Priekškambaru starpsienas aneirisma bērnam

Kas tas ir?

Priekškambaru starpsienas aneirisma ir bīstama patoloģija, kas var izraisīt ātru nāvi. Tāpēc bērnam, kuram ir konstatēta slimība, ir pastāvīgi jāuzrauga kardiologs. Pēc tam, kad pacients sasniedz 1 gada vecumu, patoloģija tiek novērsta ar operāciju.

Priekškambaru starpsienas aneirisma attiecas uz nelielām sirds anomālijām. Šī patoloģija izraisa izmaiņas liela trauka sienu struktūrā, uz kuras fona veidojas atsevišķas sirds daļas izvirzījums. Izspiedumu novēro no labā vai kreisā ātrija.

Medicīna vēl nav noteikusi precīzu slimības cēloni. Viens no galvenajiem pieņēmumiem par šīs novirzes attīstību sirds darbā ir infekcijas izraisīta patoloģiska saistaudu veidošanās bērnam intrauterīnās attīstības laikā. Papildus šai versijai ārsti neizslēdz iedzimtu slimības pārnešanas faktoru.

Priekškambaru starpsienas aneirisma bērniem gandrīz nekad neizraisa sirds mazspēju. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar slimību nav nopietnu traucējumu asins apgādes sistēmā caur sirds artērijām. Aneirisma ir savienota ar sirds kreiso kambara palīdzību, izmantojot nelielu muskuļu rezervuāru. Tāpēc bērna stāvoklī nav redzes traucējumu, viņš neizjūt sāpes, diskomfortu.

Bet laika gaitā patoloģiskais izvirzījums kļūst plānāks un var izraisīt plīsumu. Situācijas saasināšanās var izraisīt lielu fizisko piepūli, neveselīgu uzturu, stresa situācijas. Pēc priekškambaru starpsienas aneirismas plīsuma rodas sirds mazspēja, kas noved pie bērna nāves.

Slimība var izpausties šādi:

• Patoloģiska pulsācija trešās starpribu telpas zonā. Ja klausāties mazuli guļus stāvoklī, pulsācija būs kā šūpošanās viļņa skaņa. To var noteikt pat neklausoties. Ar pirkstiem taustot sirds zonu, nelielam pacientam var konstatēt patoloģiskus satricinājumus, ko izraisījusi aneirisma.
• Parietālie asins recekļi, kas rodas traucētas asinsrites rezultātā. To veidošanās noved pie patoloģiskās pulsācijas izzušanas.
• Sirds ritma pārkāpums. Šo izpausmi visbiežāk novēro pusaudžiem, kuri aktīvi sporto vai vada neveselīgu dzīvesveidu, smēķē un lieto alkoholu.

Pašlaik ir trīs aneirisma formas. Visizplatītākā ir kuģa sienas izvirzījums no kreisās puses uz labo ātriju. Otrā patoloģijas forma ir retāk sastopama un izpaužas kā sienu izliekums no labās uz kreiso pusi. Trešais ir S-veida.

Bīstamas zīmes

Sirds kreisā kambara aneirisma nekomplicētā gaitā var izpausties nekādā veidā. Ļoti bieži defekts tiek konstatēts tikai izpētes laikā.

Aneirismas veidošanās vietā uz starpsienas parādās caurums, kas traucē asinsriti caur traukiem un artērijām. Katra sistoliskā kontrakcija noved pie asiņu iekļūšanas ne tikai kreisajā kambarī, bet arī daļēji labajā. Tas savukārt noved pie labā ātrija slodzes palielināšanās, kur laika gaitā sāk veidoties kompensējošā hipertrofija. Pakāpeniski tas ietekmē visu sirds kambaru.

Sirds interventrikulārās starpsienas aneirisma provocē liela asins daudzuma izdalīšanos plaušās, kas izraisa asinsvadu slodzes palielināšanos un plaušu hipertensijas simptomu parādīšanos.

