Hronisks laringīts ir gauss infekciozs balsenes iekaisums ar ilgstošu gaitu un periodiskiem recidīviem. Slimība reti attīstās izolēti un biežāk tiek diagnosticēta uz hroniska augšējo elpceļu iekaisuma fona - deguna dobuma, deguna blakusdobumu, rīkles u.c. Dažreiz balsenes bojājumus novēro augšupejošas infekcijas izplatīšanās gadījumā ar pneimoniju, bronhītu vai tuberkulozi.
Aizsmakums un diskomforta sajūta kaklā ir raksturīgas balsenes gļotādas iekaisuma pazīmes. Pārkaršana, hipotermija, mehāniski gļotādu bojājumi, gāzēta vai putekļaina gaisa ieelpošana var izraisīt ENT orgānu bojājumus. Sakarā ar to, ka elpceļos aktīvi attīstās patogēni aģenti, rodas alerģiska reakcija un attiecīgi smaga audu tūska. Pēc tam tas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu un stenozējošu laringotraheītu, kas bieži ir astmas lēkmju cēlonis.
Vispārīgs apraksts
Kas ir hronisks laringīts? Laringītu sauc par balsenes gļotādas iekaisumu, kam 97% gadījumu pirms tam ir infekcijas slimības – gripa, SARS, skarlatīns, tonsilīts, traheobronhīts, pneimonija u.c. Ja akūtā slimības gaitā iekaisums netiek savlaicīgi apturēts, ar laiku laringīts pāries hroniskā formā.
Jāpiebilst, ka hronisks laringīts ir arodslimība, ar kuru bieži slimo skolotāji, pasniedzēji, dziedātāji, teātra aktieri, televīzijas un radio vadītāji. Viens no pamatnoteikumiem, kas jāievēro, ārstējot slimību, ir pilnīga balss atpūta. Ir zināms, ka pat ar čukstu runu balss saites piedzīvo ievērojamu stresu. Tas var negatīvi ietekmēt atveseļošanās dinamiku un kopumā izraisīt iekaisuma procesa hronizāciju.
Nepietiekama terapija vai bezdarbība var izplatīt infekciju caur elpceļiem. Pacientiem ar gausu laringītu vēlāk var diagnosticēt laringotraheītu, kurā tiek skartas ne tikai balsenes, bet arī trahejas gļotādas. Vislielākās briesmas cilvēkiem rada tā sauktais stenozējošais laringotraheīts. Ar šo slimību ir spēcīga elpceļu lūmena sašaurināšanās, kas izraisa nosmakšanas un nosmakšanas uzbrukumus.
Uzsākts laringīts var izraisīt viltus krupu, kurā elpošana pilnībā apstājas.
Hroniska laringīta cēloņi
Kāpēc parādās hronisks laringīts? Lēna balsenes iekaisums veidojas uz bieži atkārtota akūta laringīta fona. Nepietiekama vai nepietiekama ārstēšana var izraisīt arī hronisku iekaisumu LOR orgānos.
Galvenais patoloģijas attīstības iemesls ir oportūnistisko mikroorganismu aktivizēšanās. Samazināta imūnaizsardzība, biežas saaukstēšanās, hipotermija, aukstie dzērieni var provocēt patogēnu - sēnīšu, vīrusu, vienšūņu, mikrobu u.c. vairošanos. Hronisks balsenes iekaisums biežāk tiek diagnosticēts vīriešiem, kuri ir vairāk pakļauti sadzīves un darba apdraudējumiem nekā sievietes.
Slimības attīstības mehānismā ļoti liela nozīme ir lejupejošām (adenoidīts, periodontīts, rinosinusīts) un augšupejošajām (bronhektāzes, bronhīts, pneimonija) infekcijām. Lēnais LOR orgānu iekaisums visbiežāk rodas uz elpceļu infekciju fona - skarlatīnu, masalām, tonsilītu, gripu, faringītu utt. Balsenes gļotādas bojājums, ko attēlo ciliārais epitēlijs un limfoīdie audi, izraisa vietējās imunitātes samazināšanos. Tā rezultātā organisms nespēj tikt galā ar oportūnistisku vīrusu un mikrobu uzbrukumu, kā rezultātā rodas iekaisums.
Provocējoši faktori
Liela nozīme balsenes infekcijā ir eksogēniem un endogēniem provocējošiem faktoriem. Pirms slimības ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams novērst tūlītēju tās rašanās cēloni. Hronisku laringītu var izraisīt:
- nelabvēlīga ekoloģija;
- darbs bīstamās nozarēs;
- tabakas smēķēšana;
- balss saišu pārspriegums;
- samazināta vispārējā imunitāte;
- tendence uz alerģiskām reakcijām;
- polipu aizaugšana degunā;
- traucējumi gremošanas traktā;
- hroniska iekaisuma perēkļi nazofarneksā;
- sausa un putekļaina gaisa ieelpošana;
- vitamīnu un minerālvielu trūkums organismā;
- pastāvīgs stress un psihoemocionālā nestabilitāte.
