Aspirīns grūtniecības laikā: vai to var lietot?

Aspirīna iedarbība

Acetilsalicilskābe ir aspirīna aktīvā viela un pieder nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu klasei, ko plaši izmanto dažādu slimību (miokarda infarkts, koronārā sirds slimība, nestabila stenokardija, tendence uz trombozi, insulti) gadījumā. tā spēja novērst trombu veidošanos. Tāpat zāles lieto kā simptomātisku terapiju dažādas izcelsmes sāpju sindromam un palēninot iekaisuma reakciju.

Aspirīna lietošanas sekas:

• Pretsāpju līdzeklis;
• Pretiekaisuma;
• Pretdrudža līdzeklis;
• Antiagregācija (asins retināšana).

Iepriekš minētie efekti tiek nodrošināti, pateicoties neatgriezeniskai ciklooksigenāzes (COX) inaktivācijai, kā rezultātā samazinās hiperēmija, eksudācija, tūska, mikrovaskulāra caurlaidība un palielinās plazmas fibrinolītiskā aktivitāte.

Zāles ir vairākas kontrindikācijas (tostarp čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi) un blakusparādības. Bērniem līdz 16 gadu vecumam aspirīns ir aizliegts lietot smagu aknu un nieru darbības traucējumu dēļ.

Komplikāciju un blakusparādību iespējamība ir tieši proporcionāla Aspirīna devai un lietošanas ilgumam.

Vai ASA var lietot grūtniecības laikā?

Preklīniskajos pētījumos tika konstatēts, ka salicilātiem ir teratogēna iedarbība (embrionālās attīstības patoloģija ar iedzimtu defektu veidošanos).

Lielu ASS devu (vairāk nekā 150 mg dienā) lietošana grūtniecības laikā pastāvīgi vai periodiski ir kontrindicēta.

Acetilsalicilskābe grūtniecības laikā devā 40-75 mg / dienā ir indicēta pacientiem ar:

• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
• gestācijas arteriālās hipertensijas risks;
• prelampsija;
• antifosfolipīdu sindroms.

Aspirīna terapija devā 40-75 mg/dienā grūtniecēm ar iepriekš aprakstītajiem stāvokļiem, sākot no 12.grūtniecības nedēļas, pasargāja no priekšlaicīgām dzemdībām, placentas atslāņošanās un intrauterīnās augšanas aizkavēšanās.

ASS bloķē prostaglandīnu veidošanos organismā (bioloģiski aktīvas vielas, kas ietekmē gludo muskuļu un reproduktīvās sistēmas kontraktilitāti). Šo vielu trūkums izraisa traucētu olšūnas implantāciju, dzeltenuma maisiņa rezorbciju, anēmiju, asiņošanu pēcdzemdību periodā, ilgstošu grūtniecību. Prostaglandīnu trūkuma dēļ folikuls plīst un olšūna izdalās olvados.

Bet mazu Aspirīna devu (75-100 mg / dienā) lietošana IVF procedūras laikā neizraisa kritisku prostaglandīnu samazināšanos. Gluži pretēji, implantācijas ātrums tika palielināts, jo uzlabojās asins plūsma olnīcās un dzemdē.

Arī grūtniecēm palielinās blakusparādību rašanās iespējamība:

• asiņošanas laika pagarināšana;
• reibonis;
• troksnis ausīs;
• hiperventilācija;
• migrēna.

Lielu aspirīna devu prenatālās ietekmes sekas:

• Iedzimtas malformācijas;
• Perinatālās mirstības līmeņa paaugstināšanās, galvenokārt nedzīvi dzimušu bērnu dēļ;
• Aizkavēta augļa intrauterīnā attīstība;
• Iedzimta salicilāta intoksikācija;
• Samazināta spēja saistīt globulīnus;
• Jaundzimušo asins koagulācijas sistēmas pārkāpums;
• Plaušu asinsvadu sistēmas funkcionālie traucējumi.

Aspirīns viegli šķērso placentas barjeru. Pēdējās grūtniecības nedēļās pēc tā lietošanas salicilātu koncentrācija jaundzimušajam ir augstāka nekā mātei.

Zāļu biotransformācija notiek aknās, piedaloties glikuroniltransferāzei, un izdalās no organisma caur nierēm. Līdz ar to zāļu metabolismu ierobežo enzīmu aktivitāte. Grūtniecības laikā iepriekšminētajiem orgāniem ir palielināta slodze, kas saistīta ar asins attīrīšanu no augļa atkritumiem. Zāles pusperiods var palielināties līdz 30 stundām, kā rezultātā palielinās pārdozēšanas risks.

