureja, anoreksija;
- Metabolisma nelīdzsvarotība, asins skābju-bāzes stāvokļa pārkāpums;
- Aritmijas, tahikardija, asinsvadu kolapss, stenokardijas paasinājums, ekstrasistoles, sirds mazspējas progresēšana;
- Hipertermija, sejas pietvīkums, svīšana, elpas trūkums.
Secinājumus
Eufillīnu pilinātājā plaši izmanto ārkārtas stāvokļu un hronisku slimību saasināšanās ārstēšanā. Intravenoza pilināšana palielina biopieejamību, ļauj kontrolēt zāļu uzņemšanas ātrumu un ātri pārtraukt, kad parādās blakusparādības. Ilgstoša aminofilīna parenterāla lietošana nav ieteicama, pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas tos pārnes uz alternatīvām zāļu formām.
