Kakla infekcijas otolaringoloģijā ir diezgan izplatītas, jo mandeles atrodas orofarneksā - pirmie aizsargveidojumi, kas uzņemas uzbrukumu paši sev.
Mandeles ir limfoīdie klasteri, kas cīnās ar infekciju. Parasti mandeles var palielināties, kas norāda uz akūtu infekcijas patoloģijas gaitu. Tomēr pēc mikrobu nāves tie atgriežas iepriekšējā izmērā.
Visbiežāk bērni cieš no rīkles infekcijas slimībām, jo viņiem nav tik spēcīgas imūnsistēmas, un viņi daudz biežāk saskaras ar slimiem vienaudžiem.
Tas ir saistīts ar dziedzeru palielināšanos un adenoīdu attīstību bērniem, jo mandeles ar biežiem patogēnu uzbrukumiem vai hroniskas infekcijas klātbūtni, hipertrofiju, traucējot elpošanu caur degunu.
Bieži vien tieši hipertrofēti limfoīdie veidojumi kļūst par hroniskas infekcijas avotu orofarneksā.
Ja ir aizdomas par rīkles infekciju, simptomi ir atkarīgi no patogēno mikroorganismu veida, kas ir savairojušies, lai attīstītu slimību. Tās var būt baktērijas, sēnītes un vīrusi. Tie ietekmē rīkles gļotādu un izraisa iekaisumu un klīniskas pazīmes.
Baktēriju infekcija
Baktēriju izraisītām kakla infekcijas slimībām ir izteiktāki simptomi nekā vīrusu patoloģijām. Visbiežāk slimība attīstās stafilokoku, streptokoku, haemophilus influenzae vai pneimokoku aktivācijas dēļ.
Streptokoki parasti dzīvo cilvēka organismā, neizraisot slimību attīstību. Taču ar imūnās aizsardzības samazināšanos hipotermijas laikā, hroniskas patoloģijas vai alerģijas saasināšanās laikā aktivizējas oportūnistiskā flora un sāk vairoties.
Patogēni var izraisīt skarlatīnu, masaliņas, masalas, garo klepu, iekaisis kakls vai erysipelas. Ja ārstēšana netiek veikta laikā, rodas tādas komplikācijas kā:
- vidusauss iekaisums (ar vidusauss daļas bojājumiem);
- sinusīts (paranasālo sinusu iekaisums);
- retrofaringeāls abscess (kā progresējoša tonsilīta komplikācijas);
- bronhīts, pneimonija;
- limfadenīts;
- endokardīts, miokardīts;
- glomerulonefrīts;
- poliartrīts;
- meningīts;
- sepse;
- osteomielīts.
Ja rīkles infekcijas kļūst ģeneralizētas, attīstās slimības komplikācijas. Notiek patogēnu izplatīšanās ar asins plūsmu, veidojot infekciozus perēkļus iekšējos orgānos. Izdalītie toksīni ietekmē sirds muskuli, nieru audus, locītavu struktūras, asins elementus un ādu.
Streptokoku pārnēsā pa gaisu, ar sadzīves priekšmetiem, netīrām rokām un slima cilvēka klepojot. Bakteriāla rīkles slimība bieži izpaužas kā iekaisis kakls, kam raksturīgi:
- febrila hipertermija;
- stipras sāpes rīšanas laikā;
- plāksne uz mandeles;
- folikulu strutošana mandeles;
- strutaini izdalījumi spraugās;
- savārgums;
- samazināta apetīte.
Attīstoties komplikācijām, var parādīties:
- sāpes ausīs, dzirdes zudums kā vidusauss iekaisuma pazīme;
- smagums aiz krūšu kaula, sirdsdarbības pārtraukumi - ar miokardītu, endokardītu;
- locītavu sāpes, to mobilitātes ierobežojums - ar poliartrītu;
- sāpes jostas rajonā, urinēšanas laikā - ar nieru bojājumiem;
- sāpes kaklā, strutojoša dobuma veidošanās vai difūzs strutojošs iekaisums - ar abscesiem, flegmonu.
Kakla infekcija tiek diagnosticēta ar rīkles uztriepes. Mikroskopā vai bakterioloģiskā analīzē tiek noteikts patogēno mikroorganismu veids un to rezistence pret antibakteriālām zālēm.
Staphylococcus aureus ir vairāki veidi (zelta, epidermas un saprofītiskie). Tas attiecas uz nosacīti patogēno ķermeņa floru, kas tikai noteiktos apstākļos izraisa slimības attīstību. Infekcija notiek no slima cilvēka caur gaisu, putekļiem vai sadzīves priekšmetiem.
Patogēns var izraisīt angīnas, tonsilītu, ādas patoloģijas (furunkulozi, piodermiju), bronhopulmonālās sistēmas, zarnu iekaisumus, smadzeņu abscesu, sepsi vai skart iekšējos orgānus, veidojot tajos infekciozus perēkļus.
Simptomi ir sāpes rīklē rīšanas laikā, drudzis, klepus un intoksikācijas simptomi.
Diagnostikai pietiek veikt ELISA, izmeklēt uztriepes no rīkles un veikt baktēriju kultūru, kurā aug stafilokoku kultūra.
Sēnīšu slimības
Kakla sēnīšu infekcija bieži izraisa faringomikozes attīstību. Tas pieder pie hroniskas patoloģijas, jo to ir grūti ārstēt. Arī sēnītes var izraisīt rinomikozi, otomikozi vai laringomikozi.
