Febrils drudzis, sāpes krūtīs un mokošs klepus ir galvenie traheīta simptomi. Pieaugušajiem traheīts diezgan bieži pievienojas bronhu, rīkles un deguna dobuma iekaisumam, kā rezultātā pacientiem tiek diagnosticētas kombinētas slimības - laringotraheīts, rinofaringotraheīts u.c. Alerģiskas patoloģijas formas 97% gadījumu attīstās uz alerģiska rinīta vai konjunktivīta fona.
Traheīts nav bīstama slimība, taču, ja to neārstē savlaicīgi, tas var izraisīt balsenes stenozi vai bronhu obstrukciju.
Etiopatoģenēze
Trahejas gļotādas iekaisuma reakciju provokatori bieži ir stafilokoki, pneimokoki, Pfeifera bacilis un gripas vīruss. Pārsvarā lielākā daļa infekcijas izraisītāju vidē ir nestabili, tāpēc infekcija notiek galvenokārt saskarē ar patogēnas floras nesēju.
Saskaņā ar novērojumiem traheīts ļoti reti attīstās kā neatkarīga slimība. Apakšējo elpceļu gļotādas bieži tiek ietekmētas uz akūtu bakteriālu un vīrusu infekciju fona - tonsilīts, gripa, skarlatīns, faringīts, sinusīts vai frontālais sinusīts. Trahejas iekaisumu var izraisīt:
- hipotermija;
- disbioze;
- tabakas smēķēšana;
- kontakta alergēni;
- sausa gaisa ieelpošana;
- gļotādas apdegumi;
- gaisa putekļainība.
Traheīts ir uzņēmīgāks pret cilvēkiem, kuri cieš no somatiskām patoloģijām - reimatisma, aknu cirozes un cukura diabēta.
Ir vērts atzīmēt, ka slimības alerģiskā forma bieži attīstās uz septiska, īpaši bakteriāla, elpceļu iekaisuma fona. Daži grampozitīvu mikrobu veidi (streptokoki, pneimokoki) var izraisīt alerģiju un līdz ar to smagu skropstu epitēlija tūsku trahejā. Šādos gadījumos pacientiem tiek diagnosticēts infekciozi alerģisks traheīts, kas visbiežāk kļūst par cēloni dzīvībai bīstamām komplikācijām.
Traheīta veidi
Kā traheīts izpaužas pieaugušajiem? Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no infekcijas izplatīšanās ātruma. Ar gausu septiskā iekaisuma gaitu simptomātiskais attēls ir vājš. Šajā sakarā ir divu veidu traheīts:
- akūta - slimības simptomi ir izteikti un parādās dažu stundu laikā pēc trahejas inficēšanās; ar adekvātu un savlaicīgu terapiju iekaisumu var pilnībā novērst 10-14 dienu laikā;
- hronisks – gauss un bieži vien mūža garumā augšējo elpceļu gļotādas iekaisums, kam raksturīgi recidīva un remisijas periodi.
Ar gausu iekaisumu skropstu epitēlija struktūrā notiek morfoloģiskas izmaiņas, kas aptver trahejas iekšējo virsmu. Atkarībā no patoloģisko procesu gaitas īpašībām izšķir divas hroniskas slimības formas:
- hipertrofiska - raksturīga trahejas gļotādas sieniņu sabiezēšana un saražotā gļotu daudzuma palielināšanās, kā rezultātā pacientiem attīstās spastisks mitrs klepus;
- atrofiska - skropstu epitēlija sieniņu retināšana, kas izraisa sausas garozas veidošanos trahejas virsmā un kā rezultātā sāpīgu sausu klepu.
Remisijas stadijā hronisks traheīts praktiski nekādā veidā neizpaužas. Taču ar imūnās aizsardzības samazināšanos saasinās iekaisums, kas izraisa spastisku klepu.
