Asins piegādi cilvēka ķermenim nodrošina sirds sūknēšanas iespēja un divi hemodinamikas apļi. Aorta ir funkcionālais sākums lielajam lokam, kas sākas no kreisā kambara. Kuģim raksturīgs lielākais lūmena diametrs (2,5-3 cm), sieniņu blīvums un elastīgo šķiedru skaits. Krūškurvja dobumā aorta iet cauri trim sekcijām - augšupejošai, lokainai un lejupejošai. Sākotnējais kuģa segments nodrošina asins piegādi dzīvībai svarīgiem orgāniem - smadzenēm, sirdij un plaušām.
Aortas arkas anatomiskā uzbūve
Aortas arka ir trauka starpposma daļa, kas atrodas starp spuldzi (atrodas perikarda maisiņā) un lejupejošo daļu, kas atrodas blakus mugurkaulam. Segmenta augstākais punkts tiek projicēts uz krūšu kaula roktura malu, kur tiek atzīmēta pulsācija ar patoloģijām.
Aortas arka ar izliekto daļu uz augšu, ar ieliekto daļu uz leju. Krūškurvja dobumā trauks krustojas ar kreiso galveno bronhu un pāriet lejupejošā daļā ceturtā skriemeļa līmenī.
Topogrāfiskā anatomija izšķir trīs loka sekcijas, kuru raksturlielumi ir parādīti tabulā:
| Kuģa sekcija | Galvenās struktūras |
|---|---|
| Elementāri | Superior vena cava labajā malā |
| Vidēji |
|
| Terminālis (beigas) | Aortas šaurums savienojuma zonā (sašaurināts posms), kur attīstās koarktācija, stenoze un citas patoloģijas |
Arteriālā saite ir sabrukušais trauks (Botāla kanāls), kas pirmsdzemdību periodā savienoja aortu un plaušu stumbru.
Aortas vidējā daļa nodrošina asins piegādi galvas, kakla un krūškurvja dobumam caur galvenajiem zariem un izejošām mazajām artērijām. Kuģu īpašības ir parādītas tabulā:
| Aortas atzars | Lokalizācija |
|---|---|
| Brahiocefāls stumbrs | Gar trahejas priekšējo virsmu, pārejot pa labi no galvenā stumbra. Dakšas sternocleidomastoid muskuļa ārējās malas līmenī |
| Kreisā kopējā miega artērija | Paceļas uz augšu un pa kreisi uz kakla pusi |
| Kreisā subklāvija artērija | Tā ir daļa no neirovaskulārā saišķa, kas atrodas aiz atslēgas kaula. Turpina līdz padusei |
Histoloģiskie raksturlielumi - elastīga tipa artērija, kas sastāv no trim slāņiem:
- iekšējā (intima) - gluda membrāna, kuras virsma novērš trombu veidošanos;
- vidēja (vide) - liels skaits elastīga tipa šķiedru, kas atbalsta trauka tonusu un sienas blīvumu (aizsardzība pret pārrāvumu pie augsta spiediena);
- ārējais (adventitia) - plāns saistaudu apvalks.
Funkcijas
Aortas arka un tās zari nodrošina ar skābekli bagātinātu asiņu piegādi citiem artēriju stumbriem, kas parādīti tabulā:
| Kuģi | Asins piegādes zona |
|---|---|
| Miega artērijas |
|
| Subklāvijas artērijas |
|
Kuģa papildu funkcijas:
- asiņu izdalīšanās no plaušu stumbra intrauterīnās attīstības laikā (ar slēgtu plaušu cirkulāciju);
- saglabājot normatīvos asinsspiediena rādītājus.
