Grūtniecības periodu raksturo plašs medikamentu klāsta ierobežojums sievietes ķermeņa jutīguma dēļ pret lietotajām zālēm. Ginekoloģiskajā praksē medikamentu izrakstīšana tiek veikta, izvērtējot iespējamos riskus un ieguvumus mātei un bērnam. "Curantil" ir viena no zālēm, ko lieto grūtnieču patoloģiju ārstēšanai. Medikamentu lieto, lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības, mikrocirkulāciju placentas audos un normalizētu hemodinamiku dzemdes traukos.
Kāpēc un kāpēc "Curantil" lieto grūtniecības laikā?
"Curantil" ir prettrombocītu līdzekļu klases pārstāvis - zāles, kas novērš trombocītu salipšanu un asins recekļu veidošanos.
"Curantil" darbības mehānisms un galvenie terapeitiskie efekti ir parādīti tabulā:
| Farmakodinamiskā iedarbība | Klīniskā nozīme |
|---|---|
| Paaugstināta prostaglandīna-1 sintēze |
|
| Fosfodiesterāzes aktivitātes nomākšana trombocītos (cAMP uzkrāšanās šūnā) |
|
| Prostaciklīna un tromboksāna A2 koncentrāciju attiecības normalizēšana |
|
| Paaugstināta slāpekļa oksīda (NO) sintēze |
|
| CAMP veidošanās stimulēšana ar adenozīnu | Organisma enerģijas rezervju papildināšana |
Papildu "Kurantila" īpašības:
- angiogēzes un eritropoēzes stimulēšana (jaunu asinsvadu un eritrocītu sintēze);
- palielināts placentas artēriju sieniņu blīvums;
- uzlabo eritrocītu membrānas elastību (ļauj iekļūt caur plāno kapilāru lūmenu);
- interferona sekrēcijas stimulēšana (nespecifiskas imunitātes līdzeklis pret vīrusu infekciju);
- distrofisku izmaiņu novēršana placentā.
Placentas mazspēja (FPI) ir viena no galvenajām problēmām dzemdniecībā un perinatoloģijā, kas izraisa nepietiekamu uzturu, hronisku hipoksiju un intrauterīnu augļa nāvi.
Patoloģijas attīstības mehānisms ir saistīts ar placentas trofiskās, hormonu sintezējošās un vielmaiņas funkcijas pārkāpumu. Asinsrites trūkums starp mātes un bērna organismiem ir iemesls, kāpēc auglis mirst (sasala) vai apstājas attīstība.
FPN patoģenētiskās saites:
- prostaciklīnu un slāpekļa oksīda trūkums izraisa smagu vazospazmu;
- placentas išēmijas perēkļi attīstās sakarā ar asinsrites traucējumiem spazmatiskajās artērijās;
- poikilocitoze un anēmija (nepietiekams hemoglobīna daudzums un izmainīta sarkano asins šūnu forma) samazina skābekļa piegādi placentas un bērna audiem.
Hroniska hipoksija, intrauterīnās augšanas aizkavēšanās (IUGR), placentas un amnija disfunkcija (oligohidramnijs), preeklampsija ir patoloģiski stāvokļi dzemdniecībā, ko izraisa hemodinamikas traucējumi.
"Curantil" ir asins šķidrinātājs, uzlabo gāzu apmaiņu starp māti un augli, atjauno bojātās eritrocītu šūnu sienas. Terapeitiskās iedarbības spektrs nosaka zāļu plašo lietošanu dzemdību un ginekoloģiskajā praksē.
Lietošanas instrukcija
Curantil ir medikaments, ko izrakstījuši kardiologi, terapeiti, asinsvadu ķirurgi un akušieri.
Indikācijas zāļu lietošanai grūtniecības laikā:
- viegla preeklampsija;
- hroniska augļa hipoksija;
- ūdens trūkums;
- hiperagregācijas novēršana pacientiem ar protēžu vārstuļiem, priekškambaru mirdzēšanu;
- FPN;
- ZVUR;
- priekšlaicīga placentas nobriešana;
- perifēro asinsvadu slimības grūtniecēm ar trombembolisku komplikāciju risku;
- biežas elpceļu vīrusu infekcijas grūtniecības laikā;
- spontāno abortu novēršana riska grupas pacientiem (plānošanas laikā).
"Curantil" nav embriotoksiskas iedarbības, tāpēc to uzskata par drošu līdzekli jebkurā grūtniecības trimestrī.
Zāļu bioloģiskā pieejamība ir 35-65%. "Curantil" ātri uzsūcas kuņģī, saistoties ar albumīnu par 95%. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 1 stundu pēc iekšķīgas lietošanas.
Zāles tiek pārveidotas aknu šūnās, piedaloties glikuronskābei, par neaktīvu vielu (monoglikuronīdu) un izdalās zarnu lūmenā ar žulti.
Zāļu lietošanas ierobežojumi ir saistīti ar asiņošanas risku, hemodinamikas destabilizāciju un vielmaiņas traucējumiem. Kontrindikācijas "Curantil" lietošanai:
- nepanesība pret zāļu sastāvdaļām;
- akūtas koronārās sirds slimības formas (miokarda infarkts, nestabila stenokardija);
- subvalvulārā aortas stenoze;
- dekompensēta asinsrites mazspēja;
- arteriāla hipotensija (zems asinsspiediens);
- ritma traucējumi (kambaru tahikardija, augstas pakāpes ekstrasistoles);
- ģenētiska un iegūta hemorāģiskā diatēze (hemofilija, Šēnleina-Henoha vaskulīts);
- gremošanas trakta čūlaini bojājumi (Krona slimība, nespecifisks kolīts);
- nieru un aknu darbības traucējumi;
- bronhiālā astma.