Traheīta pazīmes
Kādas ir pirmās traheīta pazīmes? Sauss spastisks klepus un zema temperatūra ir raksturīgi ENT slimības attīstības simptomi. Uzbrukumi visbiežāk pastiprinās naktī un tūlīt pēc pamošanās. Smacējošo klepu var izraisīt dziļa elpa, sals gaiss, smiekli vai kliegšana.
Ar labvēlīgu slimības gaitu pēc 2-3 dienām bronhos un trahejā gļotas sašķidrinās un klepus laikā sāk evakuēties no elpceļiem. Ja infekcijas izraisītāji ir piogēnās baktērijas, krēpās var atrasties strutas piemaisījumi. Pēc krampjiem pacienti sūdzas par dedzinošu sajūtu krūšu rajonā un iekaisis kakls.
Infekcijai progresējot, parādās intoksikācijas simptomi - muskuļu sāpes, slikta dūša, apetītes trūkums, vājums, apātija. Pacientiem, kuriem ir nosliece uz alerģijām, trahejas iekaisums izraisa smagu gļotādas pietūkumu. Šajā sakarā var parādīties elpošanas mazspējas pazīmes - elpas trūkums, sirdsklauves, sēkšana elpošanas laikā utt.
Ja iekaisumu neārstē, infekcija nolaižas traheobronhiālajā kokā un radīs komplikācijas. Īpaši bieži ar smagu patoloģiju pacientiem attīstās pneimonija un bronhiolīts.
Akūta traheīta simptomi
Akūta trahejas iekaisuma pazīmes rodas pēc elpceļu pārklājošo daļu infekcioza bojājuma. Traheīta simptomi ir nespecifiski un ļoti līdzīgi laringīta simptomiem. Sākumā parādās neproduktīvs klepus, kas pastiprinās runājot un dziļi ieelpojot. Šajā sakarā pacienti cenšas elpot sekli, lai neizraisītu gļotādu kairinājumu.
Citas ENT patoloģijas akūtas formas izpausmes ir:
- paaugstināta temperatūra;
- trokšņaina elpošana (stridors);
- dedzinoša sajūta krūtīs;
- sāpošs kakls;
- savārgums;
- balss aizsmakums;
- kardiopalmuss;
- starpribu ievilkšana;
- apgrūtināta rīšana;
- apetītes trūkums;
- sauss, spastisks klepus.
Sākotnēji klepus var rasties tikai naktī, bet, ja to neārstē, lēkmes periodiski rodas dienas laikā. Parasti pacienta vispārējais stāvoklis nedaudz cieš. Gļotas krampju laikā praktiski neatdalās, bet 4-5 dienas pēc trahejas inficēšanās klepus kļūst slapjš. Krēpās tiek konstatēti strutaini un dažreiz asiņaini piemaisījumi. Visbiežāk tas norāda uz skropstu epitēlija čūlu veidošanos un mazu asins kapilāru plīsumu rīklē.
Dažos gadījumos bronhi tiek ietekmēti vienlaikus ar traheju, kā rezultātā klīniskā aina nedaudz mainās.
Klepus lēkmes kļūst biežākas un ilgākas. Pacienti sāk sūdzēties par skābekļa trūkumu un tahikardiju. Tas viss liecina par traheobronhīta attīstību, kas var izraisīt elpceļu obstrukciju un bronhopneimoniju.
Bronhopneimonija, kas attīstās vecumā, var būt letāla.
