Balsenes slimības vairumā gadījumu attīstās infekcijas patogēnu vai neinfekciozu faktoru izraisītu gļotādas bojājumu rezultātā. Papildus balsenei tiek ietekmētas balss saites, kas padara klīniskos simptomus izteiktākus.
Pirmkārt, aplūkosim, kā izpaužas akūts vai hronisks laringīts. Iekaisuma procesa attīstība balsenes gļotādā balstās uz tā sakāvi ar vīrusu, baktēriju vai sēnīšu patogēniem mikroorganismiem. Saslimšanas risku palielina vispārēja hipotermija, liela daudzuma aukstu ēdienu, dzērienu lietošana, ilgstoša smēķēšana un saišu pārslodze.
Ņemot vērā bojājuma dziļumu, ir katarāls, kurā tiek ietekmēts muskuļu slānis, kā arī flegmonisks veids (ar skrimšļa, periosta bojājumiem). Simptomātiski slimība izpaužas:
Balsenes slimības ar progresēšanu izraisa afonijas parādīšanos, kā rezultātā cilvēks var runāt tikai čukstus. Drudzis nav raksturīgs patoloģijai. Pamazām sauss klepus kļūst mitrs raksturs.
Slimību var sarežģīt balsenes stenoze un hronisks iekaisums.
Bērniem īpaši bīstams ir laringīts, kura gadījumā gļotādas pietūkums kombinācijā ar šauru elpceļu lūmenu izraisa nosmakšanu un skābekļa badu.
Diagnozei tiek pārbaudīta balsene. Slimības ar laringoskopiju izpaužas kā hiperēmija, gļotādas tūska un saišu sabiezēšana. Uz virsmas tiek atzīmēti krēpu gabali, un laringīta gripas izcelsmes gadījumā tiek vizualizēti asinsizplūdumi. Laboratoriskās izmeklēšanas laikā tiek reģistrēta leikocitoze ar neitrofīliju (ar bakteriālu bojājumu) vai limfocitoze - ar vīrusu infekciju. Lai identificētu patogēno patogēnu, tiek noteikts bakterioloģiskais pētījums, kura materiāls tiek savākts no orofarneksa virsmas.
Gļotādas bojājumi ar infekcijas izraisītājiem prasa antibakteriālu, pretvīrusu vai pretsēnīšu līdzekļu iecelšanu. Obligāti parādīts:
Viņu medikamentiem ir nepieciešami atkrēpošanas līdzekļi (Mukaltin) un zāles, kas samazina krēpu viskozitāti (ACC, Ambrobene). Inhalācijām ir atļauts izmantot negāzētu sārmainu ūdeni, Ambroxol vai Prospan.
Ja slimība kļūst hroniska, simptomi cilvēku nomoka pastāvīgi, bet ar zemu intensitāti. Stāvokļa pasliktināšanās tiek novērota ar patoloģijas saasināšanos.
Laringīts var būt ne tikai neatkarīga slimība, bet arī citu slimību izpausme:
Balsenes nervu paralīze rodas Leflera stieņa aktivācijas dēļ, kas izdala difterijas toksīnu. Sākotnējie simptomi ir katarālā faringīta izpausmes:
Nākotnē parādās reidi, pēc kuriem cilvēka stāvoklis strauji pasliktinās, attīstās febrila hipertermija un tiek atzīmētas balss izmaiņas. Tas kļūst raupjš, šņāc, pakāpeniski klepo, kā arī elpas trūkums un trokšņaina elpošana liecina par krupa attīstību.
Diagnozē tiek izmantota laringoskopija, kurā ir hiperēmija, gļotādas tūska, kā arī bālganas, pelēkas vai zaļas plēves.
Mēģinājumi pašam noņemt plēves no gļotādas virsmas noved pie atvērtas brūces parādīšanās un asiņošanas.
Filmas var aptvert traheju, kas sarežģī patoloģijas gaitu. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, kurā tiek konstatēti difterijas baciļi.
