Šī slimība visbiežāk parādās vienlaikus ar vīrusu vai bakteriālu infekciju un vairumā gadījumu tiek diagnosticēta bērniem vecumā no sešiem mēnešiem līdz sešiem gadiem.
Galvenās stenozējošā laringīta briesmas ir liela rīkles un trahejas smagas tūskas iespējamība.
Tieši tūska var izraisīt akūtu skābekļa deficītu un pat nosmakšanu.
Slimības cēloņi
Jāsaprot, ka otolaringoloģijā ir dažādi termini, tāpēc šādai diagnozei kā viltus krups ir vairāki sinonīmi nosaukumi: stenozējošais laringīts bērniem, subglotisks laringīts, akūts obstruktīvs vai subglotisks laringīts. Tomēr medicīnā visbiežāk tiek lietots termins "viltus krups".
Kā liecina prakse, bērni visbiežāk saslimst ar krupu. Tas galvenokārt ir saistīts ar rīkles struktūras anatomiskām iezīmēm bērnībā. Jāņem vērā arī slimības sezonalitāte. Lielākā daļa krupu gadījumu notiek rudens-ziemas periodā.
Stenozējošais laringīts ir slimība, kas bērniem rodas kā komplikācija dažādu infekciju izraisītu nazofarneksa orgānu slimību rezultātā. Bieži vien vīrusi (paragripas, adenovīrusi), kā arī baktēriju patogēni (stafilokoki, Haemophilus influenzae) darbojas kā patogēni mikroorganismi. Šajā gadījumā vīruss, nokļūstot uz nazofaringijas gļotādas, kļūst par iekaisuma procesa attīstības cēloni, kas savukārt provocē pastiprinātu gļotu veidošanos, pietūkumu. Tā rezultātā balsenes lūmenis sašaurinās, izraisot subglotisku laringītu.
Tādējādi viltus krupa cēloņi ir šādi:
- galveno refleksogēno zonu nenobriedums bērna nazofarneksā;
- rīkles virsmas vaļīgums, mazs skrimšļa audu diametrs;
- pārmērīgs audu vaļīgums subglotiskajā reģionā, tāpēc nosaukums subglotisks laringīts;
- mazs balss saišu izmērs;
- mazs izmērs un lūmenis balsenē;
- piltuves formas rīkle;
- liels skaits trauku gļotādā, kā arī limfas veidojumu submucous slānī, elastīgo šķiedru trūkums;
- palielināta muskuļu uzbudināmība.
Svarīgs! Bērna viltus krupa attīstības iespējamība palielinās iedzimtu anomāliju, biežu elpceļu slimību, tendences uz alerģijām klātbūtnē, samazinoties vispārējai imunitātei, piemēram, pēc vakcinācijas.
Simptomi
Visbiežāk pirms viltus krupa parādās bieži sastopamas vīrusu slimības simptomi, kas var ilgt divas līdz trīs dienas: vispārējs vājums, drudzis, iesnas, iekaisis kakls. Tā kā tieši stenozējoša laringīta simptomi bieži ir pēkšņi un rodas nakts miega laikā. Galvenās viltus krupa pazīmes:
- aizsmakums;
- sauss "croaking" klepus;
- trokšņaina apgrūtināta elpošana.
Atkarībā no slimības stadijas šīm pazīmēm ir dažāda smaguma pakāpe.
- Sākotnējo posmu sauc par kompensētu. Šajā slimības attīstības stadijā stenozējošā laringīta raksturīgie simptomi parādās tikai ar fizisku piepūli. Piemēram, tas var būt elpas trūkums, kas rodas ieelpojot. Šajā slimības stadijā skābekļa un oglekļa dioksīda attiecība asinīs paliek normas robežās. Uzbrukums var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.
