Traheja ir daļa no elpošanas sistēmas un tiek uzskatīta par vienu no apakšējiem elpceļiem. Tā ir no 9 līdz 12 cm gara caurule, ko veido skrimšļveida gredzeni, kas savienoti ar šķiedru saitēm. Sāpīgu sajūtu rašanos trahejas rajonā var izskaidrot ar dažādiem iemesliem - šajā gadījumā visbiežāk, kā likums, ir infekcijas un iekaisuma patoloģijas. Sāpes var mocīt dažādu vecuma grupu pacientus – gan vīriešus, gan sievietes. Ja traheja sāp, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk diagnosticēt un sākt ārstēšanu.
Cēloņi
Trahejas sāpes ir simptoms, ko nevar uzskatīt par kādas konkrētas slimības pazīmi, jo tas ir diezgan nespecifisks. Traheja ir anatomisks veidojums, kam ir vairāki departamenti. Ir svarīgi atšķirt trahejas sāpes no diskomforta barības vadā, kas atrodas netālu. Ir arī jānošķir sūdzības par sāpēm trahejā un sāpēm koronārās sirds slimības gadījumā.
Kāpēc var sāpēt traheja? Ir vairāki galvenie iemesli:
- Infekciozais traheīts.
- Trahejas svešķermenis.
- Balsenes skrimšļa iekaisums
- Akūts un subakūts tireoidīts.
- Mediastinīts.
Sāpju cēlonis var būt arī mugurkaula kakla un/vai krūšu kurvja osteohondroze. Tā kā traheja atrodas anatomiskajā telpā blakus citām struktūrām, bieži vien ir grūti, pamatojoties tikai uz sūdzībām, atšķirt trahejas bojājumus no citiem patoloģiskiem procesiem, kuros tā paliek neskarta.
Sāpes ar trahejas bojājumu lokalizējas aiz krūšu kaula, kā arī balsenē.
Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama visaptveroša pārbaude. No objektīvas izmeklēšanas nevar iztikt - dažos gadījumos tiek izmantotas vizualizācijas metodes, tostarp traheobronhoskopija.
Infekciozais traheīts
Bieži sastopams trahejas gļotādas iekaisums. Traheīts bieži kļūst par elpošanas sindroma sastāvdaļu dažādu infekcijas slimību gadījumā. Ir vērts atzīmēt, ka vairumā gadījumu to provocē vīrusi, lai gan patoloģiskajam procesam var būt arī bakteriāls raksturs. Traheīts tiek novērots atsevišķi vai kā ARI (akūtas elpceļu infekcijas) pazīme.
Kādas ir sāpju sindroma pazīmes akūtā infekciozā traheīta gadījumā?
- Sāpīgu sajūtu trūkums miera stāvoklī.
- Sāpju provokācija klepojot.
- Lokalizācija aiz krūšu kaula, kā arī kakla priekšējā virsmā.
Elpošana, īpaši dziļi ieelpojot, var izraisīt klepu un līdz ar to arī sāpīgumu. Dažreiz pacienti mēģina pārbaudīt savas sajūtas, nospiežot uz kakla. Tas var arī palielināt sāpes, īpaši, mēģinot norīt, kamēr tiek izdarīts spiediens. Tomēr šo izpausmi nevar uzskatīt par pilnvērtīgu simptomu, kas ir nozīmīgs diagnozei.
Trahejas svešķermenis
Vairāk nekā 90% gadījumu, kad trahejā nonāk svešķermeņi, tiek reģistrēti pacienti, kas jaunāki par 5 gadiem. Bērni netīšām var ieelpot mazus priekšmetus: saulespuķu sēklas, ķirbju sēklas, kukurūzas kauliņus, zivju zvīņas. Bērnībā rīkles un balsenes aizsargrefleksi nav pilnībā izveidojušies – turklāt attālums no zoba līdz trahejai ir mazāks nekā pieaugušajiem. Tomēr arī aizdomas par trahejas svešķermeni pieaugušajam ne vienmēr ir nepamatotas. Orgānu lūmenis ir plašāks un var uzņemt lielākus elementus bez tūlītējas nosmakšanas (nosmakšanas) draudiem: monētas, zobi, aproču pogas. Apstākļi aspirācijai tiek radīti alkohola reibuma, dziļa miega un ģīboņa stāvoklī.