Vairumā gadījumu slimības cēlonis ir Candida sēnītes, taču iespējami pelējuma bojājumi. Daži sēņu veidi pieder nosacīti patogēnai florai, tāpēc parasti tie var atrasties uz gļotādām.
To aktivizācijas izraisītāji var būt ilgstoša antibiotiku terapija, zobu kariess, hroniskas nazofarneksa un rīkles slimības, cukura diabēts un īslaicīga imunitātes pazemināšanās pēc hipotermijas vai hroniskas slimības saasināšanās.
Sēnīšu infekcijas rīklē izpaužas kā:
- sarecēts zieds uz orofarneksa gļotādas;
- sausa mute;
- dedzinoša sajūta.
Diagnostikā tiek izmantota mikroskopiskā izmeklēšana.
Vīrusu patoloģija
Kakla infekcijas var izraisīt vīrusu patogēni. Kad vīruss nonāk organismā, tas sāk vairoties, un parādās tipiski simptomi:
- deguna nosprostošanās, rinoreja;
- ķermeņa sāpes;
- drudzis (mazāk noturīgs salīdzinājumā ar bakteriālām slimībām);
- sāpošs kakls;
- asarošana;
- šķaudīšana;
- savārgums.
Patogēni tiek pārnesti pa gaisu, šķaudot vai skūpstoties. Nav izslēgta inficēšanās ar sadzīves priekšmetiem.
Ievērojami palielinās iespējamība inficēties ar vīrusiem slēgtās, slikti vēdināmās telpās kontakta laikā ar slimu cilvēku.
Lai atšķirtu baktēriju slimību no vīrusu, pietiek ar rīkles vai deguna uztriepju izpēti.
Atsevišķi es gribētu teikt par herpes infekciju, kas bieži tiek diagnosticēta bērniem. Tas izraisa stomatītu vai iekaisis kakls. Pieaugušajiem infekcija izpaužas kā izsitumi uz lūpām, deguna vai acīm.
Simptomi attīstās pēc pirmā tipa herpes simplex vīrusa aktivizēšanas primārās infekcijas laikā vai tās saasināšanās laikā uz imunitātes samazināšanās fona. Bērniem ir:
- muskuļu sāpes;
- subfebrīla stāvoklis;
- iekaisis kakls, ausis vai acis;
- pūslīšu izsitumi.
Bērna trauslā imūnsistēma uzvar vīrusu infekciju 10-14 dienu laikā, savukārt bakteriālas slimības var mocīt vēl nedēļu ar atlikušajām izpausmēm (klepus, kāda deguna balss).
Infekcijas ārstēšana
Kad tiek apstiprināta kakla infekcija, ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz patogēna veidu. Bakteriālas saslimšanas gadījumā tiek veikta no orofarneksa ņemtā materiāla bakteriāla sēšana, kas ļauj noteikt patogēna rezistenci pret antibakteriāliem līdzekļiem. Ņemot vērā antibiotikogrammas rezultātus, tiek nozīmētas antibiotikas:
- penicilīna sērija - Augmentin, Flemoklav, Amoksicilīns;
- cefalosporīnu grupa - Cefepims, Cefuroksīms, Cefataksīms;
- makrolīdi - Sumamed, Azitrox, Klacid.
Antibakteriālās zāles lieto tablešu veidā, pulvera veidā - intramuskulārai ievadīšanai vai šķīduma veidā - intravenozai ievadīšanai. Izvēli veic tikai ārsts, pamatojoties uz slimības smagumu.
Vīrusu saslimšanas gadījumā nevajadzētu lietot antibiotikas, kā to dara daudzi no mums, tiklīdz termometrā ierauga 38 grādus. Pirmkārt, antibakteriālie līdzekļi nav efektīvi pret vīrusu infekcijām, un, otrkārt, nododoties antibiotikām, var attīstīties rezistence pret tām.
Rezultātā smagākā bakteriālas slimības gadījumā tie neatstās kaitīgu ietekmi uz baktērijām.
Ar vīrusu rīkles patoloģiju ārstēšanā jāiekļauj pretvīrusu zāļu (Tsitovir-3, Remantadin, Amiksin, Arbidol, Aflubin) lietošana. Dažām pretvīrusu zālēm ir imūnmodulējoša iedarbība, kas nepieciešama arī slimības gadījumā. Flukonazols, Intrakonazols vai Pimafucīns ir paredzēti gļotādu sēnīšu infekcijām. Kursa ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem.
Vietējā terapeitiskā iedarbība tiek nodrošināta ar:
- šķīdumi orofarneksa skalošanai - Miramistīns, Furacilīns, Hlorheksidīns;
- aerosols rīkles un mandeļu apūdeņošanai - Bioparox, Givalex, Cameton, Ingalipt, Chlorophyllipt, Tantum Verde;
- pastilas - Falimint, Faringosept, Decatilen, Strepsils.
Turklāt ārstnieciskos nolūkos var izmantot ārstniecības augu (kumelīšu, ozola mizas, salvijas) novārījumus, lai pagatavotu skalošanas šķīdumus vai ieelpotu. Neaizmirstiet par vitamīnu terapiju, regulāru ventilāciju, mitru tīrīšanu telpā, labu uzturu un palielinātu dzeršanas režīmu.
Kakla sakāve ar infekciju ir ļoti izplatīta parādība, tāpēc jums nekavējoties jāsāk slimības ārstēšana, novēršot infekcijas un iekaisuma procesa hroniskumu. Vecākiem ir īpaši svarīgi pilnībā atveseļot bērnu, lai izvairītos no operācijas bērna dziedzeru vai adenoīdu noņemšanai.