Ir klīniski pierādīts, ka cilvēki ar iedzimtu noslieci un patoloģisku elpceļu šaurību balsenē ir uzņēmīgāki pret laringītu.
Turklāt saaukstēšanās un infekcijas slimības ir biežāk sastopamas personām, kurām ir nosliece uz kairinājumu un depresiju. Hroniska laringīta attīstības psihosomatiskie cēloņi nav pilnībā izprasti, taču viens ir skaidrs - slimība "mīl" tos, kuri klusē par savām pretenzijām.
Klīniskā aina
Kā tiek diagnosticēta slimība? Ir vērts atzīmēt, ka hroniska laringīta simptomi ir atkarīgi no slimības formas un balsenes patoloģisko procesu īpašībām. Parasti pacienti sūdzas par balss kvalitātes pasliktināšanos, tembra samazināšanos un aizsmakuma parādīšanos. Biežas gausa balsenes iekaisuma izpausmes ir:
- ātrs balss nogurums;
- sauss un neapstrādāts kakls;
- "Skrāpēšana" balsenē runājot;
- komas sajūta Ādama ābolā;
- samazināta balss jauda;
- apgrūtināta elpošana;
- klepus no rīta;
- aizsmakums.
Gļotādu pietūkums var izraisīt elpošanas mazspēju un cianozi, t.i. lūpu un ādas zilgana krāsa. Neskatoties uz to, ka slimības simptomi ir salīdzinoši viegli, pastāvīgs mīksto audu iekaisums nākotnē var izraisīt komplikācijas. Tāpēc, ja tiek konstatētas patoloģiskas izpausmes, joprojām ir vēlams pārbaudīt ENT ārstu vai terapeitu.
Hroniska laringīta veidi
Otolaringoloģijā ir ierasts atšķirt vairākas gausa laringīta formas. Atkarībā no iekaisuma reakciju rakstura slimības klīniskās izpausmes var nedaudz atšķirties. Saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju hronisks laringīts var būt:
- katarāls - virspusējs balsenes gļotādas iekaisums ar diezgan biežiem paasinājumiem; simptomi maz atšķiras no akūta laringīta izpausmēm - drudzis (līdz 37,5 ° C), vidēji stiprs iekaisis kakls, palielināti submandibulāri limfmezgli, sauss klepus;
- atrofiska - balsenes sieniņu retināšana, kam seko sausas garozas veidošanās uz gļotādas virsmas; biežāk gados vecākiem cilvēkiem un vīriešiem, kas strādā bīstamās nozarēs;
- hipertrofisks - difūzs (izplatīts) vai ierobežots balsenes gļotādas sacietējums balss saišu zonā; elpceļu lūmena sašaurināšanās apgrūtina elpošanu, kā rezultātā tiek novērots skābekļa bads un kā rezultātā reibonis, letarģija, apetītes trūkums utt.
Hipertrofisks (hiperplastisks) laringīts ir pirmsvēža patoloģija, kas var pāraugt ļaundabīgā audzējā.
Lai atpazītu noteiktu slimības veidu, jums jāiepazīstas ar katras hroniska laringīta formas iezīmēm un tipiskām izpausmēm. Tomēr jāpatur prātā, ka pat ar pareizu slimības diagnozi ārstēšanu var noteikt tikai speciālists.Neadekvāta terapija ir galvenais pacienta pašsajūtas pasliktināšanās un komplikāciju attīstības iemesls. Daži no tiem ir jānoņem ar operācijas palīdzību.
Katarāls laringīts
Katarāls hronisks laringīts ir vismazāk bīstamā slimības forma, kas neizraisa patoloģiskas izmaiņas balsenes audos. Endoskopiskā balsenes izmeklēšana atklāj nelielu asinsvadu paplašināšanos, gļotādas atslābumu un tās krāsas izmaiņas. Balsenes virsma kļūst pelēcīgi sarkana ar maziem plankumiem pa visu gļotādas virsmu.
