Stenokardija ir infekcijas slimība, kas attīstās akūtā formā, tiek definēta kā neatkarīga slimība (nosoloģiskā forma) un kā daudzu infekcijas un somatisko slimību komplikācija.
Bakteriālas kakla iekaisuma izpausmes forma ir atkarīga no mandeļu kompleksa bojājuma pakāpes. Stenokardijas bojājuma klīniskā aina ir lokāla un vispārēja ķermeņa reakcija.
Ārstēšanas panākumi būs atkarīgi no uzsāktās ārstēšanas savlaicīguma, izvēlēto zāļu pareizības un terapijas režīma ievērošanas.
Ja pacienta veselība neuzlabojas, bet ir pašsajūtas pasliktināšanās un komplikāciju attīstība, nepieciešama steidzama ārsta konsultācija un hospitalizācija.
Rašanās cēloņi
Ikviens saslimst jebkurā vecumā. Nav vecuma vai dzimuma predispozīcijas. Visbiežāk slimība rodas vecumā no 3 līdz 50 gadiem. Tas ir saistīts ar neattīstītām funkcijām jaunā vecumā vai limfas audu involūciju.
Predispozīcija tiek novērota cilvēkiem, kas dzīvo pilsētas industriālajā zonā. Publisku vietu apmeklējumi, ilgstoša uzturēšanās un neregulāras pastaigas rada noslieci uz infekciju.
Parādīšanās cēloņi:
- eksogēna infekcija (infekcija ar gaisā esošām pilieniņām, kontakts);
- autoinfekcija (saprofītiskās mikrofloras pāreja uz patogēnu stāvokli);
- hroniska tonsilīta saasināšanās.
Slimībai nav sezonālu izpausmju, bet biežāk to reģistrē vīrusu elpceļu infekciju epidēmiju laikā. Imunitātes samazināšanās ļauj pilnībā izpausties bakteriālai infekcijai.
Bakteriāla tonsilīta (tonsilīta) attīstība
Galvenais izraisītājs ir baktērija - A grupas β-hemolītiskais streptokoks. To apstiprina 35% pacientu ar stenokardiju vai akūtu tonsilofaringītu. Tiek prezentēti arī patogēni: hemolītiskais streptokoks, hemophilic bacillus, Staphylococcus aureus.
Iekļūstot audos, baktērija izraisa alteratīvus un eksudatīvus (iekaisumu un tūsku) procesus, kas izpaužas kā lokāla audu reakcija un visu sistēmu intoksikācija. Bieži attīstās metatonzilāras komplikācijas.
Tiek ietekmēta limfadenoīda (rīkles gredzena), folikulu kompleksa, mandeles un lakūnu parenhīma. Reti stenokardija attīstās, neskarot rīkli, tiek ietekmēti ne tikai limfoīdie audi, bet arī rīkles gļotāda.
Formas un plūsma:
- Katarāls - mandeles gļotādas audu bojājumi.
- Lakunārs - procesā tiek iesaistītas lakūnas, kam seko strutojoša-fibrinoza eksudāta uzkrāšanās tajās.
- Folikulārs - izpaužas ar gļotādas iekaisumu, folikulu audu strutainiem bojājumiem. Veidojas baltas un dzeltenas krāsas čūlas, kas atveras rīkles iekšpusē. Mandeles virsma izskatās kā "zvaigžņotas debesis".
Sarežģītāki lejup pa straumi ir čūlaini - nekrotiska forma, fibrīna un flegmoniska.
Zīmes
Bakteriālas iekaisis kakls bērniem un pieaugušajiem ir klīniski līdzīgs. Slimības sākšanos pavada:
- sāpošs kakls;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par 1-2 ° С;
- vispārējs ķermeņa vājums, galvassāpes.
Slimības attīstība un gaita, formas sarežģītība un slimā organisma stāvoklis ir atkarīgs no imunitātes un eksogēniem faktoriem (gultas režīma ievērošanas spējas, uzturvērtības, dzīves apstākļu līmeņa un terapijas efektivitātes).
Stenokardijas iekaisums pieaugušajiem izpaužas ar palatīna mandeles sakāvi, bērniem - rīkles. Dažreiz stenokardijas procesā tiek iesaistītas papildus aukslēju, olvadu, rīkles, mēles un olvadu limfoīdo audu mandeles.
Pieaugušie slimo vieglāk. Baktēriju izraisītām kakla sāpēm maziem bērniem ir izteiktāki simptomi - bērns melo, atsakās ēst, negrib dzert (jāpiespiež), nespēlējas, ir apātisks.
Katarāls iekaisis kakls - ko raksturo pietūkums, mandeles hiperēmija. Temperatūra sasniedz 38-39 ° C, bet to veiksmīgi samazina pretdrudža līdzekļi. Tā ir viena no maigākajām formām, un tai ir labvēlīga prognoze. Stāvokļa atvieglošana tiek novērota 3-4 dienā.