Ārstēšana tiek veikta uzreiz pēc diagnozes noteikšanas.
| Narkotiku grupa | Zāļu nosaukums | Zāļu darbība |
|---|---|---|
| Serumi | Antidifterijas antitoksisks | Difterijas toksīna neitralizācija |
| Antibakteriālie līdzekļi (cefalosporīni, makrolīdi) | Ceftriaksons, eritromicīns | Baktēriju sienas sastāvdaļu, kā arī ģenētisko komponentu sintēzes bloķēšana, kas novērš patogēno mikroorganismu vairošanos. |
| Antihistamīni | Suprastīns, Eriuss | Samazina audu pietūkumu, iekaisuma šķidruma veidošanos. |
| Hormonālie medikamenti | Hidrokortizons | Stabilizē šūnu membrānas, novēršot tūskas attīstību, kā arī tai ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība |
| Detoksikācija (intravenoza infūzija, perorālie sorbenti) | Gemodez, Rheosorbilact, Polysorb, Atoxil | Samazināt toksīnu koncentrāciju asinsritē, paātrinot to izvadīšanu, kas novērš iekšējo orgānu bojājumus. |
| Barbiturāti | Tiopentāls | Balsenes spazmas novēršana. |
Inhalācijām izmanto fermentus, hidrokortizonu, antibiotikas, epinefrīnu un sārmainas eļļas šķīdumus. Papildus asfiksijai, slimībai progresējot, palielinās abscesa, pneimonijas, polineirīta ar rīšanas, redzes funkciju vai ekstremitāšu kustību traucējumiem attīstības risks.
Gripas laringīts
Vairumā gadījumu gripas infekcija ir lokalizēta un skar augšējos elpceļus, īpaši balseni. Iekaisums izpaužas katarālā formā, bet smagos gadījumos iespējams hemorāģisks laringīts ar submucous asinsizplūdumiem. Turklāt ar šķiedru-eksudatīvo tipu tiek vizualizēta gļotādas čūla ar fibrīna šķiedrām uz tās virsmas.
Ar gripas tipa laringītu tiek novērotas komplikācijas (abscess, flegmons epiglota zonā). Komplikāciju attīstības cēlonis ir streptokoku sērijas baktēriju patogēni.
Tiek parādīti klīniskie simptomi:
- smags savārgums;
- locītavu sāpes;
- artralģija;
- galvassāpes;
- febrila hipertermija;
- sāpes krūtīs;
- sauss klepus, kas pakāpeniski kļūst mitrs.
Čūlaini-nekrotiskās formas sākums izpaužas kā masīva tūska, gļotādas apsārtums un hemorāģiski izsitumi. Disfoniju izraisa saišu bojājumi un obstruktīvi procesi elpceļos audu tūskas dēļ.
Ārstēšanai tiek nozīmēti pretvīrusu, pretdrudža, antihistamīna līdzekļi, vitamīni, mukolītiskie līdzekļi un atkrēpošanas līdzekļi.
Masalu laringīts
Tiek atzīmēta masalu vīrusa toksiskā iedarbība uz elpceļiem. Simptomus raksturo balsenes gļotādas granulācijas parādīšanās, eksantēma uz ādas, plankumi uz vaigiem, kas, saplūstot, kļūst neredzami. Intoksikācijas smagums palielinās līdz ar ādas izsitumu parādīšanos.
Ar masalu formu uz vaigu gļotādas tiek vizualizēti neregulāras formas hiperēmiski plankumi. Tajā pašā laikā hipertermija sasniedz 38,6 grādus, satraucas klepus, rinoreja un konjunktivīta pazīmes.
Ar masalu hemorāģisko gaitu izdalās stipra tūska, čūlaini defekti, kas vietām saplūst, kā arī saliņas ar plēvītēm.
Izsitumu un slimības progresēšanas stadijā ir balss aizsmakums, "riešanas" klepus, kas provocē retrosternālo sāpju sindromu, kā arī krēpu izdalīšanos.
Komplikācijas ietver tūsku, krustu un plaši izplatītu strutojošu iekaisumu.
Slimības ārstēšanā tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi, masalu vakcīnas un vitamīnu terapija. Vietējai terapeitiskai darbībai tiek noteikti skalošanas šķīdumi.
Vējbaku izraisīts laringīts
Bieži vien laringīts ar vējbakām ir katarāla tipa, dažkārt izpaužas kā čūlaina forma. Pēdējā gadījumā vaļīgi elementi uz gļotādas tiek reģistrēti vienlaikus ar izsitumiem uz ādas burbuļu veidā, kas predisponē čūlainu noapaļotu defektu parādīšanos.