Ar šo slimību jauniem pacientiem var rasties šādi simptomi:

• Elpas trūkums, kas izraisa astmu un plaušu tūsku.
• Sāpīgas sajūtas krūtīs, kurām raksturīgs velkošs, sāpošs raksturs.
• Atkārtotas sāpes krūtīs. Šim simptomam vajadzētu būt par iemeslu tūlītējai medicīniskai palīdzībai.
• Nogurums, vājums. Bērni pastāvīgi vēlas atpūsties, apgulties, viņiem nav spēka spēlēties un darīt parastās lietas.
• Jaundzimušajiem slimības simptoms ir bieža regurgitācija, kas rodas sirds trauka izvirzīšanās rezultātā uz gremošanas traktu.
• Bērns stipri svīst, pat atrodoties vēsā telpā.
• Galvassāpes. Šis simptoms tiek novērots vecākiem bērniem sporta vai aktīvo spēļu laikā.

Bīstamās pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt vecākus un izsaukt ātro palīdzību, ir šādas:

• pēkšņas izmaiņas ādas krāsā - no bāla līdz ciāniska;
• smags klepus ar asinīm;
• vēnu pietūkums kaklā;
• smaga vemšana, līdz ar to izdalās asins recekļi;
• pēkšņs samaņas zudums.

Visi šie bīstamie simptomi var liecināt par aneirismas plīsumu, kas vairumā gadījumu izraisa sirds mazspēju un ātru nāvi.

Patoloģijas pazīmes jaundzimušajam

Interatriālās starpsienas aneirisma jaundzimušajam galvenokārt izpaužas kā vāja ādas cianoze. Pārējie simptomi rodas bērnam 3-4 mēnešu vecumā. Galīgo diagnozi pacientam var veikt, sasniedzot 2 gadu vecumu. Sirds trauka defekta mazais izmērs nesniedz simptomus, tāpēc slimību var noteikt tikai ar diagnozi.

Palielinoties defektam, kura izmērs pārsniedz 15 mm, MPP aneirisma jaundzimušajam var būt saistīta ar šādiem simptomiem:

• Atpaliek fiziskajā attīstībā. Pacientam var būt nepietiekams svars un aizkavēta psihomotorā attīstība.
• Ķermeņa aizsargspējas samazināšanās, kas ir biežu vīrusu slimību cēlonis.
• Sirds patoloģisks izvirzījums, ko var noteikt ar palpāciju.

Terapija

Pirms bērna ārstēšanas viņam jāveic noteiktas diagnostikas procedūras:

• Auskultācija - sirds klausīšanās ar stetoskopu. Šī ierīce ļaus dzirdēt trokšņus, ja ir iespējama anomālija;
• EKG. To veic, lai pārbaudītu sirds darbu, ļauj konstatēt ritma traucējumus;
• Ultraskaņa. Šī diagnostikas metode ir pietiekami droša un informatīva. Tas ļauj noteikt interatriālās starpsienas izspiedumu, kā arī noteikt sirds cikla svārstības.

Ārstēšana ir atkarīga no augšanas ātruma un veidojuma lieluma palielināšanās. Ar slimības progresēšanu pacientam tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver bojātās kuģa daļas nomaiņu ar mākslīgo transplantātu.

Mazas aneirismas reti pārrauj sirds asinsvadu, un tās var ārstēt ar medikamentiem. Medikamentu terapija ietver antihipertensīvos medikamentus, kurus lieto arī asinsspiediena stabilizēšanai. Terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz sirds muskuļa darba normalizēšanu, ritma izveidošanu un vielmaiņas procesu uzlabošanu miokardā.

Ārstēšana nav pilnīga bez magnija preparātiem. Šī mikroelementa lomu kolagēna šķiedru veidošanā ir grūti pārvērtēt.Magnijam ir antiaritmiska iedarbība, tas veicina sirds šūnu kontrakciju un relaksāciju. Tāpēc tas ir iekļauts kompleksā ritma traucējumu terapijā.

Ārstēšana ar magnija preparātiem sastāv no "Magnerot" lietošanas trīs reizes devā 0,5 g vienā reizē. Šādas terapijas ilgums ir 1 nedēļa. Pēc tam 5 nedēļas lietojiet 25 g šīs zāles. Jāizmanto arī "Magne B6". Ārstēšanas kurss ir 1,5-2 mēneši. Šajā gadījumā deva ir atkarīga no bērna svara.

