Hroniska faringīta attīstībā izšķir katarālu, hipertrofisku un atrofisku formu, kas raksturo morfoloģiskās izmaiņas rīklē. Notiekošo patoloģisko procesu raksturs gļotādā ir atkarīgs no slimības klīniskajiem simptomiem, ārstēšanas taktikas, kā arī prognozēm. Daži eksperti izšķir arī subatrofisku faringītu, kas tiek uzskatīts par sākotnējo atrofisko formu.
Neskatoties uz to, ka izplatītākā faringīta forma gan akūtā, gan hroniskā ir katarāls iekaisums, pastiprināta uzmanība pievērsta atrofiskajam faringītam. Tas ir saistīts ar faktu, ka tai ir raksturīga noturīga gaita, to ir grūti koriģēt, pakļaujoties nelabvēlīgiem faktoriem, tas var izraisīt ļaundabīga audzēja attīstību. Faringīta subatrofiskajai formai ir raksturīgas arī izteiktas klīniskās pazīmes. Tomēr patoloģiskās izmaiņas šajā posmā ir atgriezeniskas. Pareiza pacienta ārstēšana var izraisīt pilnīgu gļotādas atjaunošanos, kas bija iemesls subatrofiskā faringīta izolēšanai atsevišķā formā.
Cēloņi
Hronisks subatrofisks faringīts attīstās dažādu nelabvēlīgu faktoru iedarbības rezultātā. Visbiežāk patoloģisko stāvokli izraisa rīkles gļotādas kairinājums ar dažādām vielām: nikotīnu, putekļiem, ķīmiskiem piemaisījumiem. Stipro alkoholisko dzērienu ļaunprātīgai lietošanai ir negatīva ietekme.
Daudzos gadījumos šīs faringīta formas attīstības cēlonis ir patoloģija, ko izraisa apgrūtināta deguna elpošana. Šajā gadījumā pacients elpo caur muti, kas veicina orofarneksa sakāvi. Šī patoloģiskā stāvokļa attīstība var būt saistīta ar vazokonstriktoru pilienu ļaunprātīgu izmantošanu. Liela nozīme atrofiskā faringīta attīstībā ir vienlaicīgu slimību, cukura diabēta, autoimūnu slimību, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju klātbūtnei. Nepietiekama A vitamīna uzņemšana organismā izraisa arī subatrofiska faringīta attīstību.
Klīniskās pazīmes
Galvenie slimības simptomi ir šādi:
- sauss kakls, ko pavada vēlme iedzert malku ūdens;
- svešķermeņa sajūta rīšanas laikā;
- klepus un aizrīšanās;
- sauss klepus.
Pacientu vispārējais stāvoklis parasti netiek ietekmēts. Smagos gadījumos var novērot savārgumu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,2-37,3 grādiem.
Visbiežāk sastopamais subatrofiskā faringīta simptoms ir klepus.
Tam ir savas īpašības, kas ļauj to atšķirt no klepus pneimonijas, bronhiālās astmas gadījumā. Pēc savas būtības klepus atgādina garo klepu, tāds pats stiprs, skaļš, lēkmjveidīgs, var traucēt pacientam vairākas reizes vienas stundas laikā, kā arī nakts miegā. Tas nogurdina pacientu, veicina nervozitātes attīstību.
Slimības saasināšanās periods var ilgt vairāk nekā mēnesi.
Šajā laikā diskomforts kaklā samazinās. Tomēr spēcīga klepus dēļ epigastrālajā reģionā rodas sāpīgums diafragmas muskuļu sasprindzinājuma dēļ. Kad simptomi izzūd, šis simptoms regresē.
Jūs varat noskaidrot faringītu un tā formu, veicot objektīvu rīkles izmeklēšanu, faringoskopiju. Pētījums tiek veikts, izmantojot papildu gaismas avotu un lāpstiņu. Nospiežot tos uz mēles, speciālists pārbauda rīkles gļotādas stāvokli, apskata mandeles.
Ar subatrofisku faringītu lielākās izmaiņas ir lokalizētas rīkles aizmugurē. Remisijas stadijā gļotāda ir atšķaidīta, caur to spīd asinsvadi. Tas ir bāli vai zilganā krāsā. Procesa saasināšanās rezultātā uz gļotādas var uzkrāties grūti atdalāmas gļotas, kurām ir nosliece uz garozas veidošanos.
