Cista augšžokļa sinusā tiek diagnosticēta aptuveni 10% pasaules iedzīvotāju. To var lokalizēt orgāna kreisajā un labajā pusē, visbiežāk tā izvēlas sev gļotādas iekšējo apakšējo daļu. Slimība nav onkogēna, tā nesniedz metastāzes un neizplatās citos orgānos, tāpēc nav uzskatāma par ļoti bīstamu veselībai. Taču, radot ideālus apstākļus tās progresēšanai, var parādīties ļoti nepatīkamas un nopietnas komplikācijas.
Kas ir jaunveidojums
Augšžokļa sinuss ir papildu gaisa dobums galvaskausā, tas savienojas ar degunu un aktīvi mijiedarbojas ar to. Kabatas iekšējā virsma sastāv no gļotādas, kas caur dziedzeriem izdala gļotas. Noslēpums labvēlīgos apstākļos tiek izvadīts caur īpašiem kanāliem, tas vienlaikus veic divas funkcijas: mitrina un iznīcina patogēnus. Tomēr ne vienmēr ir iespējams pretoties vīrusiem, baktērijām un sēnītēm, īpaši, ja deguna dobumā ir spēcīgs iekaisuma process.
Ja gļotādā ir pastāvīgs pietūkums, tas sāk darboties nepareizi. Kanāli, pa kuriem tiek transportētas gļotas, pamazām aizsērējas vai aizaug, un rodas to aizsprostojums. Tā kā visi ceļi ir bloķēti, noslēpumam nav kur iet, jo tas sāk uzkrāties dziedzeros, kas no satura pakāpeniski palielinās. Uz gļotādas veidojas mazas elastīgas bumbiņas, tā ir augšžokļa sinusa cista.
Neoplazmu veidi
Ir patiesi un nepatiesi jaunveidojumi. Sadalījums grupās ir atkarīgs no cistu veidošanās mehānisma un to struktūras. Svarīga ir arī šķidruma burbuļu atrašanās vieta. Pārbaudes laikā ir svarīgi noskaidrot slimības veidu, lai izvēlētos piemērotāko ārstēšanas vai noņemšanas tehniku. Apsvērsim tos sīkāk:
- Augšžokļa sinusa aiztures cista (patiesa). Iepriekš apspriedām šāda veida cistu parādīšanās mehānismu, tās veidojas uz augšžokļa kabatas gļotādas pa kreisi vai pa labi, ja kanāliņi, pa kuriem iziet noslēpums, aizsērējas vai saaug kopā. Šo audzēju īpatnība ir tā, ka tās ir divslāņu, iekšējā daļa sastāv no epitēlija audiem, kas arī ražo gļotas.
- Odontogēna augšžokļa sinusa cista (pseidocista). Pseidocistām vai viltus cistām ir sava specifiska izcelsme. Tie parādās gaisa kabatās zobu un smaganu slimību dēļ. Galvenais to attīstības kritērijs ir infekcijas, kas no zoba nonāk sakņu kanālā. Kad kauls sāk sabrukt, veidojas ar šķidrumu pildīta bumbiņa, kas atdala patoloģiski bīstamus audus no veseliem – tā ir sava veida aizsardzība pret infekcijas izplatīšanos. Slimībai izplatoties, cista aug, tā var pilnībā iznīcināt kaulu, atstājot tajā tukšumus. Šīm neoplazmām ir viens slānis, tās var izzust pašas no sevis, ja pacients izārstē zobu slimības.
Galvenie riska faktori
Neoplazmas augšžokļa deguna blakusdobumos neveidojas tāpat vien, ir jārada noteikti nosacījumi to parādīšanās. Biežs deguna gļotādas un augšžokļa kabatas kairinājums ir visizplatītākais slimības cēlonis. Pacienti ar hronisku sinusītu ir īpaši uzņēmīgi pret to. Arī līdz galam neizārstētas zobu un smaganu patoloģijas var kalpot par palaidēju.