Komplikācijas izpaužas kā balsenes stenoze, iekaisuma reakcijas izplatīšanās un strutains process blakus audos.
Laringīts ar skarlatīnu
Balsenes iekaisums ar skarlatīnu dažreiz paliek nepamanīts. Uz slimības čūlainais-nekrotiskā tipa fona attīstās flegmons un perihondrīts. Ar plašiem bojājumiem tiek atzīmēts trahejas, balsenes un barības vada iekaisums. Bieži simptomi ir izsitumi, drudzis un smaga intoksikācija. To veicina imūndeficīts (HIV), vitamīnu deficīts vai onkopatoloģija.
Lai cīnītos pret baktēriju patogēnu, tiek parakstītas antibakteriālas zāles, piemēram, Amoksicilīns, Sumameds vai Cefaksīms. Lokāli lietojami skalošanas šķīdumi.
Garā klepus laringīts
Pie visbīstamākajām infekcijām pieder garais klepus, kam raksturīgs paroksizmāls klepus. Slimība attīstās cilvēka bakteriālas infekcijas rezultātā ar gaisā esošām pilieniņām.
Visbiežāk garais klepus skar bērnus 5-7 gadu vecumā, pēc tam attīstoties stabilai imūnaizsardzībai.
Biežas klepus lēkmes pastiprina smadzeņu, plaušu asinsrites traucējumus, kuru dēļ orgāni nesaņem pietiekami daudz skābekļa un attīstās to disfunkcija. Pēc atveseļošanās klepus saglabājas ilgu laiku, jo ir paaugstināta elpošanas centra reakcija.
Jāuzsver klīniskās pazīmes:
- paroksizmāls klepus;
- periods pirms klepus lēkmes, kam raksturīgs nemiers, iekaisis kakls, smaguma sajūta krūtīs;
- sēkšanas skaņas elpošanas laikā balss kaula sašaurināšanās dēļ.
Biežas lēkmes izraisa elpošanas mazspējas pastiprināšanos, seja kļūst pietūkusi un balss saišu parēze. Persona ir noraizējusies par aizsmakumu un disfoniju. Starp komplikācijām mēs koncentrējamies uz iekaisumu, plaušu audu tūsku, atelektāzi, hipertensiju un hipoksisku smadzeņu bojājumu.
Diagnozes pamatā ir infekcijas izraisītāja noteikšana gļotās, kas izdalās klepus laikā. Apstrāde parāda pareizu uzturu, pastaigas svaigā gaisā, antibakteriālus, mukolītiskus līdzekļus iekšķīgai lietošanai vai ieelpošanai.
Lai samazinātu klepus centra uzbudināmību, tiek noteikti antipsihotiskie līdzekļi un sedatīvi līdzekļi.
Sibīrijas mēra laringīts
Papildus ādas, plaušu un zarnu patoloģijas formām izšķir augšējo elpceļu bojājumus. Slimības infekciozā izcelsme padara to lipīgu un attiecas uz smagām patoloģijām. Galvenokārt tiek ietekmēts limfātiskais aparāts un āda.
Šai laringīta formai raksturīga izteikta balsenes gļotādas tūska un flegmonāla iekaisuma pazīmes. Diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.
Ārstēšanas pamatā ir specifiska gamma globulīna ievadīšana, antibakteriālo un hormonālo līdzekļu iecelšana. Ar smagiem balsenes bojājumiem var būt nepieciešama traheostomija.
Laringīts ar iekšņiem
Slimību raksturo sepses attīstība ar strutojošu perēkļu veidošanos ādā, gļotādās, osteoartikulārajā aparātā un iekšējos orgānos. Patoloģija ir reta. Patogēnā patogēna iekļūšanas vietā parādās apmale purpursarkanā tuberkuloze, pēc tam pustula, kas piepildīta ar asiņainiem izdalījumiem.
Čūlainie defekti, kas paliek pēc atvēršanas, ir pārklāti ar zaļu pārklājumu. Nedēļu vēlāk parādās sekundāras pustulas un čūlas, kas dominē uz sejas. Muskuļos rodas abscesi, kā arī fistulas, caur kurām izdalās strutas. Turklāt pacients ir noraizējies par:
- drudžains drudzis;
- mialģija;
- cefalalģija;
- spēcīga svīšana;
- dispepsijas traucējumi.
