Iekšējais vidusauss iekaisums ir auss labirinta iekaisums, kas sastāv no spirāles (gliemenes) un pusloku kanāliem. Kustību koordinācija un cilvēka telpiskā orientācija ir atkarīga no savstarpēji perpendikulāro pusloku kanālu pareizas darbības. Vestibulārā aparāta darbības traucējumu dēļ, kas atrodas iekšējā ausī, pacients pastāvīgi jūt sliktu dūšu, reiboni un savārgumu. Savlaicīga labirintīta farmakoloģiskā un ķirurģiska ārstēšana novērš ENT slimības pāreju uz hronisku formu.
Iekšējās auss struktūra
Cilvēka iekšējā auss atrodas īslaicīgā kaula reģionā, tāpēc tās tieša infekcija ir gandrīz neiespējama. Ar to saistītās slimības veido tikai 3% no visiem ausu patoloģiju veidiem. Labirints ir sarežģīts orgāns, kas izskatās kā savīta spirāle. Tas sastāv no kauliem un membrānas audiem, starp kuriem ir šķidrums (perilimfa).
Kaulu labirints sastāv no 3 sekcijām, proti:
- gliemeži ir spirālveida struktūra, kas ārēji atgādina gliemežu gliemju čaulu. Auss gliemežvāks satur skaņu uztverošas šūnas, kuru bojājumi izraisa daļēju vai pilnīgu kurlumu;
- pusloku kanāli - trīs galvenās labirinta sastāvdaļas, kas atrodas savstarpēji ortogonālās plaknēs. Tie satur vestibulārā analizatora receptorus, pateicoties kuriem tiek kontrolēts ķermeņa līdzsvars;
- vestibils - izplešanās, kas atrodas starp pusloku kanāliem un spirāli. Tas satur specifiskus cietus veidojumus (otolītus), kas atgādina kristālus. Tās ir viena no līdzsvara orgāna sastāvdaļām, tāpēc ir atbildīgas par cilvēka telpisko orientāciju.
Pareizu simptomu novērtēšanu un turpmāko iekšējās vidusauss iekaisuma ārstēšanu veic otolaringologs un tikai pēc provizoriskas diagnostikas. Par iekaisuma procesu attīstību ausu labirintā signalizē specifiskas klīniskas izpausmes: vemšana, reibonis, dezorientācija telpā. Tie rodas infekcioza bojājuma vai receptoru aparāta ievainojuma rezultātā, kas izraisa vestibulārās mazspējas, skaņas halucinācijas un dzirdes zudumu.
Patoģenēze
Tipiski iekšējās auss iekaisuma simptomi parādās toksisku, mehānisku vai infekciozu auss labirinta struktūru bojājumu dēļ. Vestibilā ir nelieli logi, kas sastāv no saistaudiem. Tieši viņa ir robeža starp labirintu un bungādiņu, kas ir vidusauss galvenā daļa.
Ar katarālu vidusauss iekaisumu tiek novērota saistaudu infiltrācija, kā rezultātā palielinās membrānu caurlaidība. Tas noved pie patogēnu netraucētas izplatīšanās gliemežnīcā un pusapaļajos kanālos. Tā rezultātā iekšējā ausī rodas serozs iekaisums ar šķidra eksudāta veidošanos. Šķidruma tilpuma palielināšanās izraisa iekšējā spiediena palielināšanos labirintā, kas izraisa savienojošo membrānu perforāciju un patogēnu netraucētu izplatīšanos.
Starp galvenajiem iekaisuma un labirintīta simptomu izpausmju izraisītājiem ir šādi mikroorganismu veidi:
- Streptococcus Pneumoniae;
- Moraxella Catarrhalis;
- tuberkulozes baktērijas;
- herpes un gripas vīruss;
- haemophilus influenzae;
- stafilokoki.
Patoloģija attīstās straujas imunitātes samazināšanās rezultātā. Vidusauss iekaisums, hroniskas infekcijas, vitamīnu trūkums, stress, endokrīnās sistēmas traucējumi var izraisīt imūnsistēmas darbības traucējumus.
