Akūts vidusauss iekaisums ir strauji attīstās dzirdes orgāna gļotādas iekaisums, ko pavada audu tūska un sāpes. Iekaisuma procesi ausī izraisa dzirdes analizatora darbības traucējumus, kā rezultātā rodas dzirdes zudums. Bērni, kas jaunāki par trim gadiem, ir jutīgāki pret šo slimību, ko izraisa novājināta imūnsistēma un Eistāhija caurules struktūras anatomiskās īpatnības.
Savlaicīga ausu patoloģijas ārstēšana var izraisīt tās pāreju uz hronisku formu. Lēnais iekaisums negatīvi ietekmē audu trofismu, kas izraisa bungādiņas tūsku un perforāciju, kā arī dzirdes kauliņu mobilitātes ierobežojumus. Tieši šiem orgāniem ir galvenā loma skaņas signālu uztverē. To disfunkcija veicina autofonijas attīstību, dzirdes zudumu un kurlumu.
Attīstības mehānisms
Iekaisuma procesi dzirdes orgāna gļotādās 85% gadījumu attīstās to infekciozā bojājuma rezultātā. Nosacīti patogēni mikroorganismi sāk aktīvi attīstīties imūnsistēmas kļūmju klātbūtnē, izraisot organisma reaktivitātes samazināšanos. Saskaņā ar medicīnas pētījumiem galvenie katarālo procesu provokatori ir šādi slimību izraisītāji:
- rinovīrusi;
- enterovīrusi;
- adenovīrusi;
- Candida sēnīte;
- stafilokoki;
- Pseudomonas aeruginosa;
- tuberkulozes bacilis;
- aspergillus;
- metapneumovīrusi.
Vidusauss iekaisums visbiežāk ir baktēriju un vīrusu infekciju komplikācija, piemēram, tonsilīts, sinusīts, faringīts, sinusīts utt.
Attīstoties sistēmiskai slimībai, samazinās vietējā un vispārējā imunitāte, kas ir stimuls patogēnas floras izplatībai nazofarneksā. Cauruļveida ceļā caur Eistāhija cauruli baktērijas vai vīrusi iekļūst dzirdes orgāna gļotādā, izraisot iekaisumu. Dzirdes ejas tūska palielina spiediena starpību uz bungādiņu no ārpuses un no iekšpuses, kā rezultātā rodas sāpes.
Zīdaiņiem Eistāhija caurule ir platāka un īsāka nekā pieaugušajiem, kas palielina akūtas vidusauss iekaisuma risku 3 reizes.
Slimības etioloģija
Akūtu ausu iekaisumu bieži izraisa bieži sastopamu infekcijas etioloģijas slimību attīstība. Taču katarālos procesus dzirdes orgāna audos var izraisīt ārējās dzirdes kanāla mikrotrauma vai nopietna galvaskausa trauma. Pēc praktiskiem novērojumiem, ausu patoloģija visbiežāk parādās novājinātas imunitātes rezultātā, ko izraisa šādu faktoru ietekme:
- iedzimts imūndeficīts;
- tendence uz alerģijām;
- deguna starpsienas izliekums;
- vitamīnu trūkums un mikroelementu trūkums;
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- detoksikācijas orgānu slimība;
- slikti ieradumi.
Zīdaiņiem slimību bieži izraisa mākslīgā maisījuma regurgitācija pēc barošanas. Tas var izraisīt pārtikas daļiņu iekļūšanu auss kanālā, kas ir pilns ar baktēriju attīstību un līdz ar to vidusauss infekciju. Jaundzimušo un bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, bungu dobums ir izklāts ar miksoīdiem audiem, kam ir irdena struktūra. Kad patogēni iekļūst vidusausī, embrija želatīna audi ātri pakļaujas infekcijai, kas izraisa iekaisuma procesu attīstību.
Bērniem Eistāhija caurule atrodas ļoti tuvu adenoīdiem. Tāpēc pat iesnas vai iekaisis kakls bērnam var izraisīt vidusauss iekaisuma attīstību.
Vidusauss iekaisuma attīstības pazīmes
LOR slimības attīstību pavada spilgta simptomu izpausme, no kurām galvenās ir sāpes un aizlikts ausīs. 7-10 dienu laikā vidusauss iekaisums iziet cauri visiem galvenajiem attīstības posmiem, bet neārstēts iekaisuma process var pārvērsties gausā formā. Galvenie akūta vidusauss iekaisuma simptomi ir:
- trokšņi ausīs;
- sastrēgumu sajūta;
- šaušanas vai smeldzošas sāpes;
- apetītes pasliktināšanās;
- dzirdes zaudēšana;
- rezonējoša balss iekaisušajā ausī.
Kad auss ārējās daļas ir bojātas, tiek novērota skarto audu hiperēmija ar iespējamu eritematozu izsitumu un vārīšanās parādīšanos.
Vidusauss iekaisuma un iekšējā vidusauss iekaisuma gadījumā sāpju sajūtas auss iekšpusē pastiprina tragusa palpācija.
