Stenokardija bērniem rodas 3 reizes biežāk nekā pieaugušajam, kas ir saistīta ar zemu ķermeņa reaktivitāti. Daudzi vecāki slimību diagnosticē tikai pēc divām vai trim pazīmēm, no kurām galvenā ir hiperēmija, t.i. apsārtums, kakls.
Pēc ārsta E.O.Komarovska domām, bez īpašas izglītības un atbilstošām pārbaudēm ir ārkārtīgi grūti noteikt ENT slimības veidu.
Praksē vairāk nekā 95% cilvēku nav vajadzīgās izpratnes par tādu slimību kā tonsilīts (tonsilīts). Lielākā daļa vecāku ir pārliecināti, ka "iekaisis kakls" un "iekaisis kakls" ir vienā sinonīmā, lai gan tas ir strīdīgs jautājums. Kakla gļotādas pietūkums un apsārtums var liecināt par vismaz 10 infekcijas slimību attīstību, un aptuveni 50% no tām nav nekāda sakara ar stenokardiju.
Par slimību
Jevgeņijs Oļegovičs Komarovskis ir praktizējošais augstākās kategorijas ārsts, kurš ir uzrakstījis vairākus medicīnas darbus un populārzinātniskus rakstus par bērnu slimību diagnostikas un ārstēšanas principiem. Speciāliste ir pārliecināta, ka bērnu no smagām pēcinfekcijas komplikācijām ir iespējams pasargāt tikai savlaicīgas infekcijas slimības ārstēšanas gadījumā.
Tonsilīts ir smaga LOR slimība, kurai raksturīgi mandeles un rīkles gļotādas bojājumi. Parasti infekcijas izraisītāji ir baktērijas, bet aptuveni 10% gadījumu vīrusu izraisītas kakla sāpes tiek diagnosticētas bērniem. Baktēriju un vīrusu iekaisuma ārstēšanu orofarneksā papildina dažāda veida medikamentu uzņemšana.
Bakteriālās tonsilīta formas var likvidēt ar antibiotikām, taču vīrusu flora nav jutīga pret šīs grupas medikamentu iedarbību. Tāpēc nepareiza LOR slimības veida definīcija ir viens no galvenajiem neefektīvas terapijas un pēcinfekciozo komplikāciju attīstības iemesliem. Bērniem patoloģijas ārstēšana jāsāk, kad tiek konstatēti pirmie iekaisuma simptomi. Ātra reakcija uz problēmu novērš iekaisuma izplatīšanos un bojājumus blakus esošajos orgānos, jo īpaši deguna blakusdobumos un vidusauss.
Simptomātisks attēls
Bieži vien bērna sūdzībām par diskomfortu kaklā un savārgumu nav nekāda sakara ar tonsilītu. Hiperēmija un gļotādas pietūkums var liecināt par saaukstēšanās attīstību, ko izraisa vīrusi. Kāda ir atšķirība starp vīrusu un baktēriju slimībām un vai tās var atšķirt pēc ārējām izpausmēm?
Pēc Dr Komarovska teiktā, bakteriālu iekaisumu biežāk izraisa streptokoku infekcija, proti, beta-hemolītiskais streptokoks.
Nokļūstot nazofaringijas gļotādā, tas sāk aktīvi vairoties, izraisot intoksikāciju un iekaisuma procesus:
- rīkles hiperēmija;
- orofarneksa pietūkums;
- sāpīgas sajūtas rīšanas laikā;
- spēcīga temperatūras paaugstināšanās;
- apgrūtināta elpošana caur muti;
- limfmezglu pietūkums kaklā; miegainība un apetītes trūkums.
Apmēram 20% mazu bērnu bakteriālas kakla sāpes pavada zarnu sindroms, t.i. sāpes vēderā, meteorisms un caureja.
Vietējie simptomi var liecināt arī par baktēriju izraisīta tonsilīta attīstību. Strutojošu aizbāžņu un vēnu klātbūtne uz palatīna mandeles liecina par neitrofilu un patogēno baktēriju šūnu uzkrāšanos iekaisuma perēkļos. Jāņem vērā, ka strutains tonsilīts, īpaši streptokoku izraisīts, var izraisīt postošas sekas. Tāpēc, ja atrodat raksturīgus simptomus, jums jākonsultējas ar pediatru, nevis pašārstēšanos.
Vīrusu tonsilīta klīniskajām izpausmēm ir vairākas raksturīgas atšķirības, kas jāzina ne tikai ārstiem, bet arī vecākiem. Parasti ENT slimību provocē vīrusi, jo īpaši adenovīrusi, herpes vīrusi, rinovīrusi utt. Rīkles gļotādas iekaisums visbiežāk ir sekundārs un rodas uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju, faringīta, rinīta, laringīta u.c. attīstības fona.
Vīrusu tonsilītu pavada orofarneksa hiperēmija, bet bez strutainiem veidojumiem. Slimību var pavadīt aizlikts deguns, rinīts, konjunktivīts, zema temperatūra utt.
Slimības formas
Bērna ķermenis ir uzņēmīgs pret infekcijas slimībām, kas ir saistīts ar imūnsistēmas nestabilitāti un praktisko antivielu trūkumu pret lielāko daļu infekcijas izraisītāju. Kad parādās pirmie iekaisušas kakla simptomi, jāsāk kompleksās zāles.
Komarovskis brīdina, ka dažādu tonsilīta formu terapijas principi var būt ļoti atšķirīgi, kas ir saistīts ne tikai ar patogēnu raksturu, bet arī ar to lokalizācijas vietu.