Antioksidantu aizsardzībai un membrānas stabilizējošai iedarbībai tiek izmantots L-karnitīns, Cyto-Mac, Koenzīms Q10. Metabolisma terapija var ilgt apmēram 1,5 mēnešus. Turklāt tas ir jāatkārto vairākas reizes gadā, kā likums, pietiek ar diviem vai trim.

Lai uzlabotu vielmaiņu, ieteicams lietot PP un B grupas vitamīnus. Vitamīnu terapiju veic divu mēnešu kursā, ar atkārtojumiem līdz 3 reizēm gadā.

Ir iespējams arī lietot beta blokatorus, glikozīdus un antikoagulantus. Pirmie palīdz samazināt sirdsdarbības ātrumu. Pirms operācijas var ordinēt glikozīdus un antikoagulantus.

Turklāt jums jāievēro nemedikamentoza ārstēšana, kuras būtība ir šāda:

• Ir nepieciešams pareizi organizēt bērna dienas režīmu, nodrošināt viņam normālu miegu, pastaigas svaigā gaisā, pienācīgu atpūtu.
• Īpaša uzmanība jāpievērš mazuļa uzturam, tam jābūt sabalansētam un pēc iespējas veselīgākam.
• Būs noderīgi veikt hidroterapiju vai balneoterapiju.
• Dažādiem masāžas veidiem ir ļoti labs efekts.
• Labvēlīga būs arī fizioterapija, īpaši, ja runa ir par elektroforēzi, izmantojot magniju.

Nelielas aneirismas var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Bet tos drīkst lietot tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā. Nekādā gadījumā nevajadzētu veikt eksperimentus patstāvīgi, it īpaši, ja patoloģiskais veidojums ir sasniedzis lielu izmēru.

No tradicionālās medicīnas receptēm sevi lieliski pierādījusi tādu garšaugu kolekcija kā mežrozīšu gurni, baldriāna, vilkābele un purva kalmes. Lai pagatavotu produktu, jums jāņem 1 ēdamkarote. karote katra komponenta, un izejvielu pārlej ar verdošu ūdeni (0,5 l). Pēc tam, kad uzlējums ir nostāvējies 2-3 stundas, to filtrē un 1 tējkaroti buljona atšķaida glāzē ūdens. Ārstēšana tiek veikta trīs reizes dienā.

Prognoze

Lai novērstu slimības pāreju uz smagāku formu, jums regulāri jāveic pārbaude ar mazuli pie vietējā pediatra un kardiologa. Ir arī nepieciešams periodiski veikt ultraskaņas skenēšanu un veikt EKG. Šādi pasākumi ļaus jums kontrolēt slimības dinamiku un savlaicīgi rīkoties, lai samazinātu iespējamās komplikācijas.

Kopumā šādas anomālijas prognoze ir labvēlīga. Patoloģija neietekmē mazuļa attīstību un reti rada diskomfortu. Aneirismas plīsums tiek diagnosticēts 10% pacientu. Šajā gadījumā izdzīvošanas rādītājs pēc operācijas ir aptuveni 80%.

Daudzi vecāki, kuri ir saskārušies ar šādu problēmu, ir noraizējušies par bērna fiziskās audzināšanas stundu un sporta nodarbību apmeklējumu. Šāda veida apmācībai ir jāsaņem kardiologa atļauja. Speciālists pieņem lēmumu, pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem, ņemot vērā anomālijas lielumu un ar to saistītās izmaiņas sirds darbā.

Profilakse ir aktuāla tikai bērna plānošanas un nēsāšanas laikā. Topošajai māmiņai jāuzrauga viņas veselība, jāveic nepieciešamie izmeklējumi un jānokārto atbilstoši testi, lai atklātu infekcijas. Īpaši nopietni tas būtu jāuztver tiem, kuru radinieki cieš no sirds slimībām. Grūtniecības laikā ir svarīgi vairākas reizes veikt augļa ultraskaņas skenēšanu. Jums arī jāaizmirst par sliktiem ieradumiem smēķēšanas un alkoholisko dzērienu lietošanas veidā. Pirmajā trimestrī jums jādara viss iespējamais, lai izvairītos no infekcijas slimībām (ARVI vai gripas). Šim nolūkam ir svarīgi ēst pareizi, staigāt katru dienu un līdz minimumam samazināt laiku, kas pavadīts pārpildītās vietās.