Preventīvās darbības
Hroniska subatrofiska faringīta ārstēšana ir sarežģīta, kuras mērķis ir palielināt pacienta imunitāti, kā arī ietver pretiekaisuma pasākumus. Svarīgs faktors, bez kura nav iespējams veikt efektīvas terapeitiskās darbības, ir provocējošu faktoru izslēgšana, kas veicina slimības attīstību. Pirmkārt, tas attiecas uz sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanu, kā arī uz darba apdraudējumiem.
Liela nozīme rīkles gļotādas stāvokļa normalizēšanā ir uztura devai. Tajā nevajadzētu iekļaut pārtiku, kas kairina gļotādu.
No ēdienkartes jāizslēdz asi, skābie, karstie ēdieni, gāzētie dzērieni.
Priekšroka tiek dota putrām ar savelkošām īpašībām, labi sasmalcinātiem vai biezenī mēreniem ēdieniem. Nepieciešams patērēt pietiekamu daudzumu šķidruma, jo sausai gļotādai ir papildus kairinoša iedarbība, veicina garozas veidošanos. Turklāt šis gļotādas stāvoklis veicina patogēnu iedarbību.
Obligāti jāveic visu blakusslimību, īpaši elpceļu, deguna blakusdobumu, mutes dobuma, kā arī patoloģiju diagnostika un turpmāka ārstēšana, ko pavada satura attece no kuņģa barības vadā un rīklē. Īpaša vieta starp vienlaicīgām patoloģijām ir hroniskam tonsilītam, kas ievērojami samazina imunitāti, un pašas skartās mandeles ir infekcijas avots. Šajā sakarā šo vienību sanācija ir jāveic bez kavēšanās.
Ārstēšanas aktivitātes
Subatrofiskā laringīta ārstēšana sastāv no lokālu zāļu lietošanas, kam ir pretiekaisuma, antiseptiska, pretsāpju iedarbība. Zāles var būt tablešu, aerosolu, pastilu veidā. Populārākie līdzekļi ir Faringosept, Septolete, Givalex.
Pastāv neskaidrs viedoklis par jodu saturošiem preparātiem. Tā kā joda joniem ir spēcīgs antiseptisks līdzeklis, tiem ir izteikta pretiekaisuma iedarbība. Turklāt zāles spēj palielināt gļotu sekrēciju, tas ir, mukolītisku efektu, kas ir pozitīvs atrofisku bojājumu faktors. Taču tā spirta šķīdums izžūst gļotādu, pasliktinot stāvokli. Šajā sakarā vēlams izmantot eļļas šķīdumu, jodicerīnu vai Lugola ūdens šķīdumu.
No vietējām procedūrām tiek izmantota skalošana ar dažādiem antiseptiskiem līdzekļiem, Miramistīns, Rotokans, Furacilīns, Povidonjods. Runājot par tik populāru līdzekli kā sodas šķīdums, šai patoloģijai daudzi otolaringologi neiesaka to lietot, jo soda var arī palīdzēt izžūt gļotādu.
No fizioterapeitiskām metodēm efektīvas ir sārmainās eļļas inhalācijas, kā arī procedūras, kas sagatavotas, izmantojot ārstniecības augu novārījumus. Lai mīkstinātu garozas un atvieglotu to izvadīšanu, izmantojiet rīkles skalošanu vai ieelpošanu ar tādiem līdzekļiem kā Fluditek vai Bronchoboss. Izmanto arī rīkles fonoforēzi, UHF starojumu, elektroforēzi ar pretiekaisuma šķīdumiem. Mīkstinošs efekts ir arī A vai E vitamīna eļļas šķīdumiem, kurus izmanto rīkles aizmugurējās sieniņas eļļošanai.
Lemjot par antibiotiku terapiju, tiek pieņemts, ka šīm zālēm ir izteiktas blakusparādības, tostarp imunitātes samazināšanās.Turklāt jebkura veida faringīta attīstībā visbiežāk tiek iesaistīti vīrusi, nevis baktērijas.
Antibiotiku lietošana tiek uzskatīta par pamatotu tikai tad, ja mikroskopiskā izmeklēšana no rīkles atklāj konkrētu baktēriju patogēnu.
Gan paasinājuma laikā, gan profilaksei var lietot zāles ar imūnmodulējošu iedarbību. Populārākais
- Bronhomunāls;
- IRS-19;
- Imudons;
- Polioksidonijs.
Šo pasākumu veikšana stiprinās imūnsistēmu, būs jebkāda veida faringīta saasināšanās novēršana. Šādu darbību ignorēšana izraisa turpmāku destruktīvu procesu attīstību gļotādā. Laika gaitā pacientam var attīstīties atrofiska faringīta forma, būtiski pasliktinot pacientu dzīves kvalitāti.
