Pirmās rīkles un balsenes vēža pazīmes

Kakla vēzis ir diezgan izplatīta patoloģija iedzīvotāju vidū. Šī slimība veido 3% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Terapeitisko pasākumu veikšana sākotnējos posmos ir obligāts nosacījums, kas veicina optimistiskāku prognozi un pacienta dzīves pagarināšanu. Šajā sakarā liela nozīme tiek piešķirta agrīnai slimības diagnostikai un profilakses pasākumiem. Tā kā diagnozes noskaidrošana balstās uz klīniskām pazīmēm, visus rīkles vēža simptomus ārsts rūpīgi izpēta, apkopojot anamnēzi.

Diagnostikas metodes

Mūsdienu diagnostika balstās uz

• pacientu sūdzības;
• slimības vēstures izpēte, kā arī slikti ieradumi, kas daudzos gadījumos ir provocējoši faktori;
• objektīva speciālista pārbaude;
• instrumentālie pētījumi;
• aparatūras pārbaudes izmantošana;
• laboratoriskā diagnostika;
• biopsija.

Lai savlaicīgi veiktu terapeitiskos pasākumus, ir jātiek skaidrībā, kā rīkles vēzis izpaužas sākotnējās stadijās. Pirmās kakla vēža pazīmes jāmeklē riska grupu pacientiem, cilvēkiem, kuri savas profesionālās darbības vai dzīvesveida dēļ pastāvīgi saskaras ar kaitīgu faktoru iedarbību. Bīstamu piemaisījumu ieelpošana no gaisa, ķīmiskie savienojumi, putekļu daļiņas, cements, darbs pārāk karsta un sausa gaisa apstākļos veicina ļaundabīgo audzēju attīstību rīklē. Plānotās profilaktiskās medicīniskās pārbaudes ir svarīga saikne diagnozes precizēšanai agrīnā stadijā.

Pirmsvēža apstākļi

Rūpīga uzmanība jāpievērš pirmsvēža stāvokļu klātbūtnei, kas ietver:

• papilomas;
• fibroīdi;
• leikoplakija;
• rētaudi.

Šo labdabīgo procesu diagnostika un turpmākā ārstēšana ir rīkles vēža attīstības novēršana. Visbīstamākais ir labdabīgs audzējs no epitēlija audiem – papiloma. Noteiktos apstākļos var rasties procesa ļaundabīgums, kad labdabīgās šūnas, kas veido papilomu, iegūst ļaundabīgo īpašības. Kakla vēzis var sākties tieši ar šādu labdabīgu audzēju.

Vairumā gadījumu papiloma ir asimptomātiska. Diagnozes precizēšana ir iespējama pēc instrumentālās izmeklēšanas. Neoplazmu, kas atrodas rīklē, var atklāt zobārsts, pārbaudot mutes dobumu. Papilomas noņemšana veicinās labvēlīgu prognozi nākotnē, novērsīs tās iespējamo ļaundabīgo audzēju.

Sūdzību izpēte

Smēķētājiem nepieciešama īpaša uzmanība. Šīs grupas pacientiem ir jūtamas grūtības atpazīt kakla vēzi agrīnā stadijā. Tas ir saistīts ar to, ka rīkles un balsenes vēža simptomus maskē hroniska laringīta pazīmes, kas attīstās pacientiem, kuri regulāri ieelpo nikotīnu vai citas bīstamas vielas. Ļaundabīgas rīkles patoloģijas gadījumā pirmās pazīmes parasti ir netipiskas.

Galvenās sūdzības, ar kurām pacients vēršas pie otolaringologa ar rīkles vēzi, ir šādas:

• sāpošs kakls;
• svešķermeņa sajūta kaklā;
• kvalitatīva balss maiņa;
• nogurums no runāšanas;
• sauss klepus.

Šīs sūdzības raksturo pirmās balsenes vēža pazīmes, kas ir biežākā ļaundabīgā procesa lokalizācija. Akūta situācijas attīstība ir netipiska kakla vēzim, slimība jāsāk pakāpeniski.