Galvenie pārkāpuma cēloņi:
- hronisks vai bieži atkārtots deguna eju un deguna blakusdobumu iekaisums;
- iekaisums, kas ietekmē augšējo žokli un tā zobus;
- pastāvīgs kontakts ar alergēniem ar personisku neiecietību;
- sinusa patoloģiska struktūra;
- vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās.
Kā slimība izpaužas
Ja augšžokļa sinusa cista ir radusies nesen un tās izmērs ir mazāks par 1 cm, tā var nelikt par sevi manīt vispār. Lielākā daļa pacientu dzīvo ar šo slimību un nemaz nenojauš, ka viņiem tā ir. Nelieli izaugumi neizraisa apgrūtinātu gaisa elpošanu, sāpes vai citus simptomus. Tomēr, ja burbuļi aug, tie var dot noteiktus signālus par to esamību:
- lokalizētas sāpes (labā augšžokļa sinusa cista izraisa sāpes labajā pusē, bet kreisā augšžokļa sinusa cista - kreisajā pusē);
- sāpes ar apstarošanu (izstaro uz templi un orbītu, rodas skartās sinusa pusē);
- sāpes, mainot atmosfēras spiedienu (rodas, nirstot dziļumā vai lidojot gaisā);
- Reizēm vai pastāvīgs deguna nosprostojums vienā pusē (kreisā augšžokļa sinusa cista izraisa kreisās nāsis, bet labās augšžokļa sinusa cista - labās nāsis);
- deguna izdalījumi (atrodas bojājuma pusē, var būt caurspīdīgi vai strutojoši ar nepatīkamu raksturīgu smaku).
Izārstēt vai neārstēt?
Līdz šim ārsti nevar vienbalsīgi pieņemt lēmumu par to, vai bezsimptomu augšžokļa sinusa cista ir jāizņem vai nē. Ārstu kategorija, kas atbalsta ķirurģisku iejaukšanos, ir pārliecināta, ka ar vismazākajiem deguna gļotādas vai piederumu kabatu darbības traucējumiem audzēja augšana palielināsies. Ja progresēšana netiek savlaicīgi konstatēta, iespējamas tādas komplikācijas kā gļotādas izsīkums, infekcijas izplatīšanās blakus esošajos orgānos un pat deguna starpsienas bojājums. Lai novērstu šādas sekas, ārsti iesaka nekavējoties atbrīvoties no cistas un negaidīt tās augšanu.
Otrā daļa speciālistu, kuri iebilst pret ķirurģiskiem pasākumiem, ir pārliecināti, ka nevajadzīga iejaukšanās gļotādā labvēlīgi neietekmē pacienta veselību. Tas var izraisīt komplikācijas, piemēram, daļēju vai pilnīgu smakas zudumu.
Žokļa cista uzvedas neprognozējami, nav iespējams precīzi paredzēt tās augšanu. Dažos gadījumos tas nemaina izmēru un pat pazūd, bet dažreiz tas progresē diezgan ātri. Tiek parādīts, ka tie, kuriem ir konstatēti asimptomātiski jaunveidojumi, tiek pārbaudīti reizi sešos mēnešos.
Diagnostikas smalkumi
Ja augšžokļa sinusā ir izveidojusies cista, tas nenozīmē, ka jūs to uzreiz redzēsiet vai jutīsiet. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta pilnīgi nejauši, jo tai ir līdzīgi simptomi kā daudziem citiem traucējumiem. Ļoti izplatīts stāsts, kad pacients atnāk ar aizdomām par sinusītu, un pēc rentgena izmeklēšanas atklājas, ka viņam ir cistiskā neoplazma. Ir vairākas procedūras, kas palīdz noteikt cistu klātbūtni un īpašības, iepazīsimies ar tām.