Klīniskās izpausmes
Iekšējās auss vidusauss iekaisuma galvenais simptoms ir dzirdes un vestibulārā aparāta disfunkcija. LOR slimības klīnisko izpausmju smagumu nosaka katarālo procesu izplatīšanās ātrums labirinta mīkstajos un kaulu audos. Labirintīta attīstības sākumposmā pacienti sūdzas par:
- slikta dūša un vemšana;
- dzirdes traucējumi;
- dzirdes halucinācijas;
- pastiprināta svīšana;
- kardiopalmuss.
Ar vagusa nerva bojājumu var attīstīties nistagms, t.i. patvaļīga paātrināta acu kustība.
Asas ķermeņa kustības un galvas pagriezieni izraisa iekšējā vidusauss iekaisuma simptomu smaguma palielināšanos. Attīstoties akūtai labirintīta formai, reibonis var neapstāties vairākas stundas, ar hronisku slimību - vairākas dienas.
Nelaikā veikta slimības ārstēšana ir saistīta ar strauju bojājumu izplatīšanos, kas var izraisīt sejas nerva stumbra infekciju. Tas atrodas starp vestibilu un auss labirinta gliemežnīcu, kas ievērojami palielina iekaisuma risku. Šajā gadījumā parēzes pazīmes tiek pievienotas galvenajiem labirintīta simptomiem pieaugušajiem:
- deguna gala asimetrija;
- palielināta siekalošanās;
- nasolabiālas krokas izlīdzināšana;
- garšas traucējumi;
- sauss acs ābols.
Tikai pēc provizoriskās diagnostikas rezultātiem ir iespējams noteikt iekaisuma izplatības pakāpi ausī. Šim nolūkam speciālisti izmanto redzes rentgenogrāfiju, MRI, audiometriju, elektronistagmogrāfiju utt.
Terapijas principi
Patologu ārstēšanas principi ir atkarīgi no katarālo procesu gaitas smaguma pakāpes, labirinta audu bojājuma pakāpes un komplikāciju klātbūtnes. Iekšējās auss serozā vidusauss iekaisuma ārstēšana ietver konservatīvas terapijas izmantošanu, kuras mērķis ir novērst iekaisuma eksudatīvās attīstības stadijas pāreju uz strutojošu.
Visaptveroša iekšējā vidusauss iekaisuma ārstēšana balstās uz šādu terapeitisko pasākumu izmantošanu:
- antibakteriālā terapija - iznīcina patogēnās baktērijas, kas noved pie iekaisuma likvidēšanas ausī. Šiem nolūkiem tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, piemēram, cefazolīns un amoksicilīns. To sastāvdaļas ir aktīvas pret lielāko daļu zināmo mikrobu patogēnu;
- dehidratācijas terapija – palīdz izvadīt no organisma lieko mitrumu, tādējādi samazinot tā daudzumu
serozs eksudāts. Terapijas ietvaros var lietot īpašu diētu, diurētiskos līdzekļus (Aldactone, Gigroton) un glikokortikosteroīdus (Beklat, Klenil); - zāles audu trofisma uzlabošanai - paātrina skarto audu epitelizācijas procesu, kas noved pie receptoru aparāta funkciju atjaunošanas. Kā efektīvas zāles tiek izmantotas "Actovegin", "Dexpanthenol" un "Stisamet", kā arī B, K un C grupas vitamīni;
- antialerģiska terapija - ļauj apturēt galvenās patoloģijas izpausmes, samazināt asinsvadu caurlaidību un attiecīgi audu tūsku. Starp labākajiem antihistamīna līdzekļiem ir Loratadin, Suprastin un Erius.
serozs eksudāts. Terapijas ietvaros var lietot īpašu diētu, diurētiskos līdzekļus (Aldactone, Gigroton) un glikokortikosteroīdus (Beklat, Klenil);Ja parādās raksturīgi labirintīta simptomi, slimības ārstēšanas principi jāsaskaņo ar ENT ārstu. Pašārstēšanās izraisa labklājības pasliktināšanos un tādu komplikāciju attīstību kā meningīts, sepse, kurlums utt.