Patoloģijas diagnostika
Asinsvadu patoloģijas ir viens no biežākajiem jauniešu invaliditātes cēloņiem. Klīniskās diagnozes noteikšanai aortas bojājuma gadījumā nepieciešamas papildu pētījumu metodes, kas parādītas tabulā:
| Aptaujas nosaukums | Metodes būtība | Kas ļauj noteikt |
|---|---|---|
| Aortas arkas dupleksā skenēšana (ultraskaņa). |
|
|
| Aortogrāfija |
|
|
| Multispirālā datortomogrāfija (MSCT) |
|
|
| Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) |
|
|
Metodes izvēli nosaka pacienta sūdzības un vecums:
- bērniem ir ieteicama ultraskaņa;
- pieaugušajiem "zelta standarts" ir MRI pētījums.
Pirms kontrastvielu lietošanas ārstam obligāti jāveic krāsvielu alerģisku reakciju klātbūtnes testi. Pavēles ignorēšana noved pie bīstamām sekām dzīvībai un veselībai.
Kontrindikācijas kontrasta metožu iecelšanai:
- alerģija pret krāsvielām (visbiežāk sastopamie preparāti satur jodu);
- nieru mazspēja;
- zīdīšana (atļauts 48 stundas pēc procedūras);
- asins recēšanas patoloģijas (hemofilija, trombocitopātija un citi);
- nopietni pacienta stāvokļi (slimība pēc reanimācijas, šoks, agonija);
- tirotoksikoze;
- II tipa cukura diabēts;
- augsts kreatinīna līmenis asinīs (nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumu marķieris).
Galvenās aortas arkas slimības
Aortas arkas struktūras un funkciju iezīmes, augsts spiediens un turbulenta asins plūsma veicina biežu traucējumu veidošanos. Visbiežāk sastopamās patoloģijas un raksturīgās izmaiņas ir parādītas tabulā:
| Slimība | Īss apraksts |
|---|---|
| Nespecifisks aortoarterīts (Takayasu sindroms) | Vaskulīts ir autoimūnas izcelsmes iekaisuma slimība. Noved pie asinsvadu bojājumiem, saistaudu pāraugšanas un lūmena pārklāšanās |
| "Kakla arka" | Iedzimta aortas loka pagarināšanās |
| Ateroskleroze | Lipīdu plāksnīšu parādīšanās uz asinsvada sienas, kas ir pakļauta destabilizācijai un plīsumiem. Galvenie iemesli:
|
| Koarktācija | Iedzimta malformācija, kas izpaužas kā segmentāla aortas sašaurināšanās. Biežāk tas atrodas loka pārejas zonā uz lejupejošo daļu. Nepieciešama ķirurģiska ārstēšana |
| Hipoplāzija | Kuģa audu nepietiekama attīstība dzemdē. Nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās |
| Aneirisma | Kuģa vietas lokāla paplašināšanās sienas vājuma dēļ. Nepieciešama plānveida ķirurģiska ārstēšana pēkšņa plīsuma un masīvas iekšējas asiņošanas riska dēļ |
| Labais loks | Orgānu veidošanās pārkāpums embrionālajā periodā: aortas arka pagriežas nevis pa kreisi, bet pa labi, izplatās pa labo bronhu. Vairumā gadījumu ārstēšana nav nepieciešama |
| Pārkaļķošanās | Kalcija sāļu uzkrāšanās un artērijas sienas sacietēšana. Kuģis kļūst mazāk elastīgs, trausls, kas bieži noved pie plīsuma |
| Dubultā loka | Iedzimta malformācija, ko raksturo aortas bifurkācija:
|
| Slāņošana | Aortas plīsums aneirismas vietā. Prognoze ir atkarīga no bojājuma pakāpes. Augsts mirstības līmenis |
Secinājumus
Aortas lokveida daļa ir neliela trauka daļa (garums - līdz 10 cm), kas nodrošina pusi no cilvēka ķermeņa ar skābekli bagātinātām asinīm. Struktūras īpatnības, topogrāfija un agrīna dēšana embrionālajā periodā ir iemesls biežai reģiona patoloģiju attīstībai. Loka slimības ir saistītas ar augstu komplikāciju un nāves risku, tāpēc agrīnai ārstēšanas uzsākšanai ir nepieciešamas precīzas diagnostikas metodes.