Bērniem, kas jaunāki par 15 gadiem, visbiežāk sastopami šādi mutes dobuma un rīkles strutaini iekaisuma veidi:
folikulārais tonsilīts - precīzi strutojošu aizbāžņu veidošanās limfadenoīdu audu folikulās (palatīna mandeles);- lakunārs tonsilīts - strutojošu "svītru" parādīšanās mandeles kriptos vai kanālos;
- flegmonisks tonsilīts - periaminālās šķiedras bakteriāls iekaisums.
folikulārais tonsilīts - precīzi strutojošu aizbāžņu veidošanās limfadenoīdu audu folikulās (palatīna mandeles);Svarīgs! Flegmonāla iekaisuma ārstēšana notiek stacionāros apstākļos, kas ir saistīts ar smagas rīkles audu tūskas un elpceļu bloķēšanas risku.
Baktēriju iekaisis kakls bērniem ir grūtāks nekā vīrusu iekaisums. Daļēji tas ir saistīts ar smagu ķermeņa intoksikāciju, kam raksturīga strauja temperatūras paaugstināšanās līdz febrila līmenim. Bet, ja vīrusu patoloģija netiek savlaicīgi ārstēta, tai vēlāk var pievienoties bakteriāla infekcija, kas ievērojami sarežģīs slimības gaitu.
Terapeitiskie pasākumi
Kā ārstēt stenokardiju bērniem? Komarovskis ir pārliecināts, ka LOR slimību terapijai jābūt vērstai ne tikai uz infekcijas izraisītāja iznīcināšanu, bet arī uz simptomu mazināšanu. Integrēta pieeja nodrošina ātru patogēnās floras un lokālu patoloģijas izpausmju likvidēšanu, kas labvēlīgi ietekmē bērna pašsajūtu, apetīti, izredzes atgūties bez nopietnām sekām utt.
Antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi jālieto kā etiotropiskas iedarbības zāles. Ar simptomātisku zāļu palīdzību ir iespējams apturēt slimības vispārējās un lokālās izpausmes. Klasiskā ārstēšanas shēma parasti ietver:
- antibiotikas;
- pretdrudža zāles;
- mutes dobuma un rīkles skalošanas šķīdumi;
- aerosoli rīkles gļotādas apūdeņošanai;
- pretvīrusu zāles;
- tabletes un pastilas zīdīšanai.
Spēcīgās palatīna mandeles palielināšanās dēļ bērns nespēj norīt cietu pārtiku. Lai novērstu gļotādas ievainojumus, vecākiem jārūpējas par bērna pārnešanu uz "šķidru" diētu, izmantojot kartupeļu biezeni, krēmzupas, graudaugus utt.
Antibiotikas
Strutojošu kakla sāpju izraisītāji var būt grampozitīvas un gramnegatīvas baktērijas, no kurām dažas spēj neitralizēt zāļu sastāvdaļas. Tāpēc gan ENT slimību diagnostika, gan ārstēšana jāveic tikai kompetentam speciālistam. Lai iznīcinātu baktērijas, var izmantot šādus pretmikrobu zāļu veidus:
- penicilīni - aktīvi pret lielāko daļu grampozitīvo mikroorganismu;
- makrolīdi - iznīcina grampozitīvās baktērijas un dažus intracelulāro parazītu veidus;
- cefalosporīni - ir izturīgi pret baktērijām, kas ražo β-laktamāzi.
Minimālais antibiotiku terapijas kurss bērniem ir 7 dienas.
Ārstēšana sākas ar penicilīna sērijas zāļu lietošanu, bet, attīstoties alerģiskām reakcijām vai ja nav atbilstošas terapeitiskās iedarbības, tās tiek aizstātas ar makrolīdiem. Makrolīdi ir vienas no netoksiskākajām antibiotikām, kas spēj iznīcināt ne tikai baktērijas, bet arī vienšūņus. Ja to lietošana nesniedz vēlamos rezultātus, ārstēšanas shēmā tiek iekļauti cefalosporīni, plaša spektra antibiotikas. Tie iznīcina gandrīz visus esošos baktēriju celmus, tostarp tos, kas spēj ražot β-laktamāzi un penicilināzi.
Zāļu pārskats
Ārstēšanas režīms un zāles jāizvēlas speciālistam, ņemot vērā pacienta vecumu, viņa tieksmi uz alerģijām, iekaisuma attīstības pakāpi un infekcijas izraisītāja veidu. Parasti mazāko pacientu ārstēšanai tiek izmantoti medikamenti ar minimālu blakusparādību spektru. Kā pretiekaisuma līdzekļi tiek izmantoti:
- Calpol;
- Nurofēns;
- Ibuklin.
Lai apturētu vīrusu iekaisumu, tiek izmantoti pretvīrusu un imūnstimulējoši līdzekļi.
Lai samazinātu kuņģa gļotādas kairinājuma risku, vēlams iegādāties zāles taisnās zarnas svecīšu vai sīrupu veidā.
Visefektīvākie ir "Arbidol", "Anaferon", "Kipferol" utt. Savukārt baktēriju iznīcināšanai var izmantot tādas antibiotikas kā Augmentīns, Azitromicīns, Amoksicilīns un Cefazolīns. Lai novērstu disbiozes attīstību, paralēli antibiotikām jālieto probiotikas - "Bifiform" vai "Linex".
