Sirds un plaušu reanimācija – kad, kā un ko darīt

Ar pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos un elpošanas pārtraukšanu tiek traucēta ķermeņa dzīvībai svarīgā darbība, attīstās klīniskās nāves stāvoklis. Šis terminālais periods ir 3-5 minūtes, bet tas ir atgriezenisks, ja tiek atklāts agri. Neatliekamā palīdzība un reanimācijas pasākumu uzsākšana ļauj atjaunot elpošanu, asinsriti, sirdsdarbību un organisma apgādi ar skābekli. Kardiopulmonālās reanimācijas (CPR) procedūras ievērošana ievērojami palielina katra pacienta glābšanas iespējas. Ambulatorā stāvoklī, sniedzot aprūpi, izšķiroša nozīme ir darbības sākuma ātrumam pēc klīniskās nāves iestāšanās.

Pirmā palīdzība sastāv no apziņas pārbaudes, elpošanas, neatliekamās palīdzības izsaukšanas, sirds un plaušu reanimācijas veikšanas, kas sastāv no netiešās masāžas un mākslīgās ventilācijas.

Pēkšņs sirds apstāšanās uz ielas: ko darīt pirms ātrās palīdzības ierašanās?

Reanimācijas pasākumi tiek veikti pēc klīniskās nāves stāvokļa konstatēšanas, kuras galvenās pazīmes ir: elpošanas un sirdsdarbības trūkums, bezsamaņa, paplašinātas zīlītes, reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem. Lai ticami noteiktu situācijas nopietnību, ir jānosaka šādi cietušā rādītāji:

• pārbaudiet pulsu uz kakla miega artērijām žokļa leņķī - ar spiediena kritumu mazāku par 60-50 mm Hg. Art. pulss uz rokas iekšējās virsmas radiālās artērijas netiek konstatēts;
• pārbaudīt krūtis, pārbaudīt neatkarīgas elpošanas kustības;
• pieiet pie cietušā sejas, lai pārbaudītu elpošanu, noteiktu ieelpu un izelpu (gaisa kustības novērtējums);
• pievērsiet uzmanību ādas krāsai - kad elpošana apstājas, parādās cianoze un asa bālums;
• pārbaudīt apziņu - reakcijas trūkums uz stimuliem liecina par komu.

Kardiopulmonālā reanimācija pēc jaunajiem standartiem tiek veikta tikai divos gadījumos. CPR kompleksu jāsāk veikt tikai pēc pulsa un elpošanas noteikšanas.

Ar skaidru pulsa definīciju 10-15 sekundes un traucētu atonālu elpošanu ar konvulsīvu elpu epizodēm ir nepieciešama mākslīgā elpošana. Lai to izdarītu, minūtes laikā jums ir jāveic 10-12 elpas "mute mutē" vai "mute pret degunu". Gaidot ātro palīdzību, ik minūti jāmēra pulss, ja tā nav, tiek norādīta CPR.

Spontānas elpošanas un pulsa neatbilstības gadījumā tiek parādīts reanimācijas pasākumu komplekss stingri saskaņā ar algoritmu.

Apziņas pārbaude tiek veikta pēc šāda principa:

1. Skaļi uzrunājiet upuri. Pajautājiet, kas noticis, kā viņš jūtas.
2. Ja atbildes nav, izmantojiet sāpju stimulus. Saspiediet trapecveida muskuļa augšējo malu vai nospiediet uz deguna pamatnes.
3. Ja nav reakcijas (runa, raustīšanās, mēģinājumi aizstāvēties ar roku), nav apziņas, varat pāriet uz nākamo posmu.

Elpošanas pārbaude:

1. Noliec galvu atpakaļ (turot aiz muguras un zoda) un atver muti. Pārbaudiet, vai tajā nav svešķermeņu. Ja tie ir tur, izdzēsiet tos.
2. Noliecieties pie sejas un 10 sekunžu laikā. pārbaudi savu elpošanu. Jums vajadzētu sajust to ar vaigu, dzirdēt un redzēt krūškurvja kustību. Parasti pietiek noteikt 2-3 elpas.
3. Ja elpošana nenotiek vai ir jūtama tikai 1 elpa (ko var uzskatīt par tās neesamību), var pieņemt, ka dzīvībai svarīga funkcija ir pārtraukta.

