Pārmērīga dzidra šķidruma izdalīšanās no deguna (rinoreja) ir vairums elpceļu slimību pavadonis. Ja sasveroties no deguna plūst ūdens, iemesls ir LOR orgānu gļotādu dziedzeru (kausa šūnu) hiperaktivitāte. Patoloģiskus procesus var provocēt neiroveģetatīvi traucējumi, infekcijas vai alerģiski aģenti.
Kausiņu šūnu darbību nazofarneksā kontrolē receptori. Ķīmisko un fizisko faktoru ietekme uz nervu galiem izraisa vienšūnu dziedzeru sekrēcijas funkcijas palielināšanos vai samazināšanos. Rakstā tiks apskatīti galvenie iemesli gļotu izvadīšanai no deguna, kad galva ir noliekta, kā arī efektīvākās patoloģijas ārstēšanas metodes.
Cēloņi
Deguna gļotas (muconasal sekrēts) ir dzidrs ūdeņains šķidrums, ko ražo nazofaringijas gļotādas dziedzeri, t.i. kausa šūnas. Tas satur mukoproteīnus, neitrofilus, sāli, ūdeni un epitēlija šūnas. Gļotas organismā veic aizsargfunkciju – izvada no elpceļiem svešķermeņus (putekļus, alergēnus) un neļauj attīstīties patogēnai florai deguna dobumā.
Rinoreja (mukonasālās sekrēcijas hipersekrēcija) ir skaidra augšējo elpceļu iekaisuma pazīme. Nevēlamas reakcijas audos var izraisīt:
Alerģija
Alerģija ir neinfekcioza slimība, kuras cēlonis ir traucējumi imūnreakcijas īstenošanas mehānismos pret alergēnu darbību. Citiem vārdiem sakot, alerģija ir imūnsistēmas neadekvāta reakcija uz kairinošu vielu iedarbību: putekļi, zāles, pārtika, dzīvnieku spalva utt. Ja, noliekot galvu, no deguna kanāliem sāk pilēt dzidrs šķidrums, visticamāk, iemesls ir alerģisks rinokonjunktivīts (siena drudzis).
Papildus rinorejai siena drudzis pavada šādi simptomi:
- nazofaringijas gļotādas pietūkums;
- acu konjunktīvas iekaisums;
- periodiska asarošana;
- Apgrūtināta deguna elpošana;
- pastāvīga šķaudīšana.
Vēlīnā alerģiskā rinokonjunktivīta ārstēšana ir saistīta ar sinusīta un strutainu iekaisumu attīstību nazofarneksā.
Tikai daži cilvēki zina, ka gļotas satur polisaharīdus, kas burtiski ir barība patogēniem mikrobiem un sēnītēm. Ja jūs savlaicīgi nenovēršat gļotu hipersekrēciju un stagnāciju degunā, tas var izraisīt oportūnistisko mikroorganismu pavairošanu deguna dobumā.
Vīrusu slimības
Ja no deguna sāk pilēt ūdens, iemesls var būt katarāls (nestrutojošs) iekaisums elpceļos. Vairojoties gļotādās, vīrusi izraisa mīksto audu nervu galu kairinājumu. Rezultātā tas izraisa kausa šūnu sekrēcijas funkcijas palielināšanos un liekā daudzuma dzidra šķidruma veidošanos degunā.
Deguna sekrēcijas hipersekrēcija visbiežāk ir saistīta ar šādu elpceļu slimību attīstību:
- sinusīts - augšžokļa (žokļu) deguna blakusdobumu iekaisums, pirms kura bieži notiek saaukstēšanās;
- frontālais sinusīts - vienpusējs vai divpusējs frontālo deguna blakusdobumu iekaisums, ko pavada sāpes uzacu rajonā;
- ARVI ir elpceļu slimību grupa, kam raksturīgs nazofarneksa gļotādu vīrusu iekaisums.
7 no 10 gadījumiem deguna šķidruma izdalīšanās, kad stumbrs ir noliekts, liecina par sinusīta attīstību.
Pastiprināta dzidru gļotu veidošanās bieži notiek vīrusu infekciju attīstības sākumposmā. Šķidrā eksudāta daudzuma palielināšanās nazofarneksā palīdz izskalot patogēnos līdzekļus no elpošanas trakta. Infekcijas procesam progresējot, var mainīties deguna sekrēta konsistence un krāsa. Nepatīkama pūšanas smaka un dzelteni izdalījumi var liecināt par strutojošu iekaisuma perēkļu veidošanos deguna dobumā.