Rentgena izmeklēšana. Rentgenā redzami tikai lieli jaunveidojumi, tie visbiežāk aizpilda lielāko daļu deguna blakusdobumu.- MRI un CT. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija ļauj atklāt pat nelielas neoplazmas, un veicot pētījumus, var noskaidrot cistu izmērus, to atrašanās vietu, noskaidrot, vai nav blakusslimību.
- Endoskopija. Jānoskaidro deguna blakusdobumu un deguna dobuma struktūras anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības, jānovērtē pati cista, tās izmērs un atrašanās vieta.
- Ortopantomogramma. Šis ir žokļa panorāmas attēls, kas tiek uzņemts, ja ir aizdomas par monotonisku cistu.Tas ļauj jums redzēt visus audzējus žoklī, pat ja tie vēl nav pārvietoti uz augšžokļa deguna blakusdobumu zonu.
- Biopsija. Miniatūra materiāla gabala (cistas) laboratoriskā izmeklēšana ļauj noteikt tā pazīmes, noskaidrot audzēja veidu un pat iemeslus, kas izraisīja tā parādīšanos.
Rentgena izmeklēšana. Rentgenā redzami tikai lieli jaunveidojumi, tie visbiežāk aizpilda lielāko daļu deguna blakusdobumu.Kā atbrīvoties no
Atbrīvoties no augšžokļa deguna blakusdobumu cistas neatkarīgi no tās rašanās cēloņiem iespējams tikai ar operācijas palīdzību. Dažreiz tiek izmantota konservatīva ārstēšana, taču tā tikai uz laiku palīdz atvieglot smagus simptomus. Īpaši populāra ir neoplazmas punkcija. Pēc šķidruma izņemšanas pats maisiņš nekur nepazūd, laika gaitā tas atkal piepildās. Iesildīšanās un līdzīgas fizioterapijas procedūras ir pilnībā kontrindicētas, jo tās var pasliktināt situāciju.
Vienīgais veids, kā nodrošināt pilnīgu atveseļošanos, ir operācija.
Operācijas var veikt, izmantojot klasisko metodi (Kaldvela-Lūka un Denkera operācija). Pirmajā variantā augšžokļa sinusa trepanācija tiek veikta caur augšējo smaganu, bet otrajā - caur priekšējo sienu. Abas metodes ir diezgan traumatiskas un mūsdienās tiek izmantotas reti.
Vismazāk sāpīgā un efektīvākā ir endoskopiskā noņemšana – tas ir "zelta standarts", kā saka paši ķirurgi. Ar endoskopa palīdzību var strādāt tikai ar skartajiem audiem, neietekmējot veselos. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, un tai nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija un sejas trepanēšana.
Preventīvie pasākumi
Nosliece uz augšējo deguna blakusdobumu cistu veidošanos ir cilvēkiem, kuriem bieži ir iesnas un sinusīts, kā arī alerģijas slimniekiem vai regulāriem zobārstu pacientiem. Skrupuloza attieksme pret savu veselību palīdzēs izvairīties no cistisko jaunveidojumu parādīšanās.
- Ja jums ir alerģija, laikus lietojiet antihistamīna līdzekļus, lai nekairinātu gļotādu.
- Akūtu un hronisku LOR slimību klātbūtnē tās jāārstē līdz galam, neignorējiet ārsta izrakstītās zāles.
- Jebkādas problēmas ar zobiem, īpaši augšējā žoklī, ir jārisina pēc iespējas ātrāk, jo iekaisums var izraisīt cistu veidošanos.
- Efektīvs profilakses pasākums būs arī vietējās un vispārējās imunitātes stiprināšana.
Noslēgumā
Augšžokļa sinusa ir iecienīta cistu vieta. Slimība netiek uzskatīta par grūtu vai ļoti bīstamu, starp ārstiem ir pat domstarpības par asimptomātisku jaunveidojumu izņemšanu. Taču pacientam, kuram šis traucējums jau ir konstatēts, rūpīgi jāuzrauga viņa veselība un savlaicīgi jāveic izmeklējumi, lai ārsts varētu kontrolēt cistas stāvokli.