Balsene pēc struktūras ir neviendabīga, anatomiski sastāv no trim sekcijām. Atkarībā no onkoloģiskā procesa lokalizācijas vienā vai citā tā daļā var tikt atzīmēta dominējošā simptoma attīstība. Lai lokalizētu procesu balsenes augšdaļā, raksturīgas nepatīkamas sajūtas rīšanas laikā, kas liek pacientam vērsties pie otolaringologa jau slimības pirmajā stadijā. Šo procesa lokalizāciju raksturo agrīna diagnostika.

Ja ir bojātas balss saites, tiek traucēta balsenes skaņas reproducēšanas funkcija. Pacienti pievērš uzmanību balss tembra izmaiņām.

Galvenie balsenes vēža simptomi ar balss saišu bojājumiem sākotnējā stadijā ir aizsmakuma un balss aizsmakuma parādīšanās.

Tā kā balss saites ir zemākas par citām ķermeņa daļām ar asins un limfātisko asinsvadu tīklu, ar šo procesa lokalizāciju metastāzes notiek daudz vēlāk. Audzēja procesa gaita šajā lokalizācijā ir labvēlīgāka.

Iesaistot apakšējos reģionus, pirmie kakla vēža simptomi ir sauss klepus un aizrīšanās. Tieši šo procesa lokalizāciju raksturo novēlota diagnostika. Pacientu sūdzības ir nespecifiskas. Ilgu laiku pacients domā, ka klepus ir smēķēšana vai cita iemesla izraisīts laringīts. Šādi pacienti bieži vēršas pie speciālistiem slimības trešajā stadijā, kad sāk parādīties sāpes, un procesā tiek iesaistīti reģionālie limfmezgli.

Sāpes ir svarīgs rīkles un balsenes vēža simptoms. Vienā vai otrā veidā tie var parādīties no pirmās slimības stadijas. Slimības sākumā sāpju sindromu var raksturot kā diskomfortu kaklā rīšanas laikā, kā arī diskomfortu, svešķermeņa sajūtu. Laika gaitā, pārejot no slimības uz nākamo posmu, pacienti sūdzas par pastāvīgām sāpēm, kas nav saistītas ar ēdiena uzņemšanu. Sāpju sindroms ceturtajā stadijā attīstās ar tādu intensitāti, ka pretsāpju līdzekļu lietošana var radīt tikai īslaicīgu un nenozīmīgu efektu.

Jebkura ļaundabīga procesa noteicošais simptoms ir savārgums.

Procesa pirmajā posmā šis simptoms izpaužas kā paaugstināts nogurums, samazināta veiktspēja. Bieži vien tieši šie faktori liek pacientam vērsties pie speciālista. Ar slimības progresēšanu parādās svīšana, attīstās subfebrīla stāvoklis.

Kakla vēža simptomus pēdējā stadijā izraisa ļaundabīgo šūnu izplatīšanās visā organismā, vēža intoksikācijas attīstība. Pacienta stāvoklis tiek definēts kā smags. Ir izteikta kaheksija, izsīkums. Āda ir bāla, piezemēta, sausa. Pacienti sten no sāpēm un smaga diskomforta. Balss var būt aizsmakusi, vāja vai vispār nav. Vēža process noved pie visa organisma iesaistīšanās procesā. Metastāzes biežāk tiek novērotas smadzenēs, plaušās, mugurkaulā.

Balsenes vēža simptomi var būt saistīti ar audzēja procesa izraisītu tās lūmena sašaurināšanos. Šī attīstība ir tipiskākā, ja bojājums ir lokalizēts apakšējā, subglotiskajā reģionā. Tā rezultātā elpošana kļūst apgrūtināta. Rodas elpas trūkums, var attīstīties astmas lēkmes.

