Patoloģijas cēloņi
Patoloģiskā procesa cēloņi ir:
- Asinsvadu bojājums starpsienas operācijas (septoplastikas) dēļ. Pēcoperācijas stadijā asinis no ķirurģiskās iejaukšanās laikā skartajiem traukiem uzkrājas zem gļotādas no vienas vai abām pusēm.
- Deguna sasitumi.
- Deguna lūzumi.
Attīstības mehānisms
Deguna starpsienas hematomu var novērot gan pieaugušajam, gan bērnam. Ir divas patoloģijas formas: vienpusēja un divpusēja.
Pirmajam raksturīga vienpusēja asiņu uzkrāšanās un viegla patoloģiskā procesa gaita. To ir arī vieglāk ārstēt. Divpusējā forma ietver asiņu uzkrāšanos abās pusēs un bieži pārvēršas par abscesu.
Daudzās situācijās zilums aptver tikai starpsienas skrimšļa daļu. Vienpusējas deguna hematomas klātbūtnē elpošana nemainīsies. Sāpīgais sindroms būs viegls vai vispār nebūs. Tieši šī iemesla dēļ daudzi pacienti novēloti atklāj slimību.... Šajā laikā hematoma sāk pūžņot un pārvēršas abscesā, kas ir bīstams deguna starpsienas izliekuma un galvaskausa iekšpuses komplikāciju dēļ.
Klīniskā aina
Simptomi bieži ir atkarīgi no tā, cik smagi starpsiena ir bojāta. Dažās situācijās zilumu veidošanās stadijā nekādas pazīmes netiek novērotas vai tās ir izkropļotas. Visizplatītākie ir:
- Apgrūtināta vienpusēja vai divpusēja elpošana;
- sāpīgas sajūtas;
- smakas pasliktināšanās;
- paaugstināta temperatūra (novērota pūšanas un abscesa veidošanās laikā);
- ar abscesu ar iekaisuma procesa izplatīšanos uz skrimšļiem, iespējams, ārējā deguna izliekums.
Komplikācijas
Šī patoloģiskā procesa nelabvēlīgās sekas bieži izpaužas saistībā ar savlaicīgu terapiju vai infekciju. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:
- deguna asiņošana;
- strutošana un abscess;
- abscesa strutojošas sekas: iekaisuma process mīkstajos sejas audos, acs dobumā (izraisa abscesu veidošanos), galvaskausa iekšpusē. Turklāt dažreiz ir kavernozā sinusa tromboze, ko pavada intensīvas sāpes galvā, krampji un koma un citi centrālās nervu sistēmas traucējumi;
- ārējā deguna izliekums;
- deguna starpsienas perforācija.
Diagnostika
Lai identificētu patoloģiju, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:
- Fiziskā pārbaude. Veicot priekšējo rinoskopiju, tiek noteikts vienpusējs vai divpusējs deguna starpsienas sabiezējums ar sarkanīgu nokrāsu. Deguna dobums šādās situācijās ir slikti vai pilnīgi nepieejams pārbaudei. Dažreiz deguna gala pacelšanas laikā tiek konstatēts izspiedums.
- Klīniskie pētījumi. Diagnozējot perifērās asinis pacientiem ar deguna starpsienas abscesu, tiek konstatēta neitrofilā leikocitoze.
- Instrumentālā diagnostika. Dažreiz, lai atklātu hematomu, ir nepieciešams noņemt asinis no deguna dobuma ar elektrisko aspiratoru un izmantot sīpola zondi, zondējot izvirzījumu.
- Indikācijas šaura profila ārstu konsultācijai. Patoloģiskā procesa sarežģītā gaita, patoģenētiski savstarpēji saistītu slimību klātbūtne pacientam, kurām nepieciešama atbilstoša terapija (cukura diabēts), tiek uzskatīta par indikāciju konsultācijai ar specializētiem ārstiem.
Visaptveroša un rūpīga diagnostika ļauj izvēlēties atbilstošu patoloģijas terapiju.
Ārstēšanas aktivitātes
Ārstēšana tiek veikta ambulatorā vai stacionārā veidā. Tas ir atkarīgs no pacienta pašsajūtas un asiņošanas intensitātes. Terapeitiskie pasākumi ietver:
- Asins aspirācija. Hematomas dobumā tiek veikta punkcija, pēc tam aspirāciju veic ar šļirci. To lieto vieglas patoloģijas gadījumā.
- Drenāža. To lieto, ja punkcija ir neefektīva. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Lai noņemtu asins recekli, tiek veikts iegriezums gļotādā virs hematomas. Pēc tam salipušās asinis tiek izsūknētas un izveidotajā dobumā tiek ierīkota drenāža.