Ir vairāki svešķermeņu modeļi:
- lielie atrodas trahejā;
- mazie iekļūst dziļāk bronhu lūmenā;
- lokalizējoties trahejā, iespējams nobalsot (pārvietot) objektu.
Papildus sāpēm kakla priekšējā daļā un krūšu kaulā tipisks simptoms ir arī paroksizmāls klepus.
Kad svešķermenis tiek balsots, var būt dzirdama spiedzoša skaņa pat attālumā no pacienta. Ir vērts atzīmēt, ka sāpes un klepus samazinās vai izzūd, ja svešķermenis ir fiksēts un paliek nekustīgs. Tomēr šī ir īslaicīga parādība. Klepus laikā kāds priekšmets var pārvietoties ne tikai uz leju līdz bronhiem, bet arī līdz balsenei, kas pacientam draud ar nosmakšanu viņa iesprūšanas rezultātā starp balss krokām.
Sāpes ieelpojot ir saistītas ar klepus lēkmes atkārtošanos. Svešķermenis, pārvietojoties, kairina gļotādu. Ja nospiežat trahejas projekcijas vietu, pacients sajūt sāpju pastiprināšanos – tomēr no šādas manipulācijas vislabāk ir atteikties. Tas nepalīdz izņemt priekšmetu, kas iekritis trahejā, un, gluži pretēji, var veicināt bojājuma pakāpes saasināšanos.
Balsenes skrimšļa iekaisums
Lai gan no balsenes tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas, var maldīgi pieņemt, ka simptomus izraisa trahejas slimība. Balsenes skrimšļa iekaisuma bojājumus sauc par hondroperihondrītu, un tas rodas, ja perikondrijs vai skrimšļi ir inficēti:
- balsenes traumas rezultātā ar skrimšļa bojājumiem;
- operācijas rezultātā;
- pēc staru terapijas.
Iekaisuma vieta ir skaidri ierobežota, ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistīts kāds no skrimšļiem, bet, kad tiek skartas visas balsenes skrimšļa struktūras, izmaiņas novērojamas arī mīksto audu rajonā. Spiediens uz kakla priekšpusi izraisa sāpes – tās var būt diezgan intensīvas.
Akūts un subakūts tireoidīts
Tiroidīts ir vairogdziedzera iekaisums. Akūto procesu provocē bakteriāla infekcija, subakūts process ir saistīts ar vīrusu slimībām. Pirmajā gadījumā pastāv abscesa veidošanās risks, otrajā - dziedzera audu iznīcināšana un to fibroze (rētas).
Strutojošu iekaisumu pavada plaša tūska un stipras sāpju sajūtas uz intoksikācijas sindroma fona. Ar subakūtu tireoidītu ir mērens vairogdziedzera pieaugums, un sāpīgumu izraisa tā stiepšanās. Ar vairogdziedzera iekaisumu traheja netiek skarta, tāpēc pacients parasti nejūt klepu vai sāpes elpojot, vienlaikus pamanot sāpes, spiežot uz kakla zonu.
Mediastinīts
Šī slimība, tāpat kā tireoidīts, tieši neietekmē traheju un nozīmē iekaisuma procesa klātbūtni videnes audos. Taču viens no iespējamiem tās attīstības iemesliem var būt trahejas bojājums svešķermeņa ievadīšanas laikā, traumas rezultātā operācijas laikā. Sāpju sindromu raksturo:
- Pulsējošu sāpju klātbūtne.
- Sāpju lokalizācija kakla pamatnē, aiz krūšu kaula.
- Paaugstinātas sāpes, atmetot galvu.
Sāpju intensitāte palielinās ieelpojot, norijot.
Sāpes trahejas zonā, nospiežot uz krūšu kaula un kakla pamatnes, palielinās, it kā iezīmējot patoloģisko izmaiņu robežas; tas parādās arī, pieskaroties nosauktajam apgabalam. Tas notiek vispārējā vājuma, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās fona. Iespējama apstarošana starplāpstiņu rajonā (ar aizmugurējo mediastinītu).
Jebkurš sāpju sindroma veids ir jānošķir, jo sāpes pašas par sevi nevar būt vienīgais diagnozes apstiprināšanas kritērijs.Spiediens uz skarto zonu palielina sāpju smagumu vairumā patoloģisko procesu, tāpēc ir vērts izvērtēt visus simptomus klīniskajā attēlā, nevis tikai atsevišķas pazīmes. Lai noskaidrotu sāpju cēloni, nepieciešama pilna laika pārbaude pie ārsta.