Sēnīšu traheīta simptomi
ENT slimību sēnīšu formas attīstās galvenokārt uz faringomikozes vai tonzilomikozes fona. Infekcijas izraisītāji ir oportūnistiskās sēnītes, kuras sāk aktīvi vairoties tikai tad, ja tiek samazināta vietējā imunitāte. Trahejas iekaisuma simptomi ir atkarīgi no tā, kura sēne izraisīja elpceļu patoloģiskas reakcijas:
| Sēnīšu infekcijas veids | Infekcijas ceļi | Klīniskās izpausmes |
|---|---|---|
| aktinomikoze | sēnīšu infekcija no barības vada nonāk LOR orgānu gļotādās | sēnītes provocē audzēju veidošanos elpceļos, kā rezultātā rodas elpošanas mazspējas simptomi – elpas trūkums, sirdsklauves, stridors; patogēnu lokalizācijas vietās var veidoties rētaudi, tāpēc ar aktinomikozi bieži rodas komplikācijas balsenes stenozes veidā |
| kandidoze | raugam līdzīgas sēnītes iekļūst trahejā no mutes dobuma, balsenes, kuņģa-zarnu trakta | papildus spastiskajam klepus un elpas trūkumam pacienti sūdzas par niezi rīklē, alerģiskiem izsitumiem uz ādas un gļotādām, dedzināšanu krūtīs un starp lāpstiņām, zemu drudzi. |
| aspergiloze | infekcija no bronhiem nonāk augšējos elpceļos | alerģiskas reakcijas dēļ pret sēnīšu metabolītiem rodas iesnas, klepus un drudzis; klepojot krēpās, tiek novēroti dzelteni uzkrājumi, kas liecina par strutas klātbūtni gļotās; retos gadījumos lēkmju laikā rodas bronhu spazmas, piemēram, bronhiālās astmas gadījumā |
Trahejas mikotisku (sēnīšu) bojājumu gadījumā tiek izmantoti sistēmiskas iedarbības pretsēnīšu līdzekļi. Tie kavē sēnīšu reproduktīvo funkciju, tādējādi samazinot iekaisuma smagumu un slimības simptomus.
Hroniska traheīta simptomi
Hronisks traheīts visbiežāk izpaužas ar neadekvātu slimības akūtas formas ārstēšanu. Lēna elpceļu iekaisuma provokatori ir baktērijas, biežāk streptokoki. Spastisks klepus un subfebrīla drudzis ir galvenās gausa traheīta izpausmes pieaugušajiem.
Uzbrukumi notiek galvenokārt naktī ar bagātīgu gļoturulentu krēpu sekrēciju. Kā jau minēts, hroniska iekaisuma gadījumā tiek novērota vai nu ciliārā epitēlija hipertrofija, vai retināšana. Abas slimības formas apdraud veselību un var izraisīt komplikācijas.
Hroniska traheīta simptomus var saasināt šādu provocējošu faktoru fona:
- tabakas smēķēšana;
- putekļu ieelpošana;
- alerģija;
- hipotermija;
- toksiska saindēšanās.
Paasinājuma periodos slimības klīniskās izpausmes neatšķiras no akūta traheīta simptomiem. Lēna elpceļu iekaisums noved pie smagas ķermeņa intoksikācijas.
Tā kā audos uzkrājas toksiskas vielas, pacienta stāvoklis ar laiku pasliktinās, pastiprinās slikta dūša, galvassāpes, mialģija (muskuļu sāpes) u.c. Ir iespējams pilnībā novērst slimības izpausmes, lietojot pretmikrobu zāles, jo īpaši sulfa zāles. Vidēji viss ārstēšanas kurss ilgst 10-14 dienas, ievērojot visus ENT ārsta ieteikumus.
Vietējās traheīta izpausmes
Akūtā slimības gaitā tiek novērota ciliārā epitēlija tūska, infiltrācija un hiperēmija (apsārtums). Trahejas virspusē veidojas viskozas gļotas, kas laika gaitā sašķidrinās un piespiedu izelpas laikā tiek evakuētas no elpceļiem, t.i. klepošana. Elpceļu vīrusu infekcijas gadījumā krēpās var konstatēt asiņu pēdas, kas liecina par hemorāģiskiem izsitumiem uz elpošanas sistēmas sieniņām.
Parasti ar atrofisku traheītu rīkles iekšējā virsma kļūst pelēcīga.