- Antibakteriāla ārstēšana. Izmanto tikai ķirurģiskai terapijai. Izvēles zāles šajā gadījumā ir 2-3 paaudzes cefalosporīnu apakšgrupas pretmikrobu līdzekļi un aminopenicilīni. Daudzās situācijās tos izmanto kursā līdz vienai nedēļai.
Pēc sarecējušo asiņu noņemšanas un skartās vietas ārstēšanas ar antibiotikām tiek uzstādītas īpašas caurules un tiek veikta tamponēšana. Turpmākā terapija ietver plaša spektra pretmikrobu līdzekļu injekciju.
Tos izmanto saskaņā ar shēmu visu nedēļu. Līdzekļi no cefalosporīnu apakšgrupas ir efektīvi pret dažādiem patogēniem mikroorganismiem, kas bieži izraisa patoloģijas parādīšanos.
Līdzekļi pret zilumiem un pietūkumu
Pat pēc iekšējās hematomas noņemšanas uz sejas paliks traumas pēdas. Pietūkums saglabāsies, būs zilumi, kas bieži sniedzas līdz zonai zem acīm. Zāles, kas var novērst zilumu, ietver krēmus un želejas, kas ir ļoti efektīvas. Terapija sākas ar vieglas konsistences medikamentiem, jo tie ātri uzsūcas.
Ārējo produktu lietošana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Izņēmums var būt heparīna ziede, to lieto tikai otrajā dienā. Zāles tiek uzklātas uz ziluma četras līdz piecas reizes dienā. Krēmus un želejas lieto tikai situācijā, kad uz ādas nav skrāpējumu, nobrāzumu un citu nelielu traumu.
Zāles
Patoloģijas izpausmes ir iespējams novērst, izmantojot medikamentus, kas ietver trokserutīnu un heparīnu. Tie ir klasificēti kā antikoagulantu apakšgrupa, kas šķidrina asinis. Visizplatītākās zāles ir:
- troksevazīns;
- trokserutīns;
- heparīna ziede;
- hepatrombīns.
Sasituma likvidēšanai tiek izmantoti arī K vitamīnu saturoši medikamenti, kas palīdz uzlabot aktīvo elementu iekļūšanu ādas šūnās, normalizē asins recēšanu.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tautas līdzekļiem, lai atbrīvotos no sasitumiem, vajadzētu būt ar labu absorbējošu efektu. Tie tiek uzskatīti par tradicionālās terapijas papildu elementu, un to lietošanai nepieciešama iepriekšēja vienošanās ar speciālistu. Dabiski līdzekļi, kas palīdz mazināt nepatīkamos simptomus, ir arnika, comfrey. Dēles ekstrakts bieži tiek iekļauts zāļu sastāvā, kas paredzētas hematomas ārstēšanai.
Bieži vien, lai novērstu patoloģisko procesu, tiek izmantots badjags. Šī saldūdens aļģe labvēlīgi ietekmē skarto zonu un sniedz pozitīvu rezultātu pēc iespējas īsākā laikā.Ir liels skaits dažādu aptieku produktu, kuru pamatā ir badyaga.
Uz tā pamata ir iespējams patstāvīgi mājās pagatavot kompresi. Nepieciešams iegādāties žāvētas augu izejvielas. Pulverveida masu atšķaida ar karstu ūdeni, 1 stundu aļģu ņem uz 2 stundām šķidruma.
Prognoze un profilakse
Viens no galvenajiem profilakses pasākumiem ir deguna traumu profilakse. Ja rodas šāds traucējums, pēc iespējas ātrāk jāizpilda šādi priekšraksti:
- pēc trieciena, sasituma vai lūzuma nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu;
- ceļā uz slimnīcu pie deguna nepieciešams ledus (tas palīdz ierobežot hematomas veidošanos);
- nepieciešams nodrošināt, lai transportēšanas laikā pacients būtu daļēji sēdus stāvoklī.
Savlaicīgai augšējo elpceļu slimību terapijai ir liela nozīme nelabvēlīgo seku novēršanā.
Profilaksei ir galvenā loma riska grupā esošajiem pacientiem. Tie ietver:
- bērni;
- pacienti ar cukura diabētu;
- cilvēkiem ar arteriālo hipertensiju.
Ja ir kāds ievainojums degunā, viņiem ir jānoskaidro ārsta padoms. Ja operācija tiek veikta savlaicīgi, hematomas atvēršana un sarecējušo asiņu vai strutas likvidēšana, tad prognoze būs pozitīva. Ja tiek pievienota sekundāra infekcija vai veidojas deguna abscess, nav izslēgta četrstūra skrimšļa iesaistīšanās. Tā rezultātā tiek deformēts ārējais deguns. Ja strutošana izplatās tālāk uz citu slimību fona, tad prognoze būs atkarīga no terapijas efektivitātes.