Iekaisuma dēļ enerģiski sāk darboties balsenes kausu šūnas, kas izdala gļotas. Paaugstināta gļotu sekrēcija izraisa kairinājumu un klepu ar nelielu krēpu izdalīšanos. Laika gaitā audu tūska noved pie balss saišu elastības izmaiņām, tāpēc pacienti "apsēžas" un parādās aizsmakums. Iekaisuma saasināšanās gadījumā klepus pastiprinās un kļūst pastāvīgs. Lai novērstu patoloģiskos procesus balsenē un paātrinātu atveseļošanos, tiek izmantoti šādi zāļu veidi:
- penicilīnu un makrolīdu sērijas antibakteriālie līdzekļi patogēno mikrobu iznīcināšanai;
- mukolītiskas (atkrēpošanas) zāles, lai noņemtu lieko flegmu no elpceļiem;
- antiseptiskas losēnas rezorbcijai, kas kavē infekcijas izraisītāju darbību ENT orgānos;
- pretiekaisuma un dezinficējoši skalošanas šķīdumi, kas atjauno audu integritāti balsenē;
- imūnstimulatori, kas palielina vispārējo un specifisko imunitāti.
Ambulatorā veidā otolaringologs veic elektroforēzi un UHF terapiju, kā rezultātā paātrina gļotādu dziedināšanas procesu. Parasti atvieglojums notiek 3-4 dienu laikā pēc kompleksās terapijas lietošanas.
Hipertrofisks laringīts
Ar hipertrofisku laringītu iekaisuma simptomi ir visizteiktākie. Šī ir visbīstamākā elpceļu slimības forma, kurā ir gļotādu hiperplāzija (paplašināšanās). Balsenes sieniņu sabiezēšana izraisa spēcīgu lūmena sašaurināšanos elpceļos, tāpēc pacientiem var rasties skābekļa trūkums. Atkarībā no audu hiperplāzijas pakāpes izšķir difūzu (difūzu) un ierobežotu laringītu. Savukārt ierobežoto slimības formu iedala:
- monohondrīts - iekaisuma procesi notiek galvenokārt balss saitēs tikai vienā balsenes pusē;
- Reinkes tūska ir polipoīds gļotādas palielinājums, kurā ir spēcīga elpceļu lūmena sašaurināšanās;
- viltus balss saišu hiperplāzija - spēcīga mīksto audu sablīvēšanās tieši virs balss saitēm;
- "Dziedošie mezgliņi" - apaļas, blīvas neoplazmas uz balss saitēm, kuras visbiežāk sastopamas "vokālo" profesiju cilvēkiem;
- pachidermijas zonas - ciliārā epitēlija šūnu aizstāšana ar integumentārām šūnām, t.i. plakanais epitēlijs.
Uzsāktu balsenes un balss saišu hipertrofiju var novērst tikai ar operāciju, kuras laikā ķirurgs rezektē (izgriež) cistas, fibroīdus un citus audzējus.
Lai novērstu ļaundabīgu audzēju attīstību, hipertrofiska laringīta ārstēšanā tiek izmantoti spēcīgi dekongestanti un pretiekaisuma līdzekļi - kortikosteroīdi un antihistamīni. No fizioterapeitiskajām procedūrām bieži tiek izmantota lāzerterapija, kriodestrikcija un staru terapija.
Atrofisks laringīts
Atrofisks laringīts biežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs. Gaistošo ķimikāliju ieelpošana izraisa balsenes gļotādu darbības traucējumus, kā rezultātā tās sienas ir ievērojami plānākas. Uz tās virsmas veidojas viskozas gļotādas uzkrājumi, kas laika gaitā izžūst un veido garozas. Par atrofiskā laringīta attīstību liecina:
- sāpošs kakls;
- periodisks klepus;
- sausa mute;
- tirpšana kaklā, norijot;
- svešķermeņa sajūta kaklā.
Laika gaitā no balsenes sieniņām sāk atdalīties blīvas garozas, kā rezultātā veidojas čūlas, kas var asiņot. Tāpēc, atklepojot krēpas, gļotās var konstatēt asiņu piemaisījumus. Iekaisuma procesu likvidēšanai izmanto inhalācijas, kurās kā šķīdumus izmanto brūču dzīšanas preparātus ar tripsīnu. Proteometriskais enzīms paātrina šūnu vielmaiņu, kā rezultātā ātrāk atjaunojas balsenes gļotāda.
Lai novērstu hroniska laringīta saasināšanos, nepieciešams savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos, iesnas un zobu patoloģijas (gingivīts, periodontīts). Turklāt jums vajadzētu stiprināt imūnsistēmu, uzņemot vitamīnu un minerālvielu kompleksus un pārtiku ar lielu uzturvielu daudzumu. Sāpoša kakla gadījumā ieteicams stingri ievērot balss atpūtu 3-4 dienas. Slimības ārstēšanas laikā ir jāpārtrauc alkohola lietošana un smēķēšana, kas negatīvi ietekmē balss saišu stāvokli.