Piemērošanas sekas dažādos laikos

Vislielākās briesmas ir aspirīna iecelšana grūtniecības pirmajā trimestrī. Līdz 12 grūtniecības nedēļām pat minimālas ASA devas ir aizliegtas.

Iespējamās sekas:

1. Ārpusdzemdes grūtniecības attīstība;
2. olšūnas atdalīšanās;
3. Agrīns spontāns aborts;
4. Iedzimtu defektu veidošanās:
   • Sejas galvaskauss (aukslēju šķeltne, lūpas šķeltne);
   • Nervu caurule (spina bifida - spina bifida);
   • Sirds (priekškambaru starpsienas defekts, Fallot tetrāde). Attīstās, lietojot Aspirīnu no pēdējo menstruāciju 5.dienas līdz 9.grūtniecības nedēļai;
   • Reproduktīvās un urīnceļu sistēmas veidošanās pārkāpumi (hipospadias zēniem);
   • Ribu un ekstremitāšu deformācija;
   • Polidaktilija;
   • Diafragmas trūce;
   • Anoftalmija.

Otrajā trimestrī aspirīna lietošana devā 40-80 mg dienā pacientiem ar tiešām indikācijām vismazāk ietekmē augļa veidošanos un grūtniecības gaitu. Tomēr zāļu ar acetilsalicilskābi iecelšana grūtniecības pirmajos trimestros nav ieteicama bez skaidras klīniskas nepieciešamības.

Aspirīna lietošana sāpju mazināšanai vai temperatūras samazināšanai šajā periodā ir saistīta ar:

1. Aizkavēta augļa attīstība;
2. Priekšlaicīga placentas atslāņošanās;
3. Anēmija;

Ja grūtniece joprojām lieto zāles pirmajā un otrajā trimestrī, zāļu devai jābūt minimālai, un pēc iespējas jāsamazina ārstēšanas kurss.

Trešajā trimestrī aspirīna lietošana var izraisīt vairākas komplikācijas:

1. No mātes puses:
   • Pēcdzemdību asiņošana;
   • Grūtniecības atlikšana;
   • Ilgstošs darbs, darba vājums;
   • Dzemdību komplikācijas (ķeizargrieziens, dzemdību knaibles, augļa vakuuma ekstrakcija);
2. No augļa puses:
   • Priekšlaicīga ductus arteriosus slēgšana, plaušu hipertensija;
   • Iedzimta intoksikācija ar salicilātiem ar nieru bojājumiem un neveiksmes attīstību;
   • Zems dzimšanas svars;
   • Atcelšanas sindroms (uzbudinājums, monotons raudāšana, refleksu aizkaitināmība, hipertoniskums);
   • Hemorāģiskās komplikācijas:
     • Trombocitopēniskā purpura;
     • Petehijas;
     • Hematūrija;
     • Cefalohematoma;
     • Subkonjunktīvas asiņošana;
     • Intrakraniāla asiņošana

Aspirīna pilna deva (300 mg un vairāk) grūtniecības pirmajā trimestrī nelabvēlīgi ietekmē arī bērnu IQ līmeni un spēju mācīties. Fiziskā attīstība tajā pašā laikā necieš.

ASS lietošana pēdējās grūtniecības nedēļās ir kontrindikācija epidurālajai anestēzijai, jo pastāv augsts asiņošanas, intravertebrālās hematomas un muguras smadzeņu saspiešanas risks.

Aspirīns nokļūst mātes pienā un var izraisīt trombocītu aktivitātes samazināšanos bērnam. Nav ieteicams lietot ASS zīdīšanas laikā.

Sievietes grūtniecības plānošanas laikā nedrīkst lietot nekādas zāles no NPL grupas, tostarp aspirīnu. Tā kā tas bloķē apaugļotas olšūnas implantāciju dzemdē un palielina spontāna aborta risku.

Secinājumus

Ņemot vērā visus iepriekš minētos riskus, ir stingri aizliegts lietot acetilsalicilskābi grūtniecēm dažādu etioloģiju sāpju mazināšanai vai saaukstēšanās simptomātiskai ārstēšanai.

Acetilsalicilskābe satur arī: Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa un daudzus citus tirdzniecības nosaukumus.

Bet, ja ginekologs ir izrakstījis zāles mazās devās sarežģītai grūtniecībai, nevajadzētu atteikties to lietot patstāvīgi. Šajā gadījumā sagaidāmais pozitīvais efekts atsver riskus.