Lakunāra forma - papildus tūskai un gļotādas apsārtumam veidojas balta plāksne, kas kopā ar strutainiem izdalījumiem ir viegli noņemama, nesabojājot audus. Iekaisuma procesā ir iesaistītas tikai mandeles. Stenokardijas lacunae izpaužas kā drudzis, disfāgija (apgrūtināta rīšana), intoksikācija, vispārējs vājums.
Folikulāru tonsilītu pavada drudzis (39-40 ° C), smaga ķermeņa intoksikācija, drebuļi, mialģija, stipras stenokardijas sāpes.
Vietējie simptomi:
- diskomforts (svīšana, sausums), iekaisis kakls (sliktāk ar "tukšu rīšanu");
- mandeles hiperēmija (ar faringoskopiju) un tūska;
- ar strutojošu kakla iekaisumu - strutojošu nogulšņu veidošanos uz mandeles un aplikuma gļotādas.
Sistēmiski simptomi:
- Vispārēji traucējumi - apetītes zudums, drebuļi, vājums, galvassāpes, reibonis.
- Drudzis - ķermeņa temperatūra 39-40 ° C.
- Mialģija un locītavu sāpes ir intoksikācijas rezultāts.
- Reģionālais limfadenīts ir dzemdes kakla, submandibulāro, retrofaringeālo limfmezglu iekaisums. To pavada to sablīvēšanās, palielināšanās un sāpīgums.
Svarīgs! Iekaisuma process nespecifiskas bakteriālas kakla sāpes neizplatās tālāk par mandeļu audiem (mandeles) un tam nav izsitumu rakstura.
Diagnostika
Nosakot diagnozi, tiek ņemti vērā anamnēzes dati (kontakts ar pacientu, epidemioloģiskā situācija slimības brīdī) un klīniskā izmeklēšana (faringoskopija). Raksturīgie simptomi un izmaiņas skartajos audos vizuālās pārbaudes laikā ļauj precīzi diagnosticēt bakteriālo tonsilītu.
Ja nepieciešams, tiek veikti papildu laboratorijas testi:
- Asins analīzes - vispārēja analīze (izņemot infekciozo mononukleozi un sistēmiskās asins slimības).
- Urīns - tiek veikts vispārējs pētījums, lai noteiktu nieru funkcionālās spējas (izņemot glomerulonefrītu).
- Žāvas uztriepe - izslēgt difteriju.
Diferenciāldiagnoze paredz izslēgt infekcijas (lipīgās) slimības, ko pavada stenokardijas izpausmes. Tie ir: stenokardija Simanovsky-Vincent, skarlatīns, mononukleoze, difterija, masalas, tularēmija.
Ārstēšana
Ja bakteriālas iekaisis kakls (simptomi) ir viegls, tad ārstēšana pieaugušajiem un bērniem ir iespējama mājās.
Viņi ievēro gultas režīmu, diētu (ar pārsvaru piena un dārzeņu ēdieniem), un jums vajadzētu daudz dzert. Pacientu ar bakteriālo tonsilītu ar izteiktām ķermeņa intoksikācijas pazīmēm ārstēšana tiek hospitalizēta un ārstēta stacionāri.
Kompleksā terapija ietver šādu līdzekļu izmantošanu:
- pretsāpju līdzekļi;
- pretdrudža zāles;
- antibiotikas;
- imūnmodulatori un vitamīnu un minerālvielu preparāti.
Smagas intoksikācijas un drudža gadījumā nepieciešama infūzijas terapija (intravenozi šķidrumi), lai novērstu dehidratāciju un komplikācijas. Nepieciešama arī antibiotiku lietošana bakteriālam tonsilītam.
Stenokardijas procesu tiek ierosināts ārstēt mājās, izmantojot antibakteriālos līdzekļus, kā norādījis ārsts. Vairumā gadījumu streptokoku kakla iekaisuma terapijai ir empīriska pieeja. To veicina raksturīgās klīniskās pazīmes: stenokardijas sāpes, eksudatīvs tonsilīts, dzemdes kakla limfadenīts, febrila hipertermija.
To piemērošanas mērķis:
- Samazināt reimatoīdā pirētiskā sindroma (drudža) rašanās un attīstības risku.
- Iekaisuma-strutojošu procesu novēršana.
- Stenokardijas iekaisuma ģeneralizācijas novēršana.
- Samazinot slimības ilgumu un samazinot simptomu smagumu.
Par pretmikrobu līdzekļa izvēli un lietošanu jālemj tikai ārstam.
Antimikrobiālo līdzekļu lietošanas piemērs atkarībā no slimības gaitas:
- Akūts eksudatīvs process - azitromicīns, cefaleksīns, cefotaksīms, spiramicīns, klaritromicīns.
- Atkārtota forma - Cefuroksīms, Linkomicīns, Azitromicīns.
Antibiotikas lieto iekšķīgi, bet ar izteiktu klīnisko ainu ieteicama līdzekļu parenterāla ievadīšana (injekciju veidā). Optimālais antibiotiku lietošanas kurss stenokardijas gadījumā ir 10 dienas.
