Kas ir balsenes stenoze

Kas ir balsenes stenoze? Stenozi sauc par strauju balsenes (vai trahejas, bronhu) sašaurināšanos, kas kavē gaisa iekļūšanu pamatā esošajos elpošanas orgānos. Tā rezultātā plaušās nonāk nepietiekams gaisa daudzums, un audos rodas skābekļa bads. Ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības, tas izraisa sirdsdarbības apstāšanos un nāvi.

Balsenes stenoze ir akūta vai hroniska. Akūta balsenes stenoze attīstās ātri, un ķermenim nav laika, lai tiktu galā ar vairākiem traucējumiem, ko izraisa skābekļa trūkums. Hroniskajai slimības formai raksturīga gausa gaita. Tas reti ir nāvējošs, bet var izraisīt komplikācijas sirdī, nervu sistēmā un citos iekšējos orgānos. Viss ķermenis cieš no hroniska skābekļa bada.

Biežāk bērniem novēro stenozi, jo bērna elpceļu lūmenis ir daudz šaurāks nekā pieaugušajam. Balsenes stenoze pieaugušajiem rodas retāk un biežāk ir hroniska.

Šajā rakstā mēs detalizēti apspriedīsim tieši stenozi pieaugušajiem - tās veidus, cēloņus, simptomus un ārstēšanu.

Akūtas balsenes stenozes cēloņi

Akūta stenoze ir pēkšņa gaisa trūkuma parādīšanās, ko izraisa balsenes sašaurināšanās. Sašaurināšanās process attīstās dažu stundu, dienu, retāk nedēļu laikā.

Akūta balsenes stenoze nav patstāvīga slimība. Var teikt, ka tas ir simptomu komplekss, kas raksturīgs progresējošam gaisa trūkumam. Turklāt šī procesa iemesli var būt ļoti dažādi.

Stenoze var rasties no dažādām balsenes slimībām, gan infekciozām, gan neinfekciozām.

Infekcijas slimības, piemēram, skarlatīns, malārija, vēdertīfs, masalas ir bieži sastopami balsenes stenozes cēloņi. Cēlonis var būt arī infekcijas, kas retos gadījumos skar kaklu, piemēram, tuberkuloze, sifiliss. Pat parasts laringīts var izraisīt arvien lielāku balsenes sašaurināšanos, bet tas notiek galvenokārt bērniem.

Turklāt nosmakšana var būt lokālas iedarbības rezultāts – mehāniski gļotādas bojājumi, ķīmiski vai termiski apdegumi, svešķermeņa iekļūšana balsenē u.c.

Atsevišķa grupa ir balsenes stenoze, ko izraisa jaunveidojumu parādīšanās - cistas, ļaundabīgi un labdabīgi audzēji.

Akūtas stenozes simptomi

Savlaicīga medicīniskās palīdzības sniegšana stenozes gadījumā var glābt cilvēka dzīvību, tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kādi simptomi liecina par šīs patoloģijas attīstību.

Kopumā šī stāvokļa klīniskajā attēlā ir šādas izpausmes:

• trokšņaina elpošana;
• elpas trūkums pēc iedvesmas - ieelpas aizdusa (ja elpošana ir apgrūtināta pie izejas, iespējams, ka pacientam ir trahejas stenoze);
• ieelpošanas un izelpas ritma pārkāpums;
• piedalīšanās palīgmuskuļu elpošanas aktā - rokas, plecu josta utt .;
• supraclavicular fossae un starpribu telpu nogrimšana;
• balss izmaiņas - aizsmakums, aizsmakums;
• trauksme, baiļu sajūta;
• palielināta sirdsdarbība;
• vēlākos posmos - sejas (īpaši lūpu, deguna gala), pirkstu galu zilums, svīšana, kuņģa-zarnu trakta un urīnpūšļa darbības traucējumi.

Tādējādi balsenes stenozes simptomi ir tipisks pakāpeniski pieaugošas nosmakšanas attēls. Atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas daži simptomi atšķirsies.

Akūtas stenozes stadijas

Elpošanas trakta lūmena sašaurināšanās patoloģiskais process attīstās vairākos posmos. Atkarībā no simptomiem jūs varat noteikt, kura stadija pacientam pašlaik tiek novērota.