Diagnozē tiek izmantota radiogrāfija, kurā tiek konstatētas nelielas fokālās pneimonijas pazīmes. Palpējot vēderu, tiek atklāta splenomegālija. Laringoskopijas attēlu attēlo dziļi sāpīgi čūlaini defekti, kas apgrūtina rīšanu. Diagnozes apstiprināšana tiek veikta, pamatojoties uz seroloģiskiem, mikroskopiskiem un bakterioloģiskiem pētījumiem.
Ārstēšanā tiek izmantoti antibakteriālie līdzekļi, vitamīnu terapija, antihistamīna līdzekļi un detoksikācijas līdzekļi.
Traumatisks ievainojums
Atkarībā no traumatiskā faktora darbības izšķir ārējos, kā arī iekšējos balsenes ievainojumus. Patoloģiskā stāvokļa draudi ir kombinētas traumas (trahejas, rīkles) gūšana, kas izraisa elpošanas mazspēju, asiņošanu un nāvi.
Kas pēc klasifikācijas ir balsenes traumas? Tātad, ir iekļūstoši, necaurlaidīgi, šķeldoti, griezti, termiski, ložu, neasi un ķīmiski veidi.
Balsenes traumas izpaužas ar traucētu elpošanas funkciju, kas attīstās uzreiz pēc traumatiska faktora iedarbības vai sakarā ar infiltrāciju, tūsku un hematomu veidošanos audos.
Tipiski arī:
- balss pārkāpums;
- rīšanas traucējumi;
- sāpju sindroms;
- klepus;
- asiņošana, hemoptīze.
Balsenes traumas tiek diagnosticētas, pamatojoties uz rentgena, laringoskopiskās izmeklēšanas, ultraskaņas un datortomogrāfijas rezultātiem.
Terapeitiskā taktika tiek noteikta pēc balsenes traumas smaguma noteikšanas. Pacientam nepieciešama skābekļa terapija, elpceļu caurlaidība, lai nodrošinātu pietiekamu skābekļa piegādi, nazogastrālās caurules ievietošana uzturam un šķidruma terapija.
Medikamenti ietver antibakteriālu, pretsāpju, pretiekaisuma un dekongestantu lietošanu. Hormonālās un antibakteriālās zāles injicē ieelpojot. Ja nepieciešams, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.
Alerģisks laringīts
Neinfekciozus gļotādas bojājumus izraisa lokālas vai sistēmiskas alerģiskas reakcijas attīstība. Slimība attīstās, saskaroties ar gļotādu ar putekļiem, vilnu, pūkām vai ziedputekšņiem.
Akūta forma tiek novērota ar īslaicīgu provocējoša faktora iedarbību, pēc kuras simptomus var apturēt tuvāko stundu laikā. Kas attiecas uz hronisko gaitu, to pavada ilgstoša alerģijas klīnisko pazīmju saglabāšanās, neskatoties uz notiekošo terapiju.
Klīniskie simptomi ietver:
- apgrūtināta rīšana;
- apgrūtināta elpošana;
- balss aizsmakums;
- kamola klātbūtne kaklā;
- sausums, svīšana;
- klepus lēkme;
- sāpes rīšanas laikā;
- rinoreja, iesnas.
Ar smagu alerģijas pakāpi palielinās nosmakšanas risks, jo samazinās elpceļu lūmenis uz masīvas audu tūskas fona.
Diagnostikā tiek izmantota laringoskopija, alerģijas testi un imunoloģiskie pētījumi. Ārstēšanā tiek izmantoti hormonālie, antihistamīna līdzekļi, sārmainas inhalācijas un spazmolītiskie līdzekļi. Ārpus paasinājuma tiek veikti alerģijas testi, lai noteiktu slimības cēloni un novērstu tās atkārtotu attīstību. Ārstēšanas priekšnoteikums ir provocējošā faktora likvidēšana, pretējā gadījumā simptomi saglabāsies, tikai ar mazāku intensitāti.
Sekundāras infekcijas gadījumā indicēta antibiotiku terapija, lietojot pretdrudža, mukolītiskus līdzekļus, skalojot ar antiseptiskiem šķīdumiem.
Neatkarīgi no laringīta attīstības cēloņa, ārstēšana jāveic savlaicīgi. Tas novērsīs komplikācijas un pasargās apkārtējos no infekcijas.