- Otro posmu sauc par subkompensētu. Šajā situācijā viltus krupa simptomi parādās un pastiprinās pat mierīgā stāvoklī. Elpošana kļūst trokšņaina, ieelpošanas / izelpas procesā piedalās papildu muskuļi. Bērna uzvedība ir nemierīga, āda kļūst bāla, lēkmes var atkārtot trīs līdz piecas dienas.
Svarīgs! Lai viltus krups bērniem izietu bez komplikācijām, ārstēšana jāsāk ne vēlāk kā pirmajās divās slimības stadijās.
- Trešo viltus krustu attīstības stadiju sauc par dekompensētu. Šajā posmā ievērojami pasliktinās pacienta stāvoklis: mainās asins gāzu sastāvs, pastiprinās elpas trūkums, palielinās nemiers, ko bieži aizstāj ar miegainību, parādās virspusējs klepus, elpošana ir aritmiska. Ja šajā stenozes attīstības stadijā pacients nesaņem nepieciešamo ārstēšanu, tad slimība bieži vien pāriet pēdējā stadijā.
- Akūtas balsenes stenozes ceturtajā stadijā rodas asfiksija - nopietns stāvoklis, ko pavada bieža, aritmiska, sekla elpošana, ko bieži pavada apstāšanās periodi. Šajā posmā var attīstīties koma, ievērojami mainās skābekļa un oglekļa dioksīda attiecība asinīs (skābekļa daudzums strauji samazinās).
Pirmā palīdzība un ārstēšana
Bērna ārstēšana stenozes gadījumā jāveic slimnīcas apstākļos. Galu galā pašterapija ar viltus krupu var būt neefektīva un izraisīt nopietnas sekas. Taču vecākiem ir iespēja sniegt pirmo palīdzību bērnam paša uzbrukuma gadījumā, mazinot nepatīkamos simptomus:
- nomieriniet bērnu, nekrītiet panikā, jo uztraukums noved pie balss saišu spazmas, pastiprinot stenozi;
- atbrīvot kakla zonu no pieguļoša apģērba;
- paceliet ķermeņa augšdaļu, novietojot zem galvas papildu spilvenu;
- piedāvāt pacientam siltu dzērienu, vēlams sārmainu (Borjomi, Polyana Kvasova vai cepamās sodas šķīdumu, kas pagatavots ar ātrumu 5 mg sausnas uz litru vārīta ūdens);
- vēdiniet telpu, atverot logu;
- mitrina gaisu ar speciālu ierīci, smidzināšanas pudeli, tvertnes ar ūdeni, mitru tīrīšanu, mitrums telpā virs 50% tiek uzskatīts par normu;
- varat izmantot uzmanību novēršošas procedūras, piemēram, tvaicēt kājas (kas palīdzēs asinīm izplūst no rīkles zonas);
- ja bērnam ir paaugstināta ķermeņa temperatūra (virs 38 grādiem), nepieciešams dot pretdrudža līdzekli, piemēram, paracetamolu vai ibuprofēnu;
- lai mazinātu tūsku, varat lietot antihistamīna līdzekļus vajadzīgajās devās (Zodak, Suprastin, Diazolin);
- ja jums ir smidzinātājs, jūs varat patstāvīgi veikt sārmainas inhalācijas ar minerālūdeni vai sāls šķīdumu, šādas procedūras mitrina rīkles gļotādu un veicina krēpu sašķidrināšanu;
- smagās viltus krustu stadijās ieteicams veikt inhalācijas, izmantojot hormonālos medikamentus (prednizolonu, deksametazonu), kas var ātri samazināt gļotādas tūsku un novērst muskuļu spazmas;
- tūskas mazināšanai var izmantot arī inhalācijas ar jebkuriem vazokonstriktoru pilieniem, kas norādīti lietošanai bērnam, vai vienkārši pilināt tos degunā;
Svarīgs! Ieelpošana pa tvaiku ar viltus krupu nav vēlama - tas var tikai pasliktināt bērna stāvokli, nodrošinot papildu asiņu pieplūdumu nazofaringijas rajonā, tādējādi palielinot tūsku.