Balsenes stenozes pakāpes un to simptomi:

1. Pirmajam posmam raksturīgi nelieli elpošanas traucējumi. Tātad ieelpas kļūst smagākas un dziļākas, un izelpa ir asa. Ar nelielu fizisko piepūli (tīrīšana, pastaigas) rodas elpas trūkums.
2. Otrajā posmā ir tādas izpausmes kā trokšņaina elpošana slodzes laikā un miera stāvoklī, regulārs elpas trūkums, bāla āda. Daudziem pacientiem ir augsts asinsspiediens. Lai atjaunotu pilnu elpošanu, pacients neapzināti izmanto krūškurvja un plecu jostas muskuļus.
3. Trešajā posmā pacientam ir ievērojamas elpošanas grūtības. Viņu pastāvīgi uztrauc elpas trūkums. Lai atvieglotu savu stāvokli, pacients ieņem piespiedu stāvokli - piemēram, sēž vai atmet galvu atpakaļ. Trešajā posmā elpošana ir bieža, sekla, trokšņaina, ar svilpojošu skaņu ieelpojot. Āda kļūst bāla, zilgana. Sirdsdarbības ātrums palielinās, bet asinsspiediens, gluži pretēji, samazinās. Pacients jūtas nemierīgs, svīst vairāk nekā parasti.
4. Ceturtais stenozes posms ir termināls. Ja nav neatliekamās medicīniskās palīdzības, rodas nosmakšana. Ceturtās stadijas simptomi: pastāvīgs elpas trūkums, traucēts elpošanas ritms, biežs vājš pulss, bāla āda, krampji. Iespējama samaņas zudums, urīnpūšļa un taisnās zarnas patvaļīga iztukšošana, sirdsdarbības apstāšanās un nāve.

Pirmās stenozes izpausmes izraisa organisma mēģinājums atjaunot normālu elpošanu un kompensēt skābekļa trūkumu (piemēram, asistētas elpošanas kustības). Vēlīnās izpausmes ir saistītas ar patoloģiskām izmaiņām, ko izraisa skābekļa badošanās.

Akūtas stenozes ārstēšana

Ja tiek konstatēti balsenes stenozes simptomi un pieaugoša gaisa trūkuma sajūta, jāizsauc ātrā palīdzība. Atcerieties, ka šis stāvoklis var būt letāls.

Stenozes ārstēšanas veids ir atkarīgs no patoloģiskā procesa stadijas. Agrīnā stadijā (1-2) tie bieži vien aprobežojas ar medikamentu lietošanu (bez operācijas). Lai palielinātu balsenes lūmenu, tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi - antihistamīni un kortikosteroīdi. Tāpat pacientam tiek nozīmēta dehidratācijas terapija, kuras mērķis ir atbrīvoties no liekā šķidruma organismā. Ja stenozes cēlonis ir infekcija, ir svarīgi laikus lietot lielas antibiotiku devas. Visefektīvākā ir kompleksa ārstēšana, kas ietver gan etioloģiskās iedarbības zāles (antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļus), gan simptomātiskus (atslāņošanās līdzekļus, kortikosteroīdus utt.).

Vēlākos balsenes stenozes posmos zāļu ārstēšana ne vienmēr ir efektīva. Ja nosmakšanas simptomi strauji palielinās, pacientam nepieciešama traheotomija.

Šī ir operācija, kuras mērķis ir nodrošināt pacienta plaušas ar skābekli. Dažos gadījumos traheotomija palīdzēja glābt cilvēka dzīvību. Operācija sastāv no atveres izveidošanas trahejā, caur kuru skābeklis var iekļūt bronhos un plaušās. Ir vērts atzīmēt, ka gadījumā, ja pacientam draud nāve, šāda operācija tiek veikta jebkuros apstākļos, bieži vien bez iepriekšējas anestēzijas.

Dažos gadījumos traheotomijas vietā tiek izmantota trahejas intubācija. Process ietver elastīgas caurules ievietošanu elpošanas traktā. Operācija tiek veikta bez iegriezumiem, caur mutes atveri. Jāatzīmē, ka trahejas intubācijai ir vairāki trūkumi. Pirmkārt, caurulītes klātbūtne kaklā ilgāk par trim dienām ir kontrindicēta (rodas gļotādas išēmija). Otrkārt, intubācija ir viens no faktoriem, kas būtiski palielina gļotādas rētu veidošanās risku.

Pēc traheotomijas vai intubācijas pacientam tiek nozīmēti medikamenti – antihistamīni, kortikosteroīdi un citi pretiekaisuma līdzekļi.Pirmās trīs dienas tieši elpceļos tiek injicētas antibiotikas, kā arī mukolītiskie līdzekļi (zāles, kas šķidrina gļotas elpceļos un veicina to izvadīšanu).

Labu efektu pēc operācijas dod arī fizioterapeitiskās procedūras – elektroforēze, fonoforēze.

Hroniska balsenes stenoze

Hronisku balsenes stenozi sauc par pakāpenisku balsenes lūmena sašaurināšanos. Elpošanas trakta lūmena sašaurināšanos, kas attīstās un progresē ilgāk par mēnesi, parasti sauc par hronisku.

Pacients var nepamanīt pakāpenisku elpošanas pilnības samazināšanos, savukārt visi iekšējie orgāni ievērojami cieš no hipoksijas.