Šādā gadījumā jāizsauc ātrā palīdzība un jāsāk veikt reanimācijas pasākumus sirds un elpošanas apstāšanās gadījumā.

Kardiopulmonālās reanimācijas posmi pēc jauniem standartiem

Ir obligāti jāievēro pareiza atdzīvināšanas procedūra. Saskaņā ar jaunākajiem medicīniskajiem protokoliem, lai glābtu cietušo, ir jāievēro "ABC" algoritms:

• A - nodrošināt elpceļu caurlaidību skābekļa padevei, novērst rīkles un trahejas lūmena pārklāšanos;
• B - veikt elpošanu no mutes mutē vai no mutes uz degunu;
• C - atjaunot asinsriti, izmantojot netiešo masāžu.

Krūškurvja kompresijas un mākslīgās ventilācijas veikšanas tehnika un procedūra

1. Pirms CPR ir svarīgi būt drošībā un novietot personu uz cietas, stabilas, cietas virsmas vai grīdas.
2. Pēc tam noliec galvu uz vienu pusi, atver muti un pārliecinies, ka nav bloķēti elpceļi. Ja tiek konstatēts šķērslis, attīriet elpceļus ar improvizētiem līdzekļiem (kabatlakatiņu vai salveti).
3. Efektīvai mākslīgajai elpināšanai veic Safar tehniku ​​– atliec galvu atpakaļ, bīdi žokli uz priekšu un uz augšu, ar vienu kustību atver muti.
4. Ja ir mugurkaula lūzuma pazīmes kaklā, vienkārši izspiediet žokli.
5. Reanimācijas komplekss sākas ar 30 krūšu kaula saspiešanu, ko viens cilvēks veic ritmiski bez pārtraukuma.
6. Lai to izdarītu, novietojiet labo roku ar plaukstu, kas balstās uz krūšu kaula apakšējo daļu centrā, uzlieciet kreiso roku uz labās rokas augšpusi un sapiniet pirkstus.
7. Lai veiktu sirds masāžu, rokām jābūt taisnām, nevis saliektām elkoņa locītavās.
8. Veiciet 100-120 klikšķus minūtē ar ritmisku krūšu kaula saspiešanu 5-6 cm dziļumā, līdz krūšu kurvis pēc saspiešanas ir pilnībā izplets.
9. Pēc 30 kompresijas kompresijām tiek veiktas 2 izelpas cietušā mutē vai degunā uz 1 sekundi.
10. Veicot elpošanu no mutes mutē, pirms izelpas ar pirkstiem jāsaspiež nāsis.
11. Divu izelpu laikā jāskatās uz krūtīm: izplešanās un pacelšana norāda uz pareizu darbību.
12. Ja krūtis neceļas vai nenokrīt, ir jāpārbauda, ​​vai elpceļi ir atvērti, var būt nepieciešams atkārtot Safar uzņemšanu.
13. Lai veiktu CPR, noteikti pārbaudiet pulsu ik pēc 2 minūtēm. Reanimējiet bez apstāšanās līdz 30-40 minūtēm.

Veiktspējas kritēriji

Ar savlaicīgu palīdzības sniegšanu palielinās iespēja glābt cilvēku. Lai to izdarītu, ir svarīgi stingri ievērot kardiopulmonālās reanimācijas noteikumus. Par CPR kompleksa efektīvu ieviešanu liecina:

• pulsa parādīšanās uz miega artērijām - lai pārliecinātos, ka pulss tiek uzturēts, sirds masāžu var pārtraukt uz 3-5 sekundēm;
• skolēnu reakcijas atgriešanās uz gaismas stimulu - sašaurināšanās norāda uz smadzeņu bagātināšanu ar skābekli bagātinātām asinīm;
• spontānas elpošanas parādīšanās ar pilnvērtīgu stabilu ieelpu un izelpu bez konvulsīvās elpas epizodēm, kam seko apstāšanās (apnoja);
• sejas, lūpu, otu ādas cianozes izzušana;

Pēc sirdsdarbības un elpošanas atjaunošanas reanimācijas komplekss tiek pārtraukts, bet cietušajam līdz ārsta ierašanās brīdim jāatrodas reanimatologa redzeslaukā.

