Deguna sastrēgums sagādā daudz nepatikšanas – cilvēks nepietiekami guļ, ir traucēta koncentrēšanās spēja, rodas galvassāpes, pasliktinās apetīte. Deguna sastrēgums ar gļotām no deguna ir tipisks rinīta simptoms. Bet gadās arī, ka cilvēku uztrauc pastāvīgs, hronisks deguna nosprostojums bez iesnām. Kāpēc tas rodas?
Pastāvīgs deguna nosprostojums bez deguna gļotu sekrēcijas var liecināt par vairākām slimībām, kas saistītas ar anatomiskiem, hormonāliem un citiem traucējumiem. Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim, kā noteikt kaites cēloni un ko darīt, ja deguns pastāvīgi ir aizbāzts, bet nav puņķu.
Deguna elpošanas traucējumu cēloņi
Kas var traucēt deguna elpošanu? Acīmredzot, ja cilvēkam pastāvīgi ir aizlikts deguns, tas nozīmē, ka gaisa plūsmu ceļā veidojas kāds mehānisks šķērslis - pietūkusi gļotāda, jaunveidojumi, izliekta starpsiena utt. Iespējams arī, ka nazofarneksā sakrājas biezas gļotas, kas neizplūst. Šajā gadījumā šķiet, ka rinīta nav.
Sīkāk aplūkosim biežākos deguna nosprostošanās cēloņus.
Vasomotorais rinīts
Vasomotorais rinīts ir slimība, kuras galvenais simptoms ir deguna elpošanas pārkāpums. Tam ir 2 formas - vazomotorā (noliek degunu bez iesnām) un hipersekretīvā (izdalās liels daudzums dzidru deguna gļotu). Šis traucējums attīstās asinsvadu tonusa regulēšanas pārkāpuma rezultātā - asinsvadi pārstāj adekvāti reaģēt uz nervu sistēmas signāliem. Tā rezultātā deguns aizsprosto, mainoties vides apstākļiem - aukstumā, karstumā, ieelpojot putekļus, spēcīgas smakas vielas utt. Pamazām sabiezē gļotāda un sašaurinās deguna dobums, kā rezultātā tiek apgrūtināta elpošana caur degunu.
Faktori, kas var izraisīt šīs slimības attīstību, ir:
- traumas degunā;
- nekontrolēta vazokonstriktoru zāļu lietošana;
- starpsienas izliekums;
- polipi uz gļotādas, deguna starpsienas muguriņas un citi jaunveidojumi;
- hormonālie traucējumi.
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgām sūdzībām un pacienta izmeklēšanu, ieskaitot deguna uztriepes analīzi, rinoskopiju utt.
Adenoīdi, polipi un citi veidojumi
Jebkuri izaugumi un izvirzījumi uz gļotādas, tīri mehāniski, apgrūtina gaisa izplūšanu caur nazofarneksu, kā rezultātā cilvēka deguns ir pilnībā vai daļēji aizlikts. Tātad iekaisuši adenoīdi, polipi, cistas, audzēji var kalpot par šķērsli gaisa plūsmai. Maz ticams, ka tos izdosies atklāt paša spēkiem, taču otolaringologam, kas izmeklē nazofarneksu ar speciālu aparātu palīdzību, tas nebūs grūti. Starp simptomiem, kuriem vajadzētu brīdināt un būt par iemeslu doties pie ārsta, ir krākšana, ožas pasliktināšanās, biežas iesnas, deguna balss.
Deguna starpsienas izliekums
Ļoti bieži pastāvīgu sastrēgumu cēlonis ir deguna starpsienas normālās morfoloģijas pārkāpums. Sastrēgumi ar izliekumu var būt gan vienpusēji, gan divpusēji (ja izliekums ir S-veida).
Izliekums var būt iedzimts, bet visbiežāk tas ir traumas rezultāts. Vērts atzīmēt, ka pēc traumas cilvēks izmaiņas var nepamanīt, taču ar gadiem deguna struktūras pārkāpums saasinās, un elpošana kļūst arvien grūtāka.
Izliekums izraisa daudzus pārkāpumus - palielinās vazomotora un atrofiska rinīta attīstības risks, polipu un izaugumi veidošanās. Ar saaukstēšanos pastāv komplikāciju risks - sinusīts, vidusauss iekaisums. Tas viss noved pie progresējošas pacienta veselības pasliktināšanās.
Sinusīts
Stāvoklis, kurā ilgstoši tiek traucēta deguna elpošana, var būt saistīts ar hronisku deguna blakusdobumu gļotādas iekaisumu. Hronisku sinusītu (sinusītu vai frontālo sinusītu) ne vienmēr pavada iesnas. Tas notiek, ja iekaisušās sinusa mute ir bloķēta ar neoplazmu vai izliektu starpsienu.
Ar hronisku sinusītu strutas deguna blakusdobumos var būt ļoti biezas, apgrūtinot to aizplūšanu.
Hroniska sinusīta simptomi:
- biežas saaukstēšanās slimības;
- smakas pasliktināšanās;
- galvassāpes uzacu vai augšējā žokļa rajonā;
- pietūkuma sajūta, "pietūkums" skartās sinusa zonā.
Hronisks sinusīts un frontālais sinusīts var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc neaizkavē to ārstēšanu.
Medikamentozais rinīts
Iesnu medikamenti kļūst par vienu no 21. gadsimta biežākajām nazofarneksa slimībām. Tas rodas pārāk biežas vazokonstriktoru deguna pilienu un aerosolu lietošanas dēļ.