Objektīva pārbaude

Limfmezglu, gan reģionālo, gan attālo, izpēte ir neatņemama pacienta izmeklēšanas sastāvdaļa, jo tā ļauj speciālistam orientēties par iespējamo onkoloģiskās slimības stadiju. Veicot dzemdes kakla limfmezglu palpācijas izmeklēšanu, onkologi pēta to lielumu, konsistenci un sāpīgumu. Vēža procesu slimības otrajā stadijā raksturo reģionālo limfmezglu palielināšanās. Tos attēlo atsevišķi, bieži sāpīgi veidojumi, kas nav sapludināti ar apkārtējiem audiem. Trešajā posmā limfmezgli var izskatīties kā blīvu veidojumu paketes, kas pielipušas apkārtējiem audiem un tāpēc nav pārvietotas.

Arī citi orgāni tiek rūpīgi pētīti. Jebkuras onkoloģiskās slimības ceturto stadiju raksturo ļaundabīgā procesa izplatīšanās pa visu organismu un citu orgānu un sistēmu iesaistīšanās tajā. Ir nepieciešams atklāt skartos orgānus, lai speciālists varētu noskaidrot bojājuma stadiju un pielāgot ārstēšanu.

Ceturtajā posmā terapeitiskie pasākumi ir tikai simptomātiski. Pretvēža zāļu lietošana, kas pagarina dzīvi, bieži vien nav iespējama pacienta sarežģītā vispārējā stāvokļa dēļ.

Instrumentālā diagnostika

Pirmā kakla vēža pazīme ir objektīva attēla izmaiņas, kas iegūtas, vizuāli pārbaudot rīkles gļotādu, izmantojot instrumentālās metodes. Šādu izmeklēšanu var veikt, izmantojot faringoskopiju, netiešo un tiešo laringoskopiju, kā arī mikrolaringoskopiju, kas ļauj veikt endoskopisku izmeklēšanu, izmantojot palielināšanas ierīces. Instrumentālās izmeklēšanas izmantošana ļauj atklāt izmaiņas balsenes gļotādā, izpētīt audzēja atrašanās vietu, formu, robežas.

Kakla vēža pazīmes ir atkarīgas no procesa lokalizācijas un stadijas. Tās izpausmes var būt šādas:

1. Noteiktas gļotādas zonas tuberozitāte;
2. Erozīvās virsmas laukumi;
3. apakštasītēm līdzīgu veidojumu klātbūtne ar noslieci uz asiņošanu;
4. Asinsvadu raksta nostiprināšana jebkurā ierobežotā balsenes epitēlija slāņa vietā, kas liecina par audzēja augšanu orgāna sienas iekšpusē.

Akūta un hroniska faringīta un laringīta attīstību pavada arī noteiktas izmaiņas, kas konstatētas instrumentālās izmeklēšanas laikā. Tipiskas pazīmes šajā gadījumā ir iekaisuma pazīmes, hiperēmija un gļotādas pietūkums. Objektīvas izmeklēšanas veikšana ar atbilstošu instrumentu palīdzību ļauj aizdomām par ļaundabīgu audzēju. Papildu diagnozes noskaidrošanu var veikt, izmantojot biopsiju, kas palīdz droši noteikt kakla vēzi.

Pētījums sastāv no apšaubāma materiāla gabala izņemšanas, lai to tālāk pārbaudītu mikroskopā. Šīs diagnostikas metodes ticamība tiek uzskatīta par 100%.

Papildus diagnozes apstiprināšanai biopsija ļauj noskaidrot ļaundabīgas patoloģijas histoloģisko formu, tas ir, noteikt, kuras epitēlija šūnas ir piedzīvojušas mutācijas.

Aparatūras metodes tiek izmantotas, lai noskaidrotu mandeles sakāves raksturu un lielumu, metastāžu lokalizāciju. Atkarībā no klīniskajām pazīmēm var izmantot šādus instrumentālos pētījumus:

• Kakla un iekšējo orgānu ultraskaņa;
• krūškurvja rentgens;
• Datortomogrāfija;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• bronhoskopija.

Laboratorijas rezultāti nav specifiski. Tomēr daži vispārējās asins analīzes rādītāji var liecināt par sarežģītu procesu organismā. Ļaundabīgiem audzējiem raksturīgs ievērojams ESR pieaugums līdz 40-60 mm / h, kā arī dati, kas norāda uz anēmijas attīstību.