Balsenes lūmenis sašaurinās, veidojoties noturīgām morfoloģiskām izmaiņām gļotādā - rētām. Balsenes cicatricial stenozei var būt dažādi cēloņi. Vairumā gadījumu gļotādas morfoloģijas izmaiņas notiek šādu patoloģisku procesu rezultātā:

• cistu un citu labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju parādīšanās;
• hronisks balsenes iekaisums (hronisks laringīts);
• rīkles traumas (un biežāk vairākas traumas);
• hondroperihondrīts (balsenes cricoid skrimšļa iekaisums);
• balsenes gļotādas apdegumi (karsts ēdiens, ķimikālijas);
• toksisks balsenes vai trahejas neirīts;
• gļotādas rētas ilgstošas ​​trahejas intubācijas rezultātā (vairāk nekā 4 dienas);
• rētas traheotomijas dēļ, kas veikta ar operācijas tehnikas pārkāpumiem;
• pārnēsājot smagas formas balsenes sifilisu, tuberkulozi utt.

Hroniskas stenozes iezīme ir tās gausais raksturs. Organisms zināmā mērā izdodas pielāgoties pastāvīga skābekļa trūkuma apstākļiem. Tādējādi tiek saglabātas galvenās dzīvību uzturošās funkcijas. Tajā pašā laikā skābekļa bads izraisa ievērojamus traucējumus daudzu orgānu darbā, galvenokārt smadzenēs, sirdī un plaušās. Skābekļa trūkums īpaši negatīvi ietekmē augošā bērna organismu, taču arī pieaugušajiem tas nes daudz veselības problēmu.

Ar ilgstošu nepietiekamu skābekļa piegādi smadzeņu šūnu ātrums samazinās, un tiek novērota ātra nogurums.

Elpošanas intensitātes pārkāpums izraisa krēpu aizturi elpceļos. Siltos, mitros elpošanas ceļu apstākļos krēpas kļūst par labvēlīgu augsni baktērijām. Tā rezultātā pacienti ar hronisku stenozi bieži cieš no bronhīta un pneimonijas.

Skābekļa trūkums audos palielina stresu sirdij. Tās dobumi palielinās, lai kompensētu zemo asins piesātinājumu ar skābekli ar tilpumu.

Hroniskas formas ārstēšana

Ārstēšanas veidu izvēlas atkarībā no balsenes stenozes cēloņa. Tātad jaunveidojumu klātbūtnē ir nepieciešams no tiem atbrīvoties. Ja stenozes cēlonis ir hroniska infekcija, ir nepieciešamas antibiotikas (vai pretsēnīšu zāles, atkarībā no infekcijas veida) utt.

Cicatricial izmaiņu klātbūtnē gļotādā rodas jautājums par to ķirurģisku izņemšanu. Ja izmaiņas ir nelielas, operācija nav nepieciešama. Pacientam tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras kaklam, kā arī dekongestanti, pretiekaisuma līdzekļi. Tajā pašā laikā pacients regulāri jāpārbauda otolaringologam, jo ​​​​cicatricial izmaiņas var palielināties un sabiezēt.

Pacientiem ar hronisku stenozi jāņem vērā, ka laringīta laikā stenoze var kļūt akūta.

Balsenes cicatricial stenozei nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ja rētas ir apjomīgas, bloķējot elpceļu lūmenu. Pirmkārt, viņi ķeras pie balsenes izstiepšanas ar īpašu ierīci (dilatatoru). Stiepšanās process ilgst apmēram sešus mēnešus. Šī pieeja ne vienmēr ir efektīva. Ja dilatācija nedarbojas sešu mēnešu laikā, pacientam ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu. Šim nolūkam ir daudz veidu operācijas. Pēdējos gados lāzeroperācijas ir kļuvušas plaši izplatītas. Jebkurā gadījumā operācijas veidu izvēlas ārstējošais ārsts.

Profilakse

Vai ir veidi, kā novērst šo stāvokli? Patiešām, tā attīstības risku var ievērojami samazināt, ja ievērojat šos ieteikumus:

• laicīgi ārstēt laringītu, traheītu, iekaisis kakls;
• ja saskaraties ar grūti ārstējamu kakla sāpēm, konsultējieties ar savu ārstu (iespējams, ir kāda infekcija, kas ir netipiska kaklam – sifiliss, tuberkuloze, sēnīte);
• izvairīties no rīkles ievainojumiem;
• nedzert pārāk karstus dzērienus, nenorij applaucējošu pārtiku;
• izvairieties ieelpot piesārņotu gaisu, dūmus, toksiskas gāzes un karstu tvaiku;
• intubācijai uzstāj, lai elastīgā caurule tiktu noņemta ne vēlāk kā 3 dienas;
• ja jums ir veikta balss saišu, trahejas utt. operācija, regulāri apmeklējiet savu otolaringologu.

Ja jums ir aizdomas, ka jums jau ir sākusies stenoze, neatsakieties no medicīniskās palīdzības. Atkarībā no jūsu stāvokļa apmeklējiet otolaringologu vai zvaniet savam ārstam mājās. Dažos gadījumos strauji attīstās balsenes lūmena sašaurināšanās - tad nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Atcerieties, ka jūsu darbību ātrums var glābt dzīvības.