- lai samazinātu nazofarneksa muskuļu tonusu, tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa, Papaverine).
Mēģinot pašiem palīdzēt bērnam ar viltus krupu, jums jāzina dažas kontrindikācijas. Tātad ar akūtu stenozējošu laringītu nav iespējams:
- lietot pretklepus zāles bez speciālista iecelšanas, pretējā gadījumā pastāv komplikāciju risks, jo elpceļos uzkrājas pārmērīgs gļotu daudzums;
- ieelpojiet vai ierīvējiet bērnu, izmantojot uzlējumus un ēteriskās eļļas ar asu smaržu, kā arī uzlieciet sinepju plāksterus uz augšējiem elpceļiem, jo šīs procedūras var izraisīt muskuļu spazmu kaklā, kas tikai pastiprinās nosmakšanu;
- ja bērnam ir nosliece uz alerģijām, slimības laikā nedrīkst lietot biškopības produktus, citrusaugļus, jo tas var tikai pasliktināt lielā stāvokli.
Pēc hospitalizācijas viltus krustu ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz apgrūtinātu elpošanu - tūskas mazināšanu. Šim nolūkam tiek izmantota hormonālo zāļu intravenoza ievadīšana. Ja akūts laringotraheīts ir attīstījies uz vīrusu slimības fona, tad tiek veikta ārstēšana ar pretvīrusu zālēm (Groprinosīns), tiek lietoti arī mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi (Erespal, Lazolvan). Ja uz bakteriālas infekcijas fona ir radies viltus krups, šajā gadījumā vispārējā laringīta terapijā tiek iekļautas makrolīdu grupas vai penicilīna sērijas antibiotikas, piemēram, Sumamed, Augmentin.
Ja bērnam ir nopietns stāvoklis vēlākās stenozes stadijās, iepriekš minētajiem stacionāra apstākļos veiktajiem pasākumiem pievieno:
- īpašas maskas lietošana ar mitrināta skābekļa padevi;
- intravenoza hipertoniskā nātrija hlorīda šķīduma ievadīšana, lai ātri mazinātu pietūkumu;
- kalcija preparātu intravenoza ievadīšana;
- pilinātāji ar hormonālām zālēm;
- zāles sirdsdarbības uzturēšanai, diurētiskie līdzekļi (Furosemīds) liekā šķidruma izvadīšanai, sedatīvi līdzekļi (Valerian, Persen, Novo-passit) nervozitātes mazināšanai;
- ja zālēm nebija vēlamā efekta un nebija iespējams atjaunot normālu elpošanu, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos: intubāciju vai traheotomiju (elpošanas caurules uzstādīšana).
Profilakse
Viltus krups ir bīstama slimība, īpaši bērnībā. Tāpēc savlaicīga profilakses pasākumu īstenošana ievērojami samazina laringotraheīta risku, īpaši gadījumos, kad bērnam ir nosliece uz viltus krusta simptomu parādīšanos infekcijas slimību gadījumā. Šajā gadījumā vecākiem būtu jāzina galvenie veidi, kā novērst stenozi, kā arī metodes, kā ātri atbrīvot pirmos slimības simptomus.
Starp preventīvajiem pasākumiem šajā gadījumā ir:
- sabalansēts uzturs, aktīvs dzīvesveids;
- pareiza miega un nomoda laika maiņa;
- sacietēšana: staigāšana basām kājām, peldēšana;
- vīrusu slimību profilakse, kas ietver bērna apmeklējumu ierobežošanu pārpildītās vietās (veikali, sabiedriskais transports) un pretvīrusu zāļu, vitamīnu lietošanu, īpaši sezonas epidēmiju laikā;
- savlaicīga hronisku slimību ārstēšana;
- pietiekama mitruma līmeņa uzturēšana telpā, savlaicīga putekļu iznīcināšana, vēdināšana, pastaigas svaigā gaisā.