Bung dobuma eksudatīvā iekaisuma gaita parasti aprobežojas ar nelielu dzirdes samazināšanos un seroziem izdalījumiem no ārējā dzirdes kanāla.
Akūta vidusauss iekaisuma veidi
Pieaugušajiem un bērniem ir vairāki akūtu vidusauss iekaisumu veidi, kas rodas iekaisuma perēkļu lokalizācijas dēļ. Cilvēka auss sastāv no trim galvenajām daļām: ārējā, vidējā un iekšējā, ko visbiežāk sauc par labirintu. Šajā sakarā, attīstoties akūtam iekaisumam ausī, var diagnosticēt šādus ENT slimību veidus:
- Ārējais otitis ir iekaisuma process, kas rodas ārējā dzirdes kanālā un auss kauliņā. To parasti iedala divos veidos: ierobežotā un difūzā. Pirmo raksturo neliela ādas laukuma iekaisums, uz kura veidojas furunkuls, bet otrais ir plašs visu ārējās auss daļu bojājums;
- vidusauss iekaisums - patoloģiskas izmaiņas bungu dobuma audos, Eistāhija caurule un mastoidālais process. Atkarībā no patoloģijas klīniskajām izpausmēm tā var būt katarāla, eksudatīva vai strutojoša;
- labirintīts - labirinta kaula un mīksto audu iekaisums, kas sastāv no pusloku kanāliem un spirālveida gliemežnīcas. Sakarā ar vidusauss iekaisuma sākšanos tos iedala hematogēnos, timpanogēnos un meningogēnos.
25% gadījumu, konstatējot ausu patoloģijas, tiek diagnosticēts akūts vidusauss iekaisums.
Akūta vidusauss iekaisuma ārstēšanas principus nosaka bojājumu lokalizācija, iekaisuma izplatība, infekcijas izraisītāja veids un pacienta vecums. Šī iemesla dēļ otolaringologi iesaka problēmu gadījumā sazināties ar speciālistiem, nevis pašārstēties.
Vispārējie ārstēšanas principi
Otolaringoloģijā akūtu vidusauss iekaisumu, kam raksturīgs iekaisums dzirdes orgāna gļotādās, ārstēšanā izmanto vairākus virzienus. Lai atvieglotu slimības simptomus, tiek izmantotas vietējās zāles, kurām ir dekongestantas, antibakteriālas un pretsāpju īpašības. Sistēmiskās antibiotikas ar plašu darbības spektru ļauj likvidēt patogēno floru iekaisuma perēkļos. Lai uzlabotu audu trofismu un atjaunotu Eistāhija caurules drenāžas funkciju, viņi izmanto fizioterapijas procedūras.
Svarīgs! Ja bērnu ārstēšanā nepieciešams lietot antibiotikas, uzsvars tiek likts uz penicilīnu un cefalosporīnu sērijas zālēm. Tie ir mazāk toksiski, tāpēc neizraisa alerģiskas reakcijas.
Tā kā bērna ķermeņa reaktivitāte ir samazināta, pastāv slimības atkārtošanās risks. Lai samazinātu ENT patoloģijas saasināšanās iespējamību, bērnu terapijas shēmā ir iekļauti imūnstimulatori un netoksiski imūnkorektori. Īpaša uzmanība tiek pievērsta vitamīnu preparātu uzņemšanai, kas ietver askorbīnskābi.
Efektīvu zāļu apskats
Akūta vidusauss iekaisuma ārstēšana pieaugušajiem tiek papildināta ar vietējas un sistēmiskas iedarbības zāļu lietošanu. Konkrētu zāļu grupu izvēli nosaka infekcijas izraisītāja veids, slimības attīstības stadija un blakus simptomi. Konservatīvās terapijas ietvaros speciālisti izmanto šāda veida zāles:
- lokāli lietojami dekongestanti ("Galazolīns", "Nazivīns") - samazina asinsvadu caurlaidību, kas palīdz novērst pietūkumu;
- antibiotikas ("Aksitin", "Ecobol") - novērš mikrobu vairošanos, kas izraisa patogēnās floras likvidēšanu iekaisuma perēkļos;
- kortikosteroīdi (Sofradex, Candibiotic) - samazina iekaisumu, kas paātrina gļotādu epitelizāciju;
- antiseptiķi ("Dioksidins", "Miramistīns") - kavē patogēnu attīstību auss kanālā, kā rezultātā palielinās vietējā imunitāte;
- antimycotics ("Pimafukort", "Candide") - iznīcina patogēnās sēnītes, kas izraisa iekaisumu ausī.
Lai sasniegtu vēlamo terapeitisko rezultātu, ir vēlams kombinēt zāļu terapiju ar fizioterapijas procedūrām. LOR patoloģijas progresēšanas stadijā var izmantot dzirdes kanāla kateterizāciju, jonoforēzi un faradizāciju.