Gļotādām veidojas garoza, kas kairina kaklu un provocē spazmatisku sausu klepu. Hipertrofiskajā slimības formā tiek novērota spēcīga asinsvadu paplašināšanās, kā rezultātā ciliārais epitēlijs iegūst spilgti sarkanu krāsu.
Ņemot vērā to, ka traheīts visbiežāk attīstās uz citu elpceļu slimību fona, vienlaicīgas vietējās izpausmes ir:
- palatīna arkas pietūkums;
- balsenes apsārtums;
- limfmezglu sāpīgums;
- neliela dziedzeru hipertrofija.
Baktēriju un sēnīšu infekciju strauja izplatīšanās var izraisīt limfadenīta attīstību. Ar elpceļu sēnīšu infekciju nav izslēgta balta sarecināta aplikuma veidošanās uz rīkles sieniņām. Saistībā ar alerģiskām reakcijām uz ādas var parādīties precīzi izsitumi, kas izraisa niezi vai dedzināšanu.
Subglotiskais traheīts
Ja iekaisumu novēro tikai trahejas augšdaļā, t.i. tieši uz robežas ar balseni, pacientiem tiek diagnosticēts subglotisks traheīts. Slimības simptomi ir identiski akūta laringīta simptomiem. Par gļotādas iekaisumu visbiežāk liecina:
- balss aizsmakums;
- apgrūtināta elpošana;
- dedzinoša sajūta kaklā;
- Riejošs klepus;
- afonija.
Nereti infekciozajā procesā tiek iesaistītas balss saites, kā rezultātā rodas balss traucējumi. Terapijas trūkuma gadījumā balss var pazust pavisam vai nokrist par vairākiem toņiem. Intensīvas balss slodzes slimības saasināšanās laikā var izraisīt neatgriezeniskus procesus, kas izraisa afoniju. Lai novērstu komplikācijas, pacientam stingri jāievēro balss atpūta.
Balss saišu un balsenes iekaisums palielina stenozes risku. Glottis pietūkums izraisa elpošanas mazspēju un viltus krusta veidošanos. Smacoša klepus lēkmes, ko pavada plaušu hipoventilācija, var izraisīt ģīboni un akūtu asfiksiju, t.i. nosmakšana.
Pat veicot izmeklēšanu pie LOR ārsta, ne vienmēr ir iespējams atšķirt subglottisko traheītu no laringīta. Taču patoloģijas tiek ārstētas pēc tāda paša principa, tāpēc, savlaicīgi ievadot zāles, iekaisums ātri regresē un pacients atveseļojas.
Simptomi grūtniecēm
Traheīts grūtniecēm vairumā gadījumu attīstās uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju un hipovitaminozes fona. Ķermeņa imūnās aizsardzības samazināšanās izraisa patogēnu pavairošanu un rezultātā elpceļu augšējo vai apakšējo daļu iekaisumu. Galvenie ENT patoloģijas attīstības simptomi topošajām māmiņām ir:
- savārgums;
- slikta dūša;
- subfebrīla stāvoklis;
- apetītes trūkums;
- sāpošs kakls;
- spastisks klepus;
- vēdersāpes;
- aizlikts deguns.
Klepus lēkmes izraisa paaugstinātu asinsspiedienu un dzemdes tonusu, kas grūtniecības sākumā var izraisīt spontānu abortu.
Ja iekaisums netiek kontrolēts, tas var izraisīt patoloģisku augļa attīstību. Fakts ir tāds, ka baktēriju un vīrusu infekcijas spēj pārvarēt placentas barjeru un inficēt bērna ķermeni. Novārtā atstāta elpceļu slimība var iedragāt ne tikai topošās māmiņas, bet arī viņas bērna veselību.
Grūtības slēpjas faktā, ka infekcija ātri nokļūst apakšējos elpceļos, izraisot pneimonijas un bronhīta attīstību. Lai novērstu nopietnas sekas, jums ir jāmeklē speciālistu palīdzība, kad parādās pirmās ENT orgānu iekaisuma pazīmes.