Veģetatīvie traucējumi
Vasomotorais rinīts ir neinfekcioza slimība, kurai raksturīga deguna dobuma gļotādas sabiezēšana. Audu pietūkums ir saistīts ar asinsvadu tonusa pārkāpumu un to pārmērīgu asiņu piepildījumu. Autonomos traucējumus var izraisīt:
- endokrīnās slimības;
- labdabīgi audzēji (deguna polipi);
- deguna starpsienas izliekums;
- alerģiskas reakcijas;
- vazokonstriktoru zāļu ļaunprātīga izmantošana;
- veģetatīvā distonija.
Stresa situācijas, gāzēts gaiss, hipotensija un perorālo kontracepcijas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana palielina vazomotorā rinīta attīstības iespējamību 3 reizes.
Ūdens no deguna parādās patoloģisku izmaiņu dēļ nazofarneksa audu struktūrā. Gļotādu sabiezēšana noved pie tā, ka deguna dobumā palielinās kausiņu šūnu skaits, kas sāk ražot vēl vairāk gļotādas sekrēta.
Terapijas principi
Rinorejas ārstēšanas metodes nosaka nazofarneksa vienšūnu dziedzeru sekrēcijas aktivitātes palielināšanās iemesli. Vīrusu slimības var novērst, lietojot zāles ar pretvīrusu un vazokonstriktora darbību, alerģisko rinītu - ar antihistamīna līdzekļiem un veģetatīvos traucējumus - ar simpatomimētiskiem līdzekļiem, kas veicina vazokonstrikciju deguna dobumā.
Alerģiskā rinīta ārstēšana
Alerģiskas slimības tiek ārstētas ar antihistamīna līdzekļiem un hormonāliem pretiekaisuma līdzekļiem. Pretalerģiskās zāles satur vielas, kas traucē iekaisuma mediatoru, tostarp serotonīna un histamīna, ražošanu. Parasti alerģiskā rinokonjunktivīta ārstēšanas shēmā ietilpst:
- lokālie glikokortikosteroīdi - "Acortin", "Beklat", "Prednizolons";
- pretalerģiski deguna līdzekļi - "Nazonex", "Allergodil", "Fenistil";
- antihistamīna kapsulas un tabletes - "Zirtek", "Rivtagil", "Diprazin".
Vēja apputeksnēto augu ziedēšanas periodos cilvēkiem, kuri cieš no siena drudža, ieteicams Nazavalu ierakt degunā.
Vazomotorā rinīta ārstēšana
Vasomotorais rinīts vairumā gadījumu reaģē tikai uz simptomātisku ārstēšanu. Ja zāļu lietošanas rezultātā nav efekta, pacientiem tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras - fonoforēze ar kortikosteroīdiem, lāzerterapija un elektroforēze ar zālēm, kuru pamatā ir kalcija hlorīds.
No zālēm, ko lieto vazomotorā rinīta simptomu mazināšanai:
- simpatomimētiskie līdzekļi - "Nazol", "Efedrīns", "Sanorin";
- alfa blokatori - "Xymelin", "Naftizin", "Nazivin";
- antihistamīna līdzekļi - Supramin, Bravegil, Clemastin;
Ar smagu nazofaringijas gļotādas hipertrofiju (sabiezējumu) tiek veikta asinsvadu struktūru iznīcināšana mīkstajos audos, tādējādi samazinot deguna eju pietūkumu.
Elpošanas ceļu infekciju ārstēšana
Gadās, ka šķidrums izplūst no deguna, kad galva ir noliekta tikai 3-4 dienas, pēc tam simptomātisko attēlu papildina mialģija (muskuļu sāpes), vājums, drudzis utt. Parasti tas norāda uz vīrusu infekcijas attīstību elpošanas orgānos. Lai novērstu nepatīkamus simptomus un patogēno floru iekaisuma perēkļos, izmantojiet:
- pretvīrusu tabletes un kapsulas - Tamiflu, Amizon, Remantadīns;
- vazokonstriktora deguna pilieni - Otrivin, Knoxprey, Galazolin;
- vietējās pretvīrusu ziedes - Viferon, Pinosol, Oxolinic ziede;
- šķīdumi deguna skalošanai - "Hlorheksidīns", "Nātrija hlorīds", "Miramistīns".
Svarīgs! Baktēriju un strutojošu nazofarneksa iekaisumu ārstēšanā pretvīrusu līdzekļi nepalīdz.
Pretvīrusu zāles palīdz iznīcināt tikai vīrusu patogēnus – adenovīrusus, koronavīrusus, pikornavīrusus u.c. Ja deguna sekrētam ir dzeltena krāsa un nepatīkama asa smaka, 93% gadījumu tas liecina par baktēriju vai sēnīšu floras attīstību elpošanas orgānos.