Ir vērts pievērst uzmanību vīrusu infekcijai raksturīgo pazīmju klātbūtnei: rinīts, klepus, rīkles hiperēmija, iekaisis kakls un drudža neesamība. Ar šo klīnisko sindromu antibiotiku lietošana ir nepraktiska.
Jūs varat ārstēt nekomplicētu katarālu kakla iekaisumu ar tautas metodēm kombinācijā ar simptomātisku terapiju.
Katarāla kakla iekaisuma ārstēšana:
- Augstās temperatūrās tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi (pretdrudža līdzekļi) un pretsāpju līdzekļi - Paracetamols, Nurofen, acetilsalicilskābe (aspirīns), Eferalgan un citas populāras zāles.
- Pēc nelielas temperatūras pazemināšanās tiek izmantotas karstas kāju vannas (ekspozīcija 10-15 minūtes), pēc tam tās iet gulēt.
- Ar piesardzību kakla priekšējo virsmu sasilda ar kompresēm, savukārt skalošanu veic ar fizioloģisko šķīdumu, sodas šķīdumiem un ārstnieciskiem uzlējumiem (piparmētra, salvija, kliņģerīte, kumelīte).
- Viņi izmanto vietējos farmaceitiskos antiseptiskos līdzekļus ar anestēzijas efektu. Pretmikrobu zāles lieto bakteriālas infekcijas gadījumā – iekaisuma process no katarāla pāriet uz lakunāru vai folikulāru formu.
Ārstēšanas trūkums, tās neatbilstība izraisa komplikācijas:
- paratonsilīts;
- paratonzilārs abscess;
- mediastenīts;
- nefrīts un cistīts;
- reimatoīdais sirds, locītavu iekaisums.
Streptokoku izraisīta kakla iekaisuma prognoze ir atkarīga no:
- diagnozes savlaicīgums un pareizība;
- savlaicīgi uzsākta adekvāta ārstēšana;
- pacienta apstākļi un dzīvesveids (ikdiena, uzturvērtība);
- ķermeņa pretestība;
- slimības atkārtošanās novēršana.
Ja 2-3 dienas nav pozitīvas dinamikas, kas norāda uz atveseļošanos, jums jāpievērš uzmanība izvēlētās zāles (antibiotikas) atbilstībai un diagnozes pareizībai. Ja nepieciešams, ir vērts lietot cita (plaša) darbības spektra medikamentus, pārskatīt ārstēšanas shēmu.
Stenokardijas ārstēšanas iezīmes bērniem
Slimību bērniem ārstē tāpat kā pieaugušajiem. Streptokoku izraisītas katarālas angīnas ārstēšanā tiek lietotas bērniem paredzētas zāles. Viņu iecelšana jāveic pediatram pēc bērna pārbaudes un diagnozes noteikšanas.
Svarīgs! Jums nevajadzētu sākt ārstēt bērnu, ja jums ir aizdomas par streptokoku iekaisušo kaklu bez pediatra pārbaudes.
Lai cīnītos pret infekciju, izmantojiet:
- antibakteriālie līdzekļi (nosaka ārsts, nevis vecāki);
- pretdrudža un pretsāpju līdzekļi (kompleksas mūsdienu zāles);
- vietējie anestēzijas līdzekļi un antiseptiķi (šķīdumi, aerosoli).
Bērnam ir ieteicams ievērot gultas režīmu, līdz temperatūra normalizējas un daudz dzert (siltas tējas, kompoti, istabas temperatūras augļu sulas, hidratācijas šķīdumi). Viņi piedāvā siltu pienu, pievienojot medu, kakla rajonā tiek uzlikts sildošs pārsējs.
Svarīgs! Sildošās kompreses jālieto ļoti uzmanīgi – tās pieļaujamas tikai ar katarālu kakla iekaisuma formu.
Ārstēšanas kompleksā tiek izmantotas imūnmodulējošas zāles, bet ne pretvīrusu zāles. Pēdējā izmantošana ir nepamatota un bezjēdzīga. Lai novērstu disbiozes attīstību saistībā ar antibakteriālo līdzekļu lietošanu, pēc speciālista ieteikuma obligāti jālieto lakto- un bifidobaktērijas.
Ir obligāti jānovēro bērni pie otolaringologa, lai analizētu stenokardijas procesa attīstības dinamiku, lai izvairītos no paratonsilīta attīstības.
Savlaicīga un adekvāta ārstēšana novērš nekomplicētu bakteriālu kakla iekaisumu 7-10 dienu laikā. Veiksmīgas ārstēšanas un atveseļošanās rādītājs ir vispārējā stāvokļa uzlabošanās, bērns kļūst aktīvāks, ēd un spēlējas ar prieku.
Biežas stenokardijas rašanās novēršana bērniem un pieaugušajiem nozīmē imūnsistēmas stiprināšanu. Tas tiek panākts, nodrošinot adekvātu uzturu un veselīga un aktīva dzīvesveida ievērošanu (vingrošana un sports, arvien biežāk pastaigas svaigā gaisā, sacietēšana), atbrīvojoties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana).
