Osteoma ir neoplazma, ko veido kaulu audu šūnas, sava veida "kaulu" augšana, kas saistīta ar labdabīgiem audzējiem. Tas var parādīties uz galvaskausa, ekstremitāšu vai mugurkaula kauliem. Kad tiek bojātas frontālo sinusu sienas, tiek diagnosticēta frontālās sinusa osteoma - viens no visbiežāk sastopamajiem šāda veida audzēju veidiem.
Izglītības iemesli
Jebkāda veida labdabīgu audzēju veidošanās iemeslus ārsti joprojām iesaka, nevis var tos precīzi nosaukt. Saskaņā ar statistiku, kas savākta no desmitiem tūkstošu anamnēzes, priekšējās sinusa audzējs visbiežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem:
- bieži cieš no saaukstēšanās, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, akūtām elpceļu infekcijām;
- ilgstoši piedzīvo kalcija un/vai D vitamīna deficītu;
- cieš no hroniskām elpceļu slimībām;
- saņēmuši ievērojamu starojuma devu (tai skaitā rentgena starojumu);
- dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos;
- darbs piesārņotās telpās vai ar ķimikālijām;
- smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana;
- bieži veikta procedūra punkcijas augšžokļa sinusa.
Dažos gadījumos frontālās sinusa osteoma ir iedzimta, ko provocē ģenētiskā aparāta bojājumi vīrusu vai baktēriju ietekmē, kas nonākuši mātes ķermenī. Avitaminoze grūtniecības laikā var izraisīt arī dažādu neoplazmu parādīšanos.
Bieži vien pieres kaula osteoma nav vienīgais jaunveidojums, un šī iespēja ir jāņem vērā, veicot diagnostisko izmeklēšanu. Tas var atrasties arī uz temporālajiem, sphenoidālajiem un etmoīdajiem kauliem, ietekmēt mugurkaula spinālos procesus, ekstremitāšu kaulus un izraisīt deģeneratīvas izmaiņas tajos.
Kā tas veidojas
Visizplatītākais frontālās sinusa osteomas veids ir hiperplastiska. To veido kaulaudu šūnas, kas aktīvi vairojas un it kā slāņojas viena virs otras, tādējādi veidojot būtisku sabiezējumu kādā no kaula vietām.
Ar laiku šis sabiezējums sasniedz tādu izmēru, ka kļūst pat pamanāms no ārpuses, izspiedies kā pumpurs uz pieres. Veidojums nav sāpīgs, un, to palpējot, nav nepatīkamu sajūtu. Ar lielu augšanu tas var izraisīt ievērojamu galvaskausa deformāciju, īpaši, ja tas parādījās bērnībā, kad sejas kauli turpina augt.
Pieres kaula daļā, kas ieskauj audzēju, vienlaikus veidojas kaulaudu retināšana, kas palielina tā trauslumu un pat ar nelielu nejaušu triecienu šajā zonā var rasties lūzums.
Ja audzējs sāk izspiest apkārtējos asinsvadus un mīkstos audus, parādās attiecīgie simptomi un var attīstīties dažādas ar asinsrites traucējumiem saistītas komplikācijas.
Slimības simptomi
Agrīnā stadijā visas osteomas ir gandrīz neiespējami atklāt - tās nekādā veidā neizpaužas. Pieres kaula osteomas augšanas uz āru gadījumā to pamana jau tad, kad izmaiņas ir manāmas uz galvaskausa. Ja kaula sabiezējums notiek galvaskausa vai deguna priekšējās sinusa iekšpusē, tad pēc kāda laika tas kļūst par diezgan nepatīkamu simptomu parādīšanās cēloni:
hronisks frontālais sinusīts;- stipras galvassāpes;
- pastāvīgas iesnas;
- redzes traucējumi;
- smadzeņu apvalku iekaisums;
- aizkaitināmība, bezmiegs.
hronisks frontālais sinusīts;Katrā gadījumā simptomi ir atkarīgi no tā, kādā virzienā audzējs turpina augt, kādi blakus esošie orgāni un audi vienlaikus tiek skarti.
Tātad kopumā osteoma, lai arī labdabīga, nepavisam nav nekaitīgs jaunveidojums. Dažas komplikācijas, kas rodas uz tā fona, var izraisīt nāvi: vairāki strutojoši abscesi, nekroze, akūts meningīts. Bet tas notiek ļoti reti.
Diagnostika
Atklāt osteomu un vēl jo vairāk precīzi noteikt šī veidojuma veidu nav iespējams tikai vizuāli pārbaudot. Šeit ir jāpiemēro diferenciāldiagnozes metodes, kas ietver:
- Rentgens - parādīs skarto zonu;
- datortomogrāfija - ļaus skaidri lokalizēt bojājumu;
- MRI - ļauj noteikt izglītības blīvumu un struktūru;
- audu biopsija - obligāti jāveic, lai izslēgtu ļaundabīgo šūnu klātbūtni.
Vizuāli pārbaudot deguna dobumu, pat ar endoskopa palīdzību, nav iespējams precīzi noteikt diagnozi, sniegt jebkādas prognozes par turpmāko slimības gaitu un vēl jo vairāk nozīmēt ārstēšanu.