Biežākās kļūdas palīdzības sniegšanā

Jāatceras, ka nepareizi sniegta pirmā palīdzība bieži vien nodara vairāk ļauna nekā tās neesamība. Internetā ir izplatīti šādi maldīgi priekšstati un mīti (četru "NĒ" noteikums):

1. Nepārbaudi elpu ar spoguli vai spalvu – tu tērē laiku tās meklējumiem, var traucēt mitrums ārā, savukārt, lietojot spalvu, vējš var traucēt rezultāta ticamību. Šādā situācijā jūs maldīgi uzskatīsit mirušu cilvēku par dzīvu.
2. Nepārbaudiet zīlītes refleksu - jums ir jāspēj to izdarīt pareizi, nevis ar parastu lukturīti. Ja cilvēks ir dzīvs, pārāk spilgta gaisma noteiktām slimībām var sabojāt tīkleni.Visbeidzot, ir neiroloģiski traucējumi, kuros šis reflekss nedarbosies cilvēkam ar saglabātām dzīvībai svarīgām funkcijām.
3. Jums nevajadzētu izdarīt sirdsdarbību. Tam nepieciešama atbilstoša prakse, turklāt šīs metodes efektivitāte nav pierādīta, un atsevišķos gadījumos tā var nodarīt vēl lielāku kaitējumu.
4. Neveiciet mehānisko ventilāciju bez aizsardzības (bez plēves vārsta) svešiniekiem - pastāv augsts infekcijas pārnešanas risks. Ja mehāniskās ventilācijas laikā krūtis nepaceļas, jāpieņem, ka gaiss ieplūst kuņģī vai elpceļi ir bloķēti. Pirmajā gadījumā aprobežojieties ar NMS, otrajā - iztīriet muti vai pielietojiet Heimliha tehniku.

Medicīniskās komandas neatliekamā palīdzība: kāds ir darbības algoritms?

Lai sniegtu neatliekamo palīdzību pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās gadījumā, pie izejas ierodas speciāla kardioloģijas brigāde, kuras uzdevums ir veikt pagarinātos reanimācijas pasākumus un nekavējoties nogādāt pacientu uz slimnīcu. Tas darbojas saskaņā ar protokolu, kas ietver šādu darbību secību:

1. Dzīvības pazīmju pārbaude un diagnostika. Šim nolūkam tiek izmantots plašāks aprīkojuma arsenāls, tostarp elektrokardiogrāfs. Jāizslēdz citi klīniskās nāves cēloņi, piemēram, asiņošana vai bloķēšana.
2. Augšējo elpceļu vadītspējas atjaunošana. Tie tiek intubēti, lai maksimāli palielinātu skābekļa piegādi.
3. Reanimācijas pasākumi tiek veikti pēc tāda paša algoritma, kā norādīts iepriekš, bet mehāniskai ventilācijai tiek izmantotas elpošanas maskas, Ambu soma vai ventilators.
4. Ja EKG ir priekškambaru mirdzēšana vai kambaru fibrilācija, tiek izvirzīts jautājums par defibrilācijas izmantošanu.
5. Nodrošiniet medikamentu atbalstu, intravenozi vai intrakardiāli ievadot tādas zāles kā "Adrenalīns" (1 ml 0,1% 19 ml 0,9% NaCl šķīduma) un "Cordaron" (aritmiju klātbūtnē, 300 mg IV).

Secinājumus

Sirds apstāšanās pacienta dzīve lielā mērā ir atkarīga no darbībām, ko veiks citi. Savlaicīga un efektīvi sniegta pirmsmedicīniskā palīdzība būtiski palielina izdzīvošanas un augstākas nervu aktivitātes turpmākas atjaunošanas iespējas.

Pirmsslimnīcas reanimācijas principi ir ļoti vienkārši, tos var izdarīt gandrīz katrs. Medicīniskā aprūpe tiek nodrošināta, izmantojot lielāku instrumentu un medikamentu arsenālu.