Ilgstoša zāļu lietošana, pārsniedzot terapeitisko devu, ir saistīta ar blakusparādību attīstību. Visbiežāk sastopamās Curantil lietošanas izraisīto blakusparādību grupas ir parādītas tabulā.
| Patoģenēze | Klīniskās izpausmes |
|---|---|
| Asinsspiediena pazemināšana |
|
| Alerģiskas reakcijas |
|
| Antitrombocītu darbība |
|
Pārdozēšanas gadījumā rodas straujš spiediena kritums, sāpes sirds rajonā, tahikardija, siltuma sajūta visā ķermenī, vispārējs vājums un reibonis.
Darbību algoritms saindēšanās gadījumā ar "Curantil":
- kuņģa skalošana (mājās - mēģiniet izraisīt vemšanu);
- sorbentu uzņemšana ("Aktīvā ogle", "Sorbeks");
- izsaukt ātro palīdzību.
Slimnīcas apstākļos tiek izmantoti līdzekļi, lai palielinātu asinsvadu tonusu, koriģētu cirkulējošā šķidruma daudzumu un trombocītu skaitu.
Kā pareizi dzert: devas un uzņemšanas noteikumi?
"Curantil" ir zāles, kurām nepieciešama dinamiska tā lietošanas kontrole. Galvenie ieteikumi zāļu lietošanai:
- tabletes jānorij (nekošļājot) un jānomazgā ar lielu daudzumu šķidruma;
- stundu pirms tikšanās ieteicams izdzert glāzi tīra ūdens - lai novērstu zagšanas sindromu;
- Kafijas vai stipras tējas dzeršana Curantil lietošanas laikā samazina zāļu efektivitāti;
- regulāra produkta lietošana vienā un tajā pašā dienas laikā (saskaņojot ar ārstu).
"Curantil" deva grūtniecības laikā dažādu patoloģiju ārstēšanai ir parādīta tabulā.
| Slimība | Uzņemšanas režīms |
|---|---|
| Placentas nepietiekamība | 25-50 mg 3 reizes dienā vienu stundu pirms ēšanas |
| ZVUR | 25 mg 3 reizes dienā |
| Preeklampsija | 50 mg 3 reizes dienā |
| Atkārtotas vīrusu infekcijas | 100 mg vienu reizi nedēļā. Kursa ilgums ir 2 mēneši. |
Grūtniecēm ar trombofīlijas pazīmēm (paaugstināta koagulācija), infekciozas ģenēzes asinsrites traucējumiem ir pieļaujama dienas devas palielināšana līdz 450-600 mg vai Curantil kombinācija ar citiem antikoagulantiem (antiagregantiem).
Efektivitātes un drošības kontrole tiek veikta, izmantojot:
- koagulogrammas (asins recēšanas laboratorijas analīze);
- augļa stāvoklis: perturbāciju novērtējums, kardiotokogrāfija (CTG), biofizikālais profils (BPP);
- asins plūsmas doplerometrija placentas traukos.
Cik ilgi lietot un cik ilgi sākt?
Zāles "Curantil" ir kumulatīva iedarbība, tāpēc vidējais kursa ilgums ir vismaz 28 dienas no diagnozes brīža.
Grūtniecības patoloģiju ārstēšanas shēma:
- FPN - 8 nedēļas, kam seko pārtraukums (1 mēnesis), lai novērtētu augļa efektivitāti un stāvokli.
- Preeklampsija - 2 nedēļas - 2 mēneši. Kursa ilgumu nosaka patoloģijas smagums, gestācijas vecums un individuālā jutība pret zālēm.
- ZVUR - kursi 2-4 nedēļas ar BPP kontroli ik pēc 7-10 dienām.
Zāļu analogi: kas var aizstāt "Curantil"?
Oriģinālās zāles ražo Vācijas farmācijas uzņēmums Berlin-Chemie. 100 tablešu iepakojuma vidējās izmaksas ir 500-800 rubļu. Krievijā ir ļoti pieprasīti ģenēriskie medikamenti - lētāki produkti ar līdzīgu ķīmisko sastāvu.
"Kurantila" analogi:
- "Dipiridamols" devā 25 un 75 mg (Krievija);
- Drysetin-Sanovel 75 mg (Turcija);
- "Parsedil";
- "Persantin" (Spānija) - ampulas intravenozai ievadīšanai;
- Sanomil-Sanovel (Turcija).
Grūtniecēm ir aizliegts patstāvīgi aizstāt zāles ar vispārēju, iepriekš nekonsultējoties ar ginekologu.
Secinājumus
Dzemdību patoloģiju kompleksās terapijas protokoli iesaka "Curantil" grūtniecības laikā, lai normalizētu placentas asinsriti. Zāles ļauj ietekmēt sākotnējās asinsreces sistēmas saites, uzlabo hemodinamiku starp mātes un bērna ķermeni. Līdzeklis iekļūst hematoplacentārā barjerā bez embriotoksiskas ietekmes uz augli. Pašārstēšanās ar Curantil grūtniecības laikā ir stingri aizliegta, jo pastāv nevēlamu seku risks mātei un bērnam (piemēram, sistēmiskā spiediena pazemināšanās vai masīva asiņošana). Pirms Curantil lietošanas jums jāizlasa instrukcijas.