Nepārtraukti lietojot vazokonstriktoru pilienus, jutība pret tiem samazinās, turklāt attīstās atkarība no tiem.
Notiek nekontrolēta vazodilatācija, kas izraisa tūsku. Turklāt tiek novēroti vairāki citi traucējumi - ožas pasliktināšanās, deguna pašattīrīšanā iesaistīto skropstu skaita samazināšanās, turbīnu savairošanās utt. Tipiski medikamenti rinīta simptomi:
- biežas deguna elpošanas grūtības;
- tendence uz deguna asiņošanu;
- iekaisis deguns;
- pārmērīgs gļotādas sausums un dažreiz, gluži pretēji, gļotu hipersekrēcija;
- miega traucējumi;
- progresējošos gadījumos - galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija.
Sausais rinīts
Vēl viena slimība, kurai raksturīgs aizlikts deguns bez iesnām, ir sausais rinīts. To sauc arī par "sauso korizu". Šī ir hroniska patoloģija, kas saistīta ar gļotādas trofisma pārkāpumu, kā rezultātā šūnas, kas ražo krēpu, mirst. Pakāpeniski pacientam parādās šādi simptomi:
- sausuma un dedzināšanas sajūta nazofarneksā;
- atkārtots vai pastāvīgs deguna nosprostojums;
- nav bagātīgas, bet biežas deguna asiņošanas;
- sausu garozu uzkrāšanās uz gļotādas;
- subfebrīla ķermeņa temperatūra - 37-37,50C (var palikt normas robežās);
- smaržas un garšas blāvums.
Sausais rinīts progresē gadu gaitā, tādēļ, konstatējot šādus simptomus, neatlieciet vizīti pie LOR.
Ārstēšana
Ar smagu sastrēgumu labi palīdz vazokonstriktora pilieni, jo tie ietekmē asinsvadu sieniņas. Pēc instilācijas asinsvadi sašaurinās, samazinās gļotādas tilpums, pazūd tūska un atjaunojas elpošana. Tomēr šeit ir slazds - pēc atvieglojuma saņemšanas no vazokonstriktoriem pacients tos izmanto atkal un atkal. Ar laiku efekts kļūst arvien mazāk izteikts, bet bez deguna instilācijas vairs nevar iztikt.
Ārstēšanas kurss ar vazokonstriktoru pilieniem (Otrivin, Naphthyzit, Dlyanos, Evkazolin uc) ir ne vairāk kā 5-7 dienas. Attīstās tālāk atkarība un ievērojami palielinās blakusparādību risks.
Tādējādi vazokonstriktora deguna pilieni un aerosoli nav piemēroti hroniska deguna nosprostojuma ārstēšanai. Labāk ir pilnībā pārtraukt to lietošanu. Kā tad atjaunot normālu deguna elpošanu? Tas viss ir atkarīgs no sastrēgumu cēloņa.
Terapija
Daudzos gadījumos zāles var izmantot, lai cīnītos pret sastrēgumiem:
- ar vazomotoru rinītu, medikamentu rinītu - hormonālie deguna pilieni (pamatojoties uz glikokortikosteroīdiem);
- ar sausu rinītu - mitrinoši deguna pilieni, kā arī eļļas un ziedes, kas novērš gļotādas izžūšanu;
- gandrīz jebkura veida sastrēgumiem ieteicams lietot sāļus deguna pilienus (Aqua Maris, Salin un analogus) - tie normalizē gļotādas darbu, novērš izžūšanu un samazina infekciju attīstības iespējamību;
- ar hronisku sinusītu palīdzēs vispārējas iedarbības antibiotikas;
Paralēli noturīgu sastrēgumu var ārstēt ar palīgterapijas palīdzību - inhalācijām, nazofarneksa skalošanu, deguna blakusdobumu projekciju akupresūru, sasilšanu u.c.
Ja terapeitiskā ārstēšana nedod gaidīto efektu, rodas jautājums par operāciju..
Ķirurģija
Citos gadījumos tikai ķirurģiska ārstēšana var atjaunot deguna elpošanu:
- Adenoīdus izņem gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā atkarībā no situācijas sarežģītības. Jebkurā gadījumā operācija ilgst no pusstundas līdz pāris stundām un ātri noved pie manāma uzlabošanās.
- Polipi nazofarneksā bieži tiek noņemti ar "bezasiņu" metodi - lāzera iznīcināšanu.
- Deguna starpsienas ķirurģiskā korekcija - septoplastika - tiek veikta gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā. Šodien šī operācija tiek veikta diezgan ātri un nesāpīgi. Atveseļošanās periods pēc operācijas ilgst 1-2 nedēļas. Septoplastika ļauj ne tikai atjaunot normālu deguna eju caurlaidību, bet arī uzlabot deguna izskatu.
- Ar vazomotoru un medikamentozu rinītu var ieteikt gļotādas cauterizācijas procedūru - vazotomiju vai konhotomiju. Ar konhotomiju tiek noņemta daļa no gļotādas, bet ar vazotomiju - daļa no gļotādas asinsvadiem. Tas noved pie gļotādas tilpuma samazināšanās, līdz ar to izzūd hronisks deguna nosprostojums. Visbiežāk moksibuzciju veic ar lāzeru, vietējā anestēzijā.
Izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi iespējams tikai pēc otolaringologa apskates un hronisku sastrēgumu cēloņa noteikšanas.