Interesants fakts ir tas, ka visbiežāk pacientiem ir kreisā frontālā sinusa osteoma. Šodien ir grūti pateikt, ar ko tas ir saistīts un kāpēc audzējs dod priekšroku lokalizācijai kreisajā pusē. Bet bieži tas tiek konstatēts bērniem profilaktiskās medicīniskās apskates laikā, kad tiek konstatēts straujš redzes samazināšanās kreisajā acī, un ārsti sāk noskaidrot tā cēloņus.
Ārstēšanas režīms
Pamatojoties uz izmeklējuma rezultātā iegūtajiem datiem, ārsts var izdarīt galīgo secinājumu par pacienta stāvokli un izlemt, cik liela ārstēšana šajā gadījumā ir nepieciešama un kāda.
Ja osteoma nerada bažas un tika atklāta nejauši, tad ārsti iesaka ik pēc dažiem mēnešiem veikt dinamisku pārbaudi.
Labākais dinamiskās izmeklēšanas variants ir datortomogramma, kas ļauj diezgan precīzi noteikt osteomas augšanas ātrumu un virzienu. Dažreiz tas vienkārši pārstāj augt, lai gan ārstēšana nav veikta. Bet biežāk tas vienkārši palielinās tik lēni, ka jūs varat to ignorēt.
Ar spēcīgu osteomas augšanu un blakus esošo audu vai orgānu bojājumiem ir jāpieņem lēmums par tās ķirurģisku izņemšanu (ja iespējams, pamatojoties uz audzēja lokalizāciju un pacienta veselības stāvokli). Konservatīvā ārstēšana nevar palēnināt osteomas augšanu, to var izmantot tikai audzēja izraisīto simptomu mazināšanai.
Operācija tiek veikta slimnīcā ar vispārēju anestēziju, jo dažreiz ir nepieciešams noņemt lielas kaulu un audzēju bojāto asinsvadu un mīksto audu platības. Tāpēc pirms tās veikšanas pacients rūpīgi jāpārbauda, vai nav medicīnisku kontrindikāciju anestēzijas lietošanai.
Ar nelielu audzēja izmēru un tā piemēroto lokalizāciju, izmantojot lāzera endoskopiju, tiek veikta operācijas zema traumatiskā versija. Dažreiz ķirurgam ir jāatver frontālās sinusas vai jāveic kraniotomija, lai piekļūtu bojātajai vietai.
Aktīvais atveseļošanās periods pēc operācijas ir līdz 7-10 dienām. Pacientam šajā laikā labāk atrasties slimnīcā, lai izslēgtu pēcoperācijas komplikāciju risku vai ātri tās novērstu.
Lai novērstu iekaisuma procesu attīstību, parasti tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss. Pacientam jāievēro saudzīgs uzturs, jāizvairās no caurvēja un pēkšņām temperatūras izmaiņām. Reklāma: stiklotas konstrukcijas, pertvaros, turėklai, laiptai, durys ir terasos stogo stiklinimas gera kaina
2-3 mēnešu laikā pēc operācijas tiek stingri ievēroti vairāki ierobežojumi: jūs nevarat doties uz baseinu, peldēties atklātā ūdenī, nirt un aktīvi sportot. Ir ļoti svarīgi pasargāt sevi no elpceļu vīrusiem un infekcijām, jo slimība atveseļošanās periodā var izraisīt dažādas komplikācijas.
Profilakses pasākumi
Ir grūti ieteikt kādus efektīvus profilakses pasākumus, kas novērstu osteomu attīstību. Labākā jebkura neoplazmas profilakse ir veselīgs dzīvesveids un spēcīga imunitāte. Centieni būtu jāvirza uz šo mērķu sasniegšanu.
Īpaša uzmanība jāpievērš uzturam: tajā jābūt pietiekamam kalcija daudzumam. Lai to izdarītu, iekļaujiet ikdienas ēdienkartē: zaļumus, sezama sēklas, visu veidu piena produktus, riekstus. D vitamīns no tabletēm uzsūcas tikai par 15%, bet saules ietekmē to aktīvi ražo āda. Tāpēc jums jācenšas vismaz pusstundu dienā pavadīt uz ielas.
Bieža saaukstēšanās un hroniskas elpceļu slimības vājina imūnsistēmu un izraisa atrofiskas izmaiņas deguna dobumā un deguna blakusdobumos. Tas arī veicina visu veidu neoplazmu attīstību, ne tikai labdabīgu. Tas nozīmē, ka nepieciešams kvalitatīvi ārstēties un savlaicīgi konsultēties ar ārstu.
Viņi runā par atteikšanos no sliktiem ieradumiem visur un vienmēr. Jāatkārtojas – smēķēšana būtiski palielina risku saslimt ar vēzi un labdabīgu jaunveidojumu attīstību elpošanas sistēmā.
Starp citu, atveseļošanās periods pēc operācijas smēķētājiem ilgst ilgāk un komplikāciju risks ir lielāks. Tāpēc izlemiet paši.
