Kakla vēzis ir sarežģīts process, ne tikai ķermeņa intoksikācijas dēļ ar ļaundabīgu procesu. Slimības briesmas ir saistītas arī ar rīkles funkcionālajām īpašībām, tās līdzdalību elpošanas procesā.
Kakls sastāv no rīkles un balsenes. Šajā gadījumā ļaundabīgais process var ietekmēt gan vienu, gan otru daļu. Balsenes vēzis ir visizplatītākais rīkles vēzis. Šajā sakarā rīkles vēzis visbiežāk tiek saprasts kā process, kas lokalizēts balsenē.
Ļaundabīgs rīkles bojājums
Rīkle ir sadalīta daļās pēc tā sastāva: nazofarneksā, orofarneksā un hipofarneksā. Rīkles vēzis var attīstīties jebkurā tās nodaļā, kam raksturīgi dažādi simptomi, ārstēšanas taktika un slimības prognoze. Visbīstamākais ir rīkles vēzis, kas ietekmē tā augšējo daļu, jo tas ietekmē deguna blakusdobumus, kuriem ir tieša saziņa ar galvaskausa kauliem. Ļaundabīgā procesa lokalizācija citās rīkles daļās ir daudz retāk sastopama.
Rīkles vēzis tiek diagnosticēts agrākā stadijā, kas uzlabo tā prognozi. Faringoskopija, kas pieejama jebkurā medicīnas iestādē, ir diezgan informatīva izpētes metode, kas ļauj noteikt izmainītas gļotādas zonas. Nereti uz konsultāciju pie otolaringologa pacientus nosūta zobārsts, kurš izmeklē mutes dobumu un konstatē patoloģiskās vietas. Šajā sakarā rīkles vēzis attiecas uz slimībām, kurām raksturīga agrīna diagnostika.
Ļaundabīgi balsenes audzēji
Balsenes ļaundabīgie audzēji ir sadalīti
- plakanšūnu karcinoma;
- balsenes adenokarcinoma;
- saistaudu audzējs, sarkoma.
Plakanšūnu karcinoma ir visizplatītākā balsenes ļaundabīgo bojājumu attīstība. Balsenes vēzi vairumā gadījumu raksturo tieši šāda histoloģiska forma. Turklāt tas var būt keratinizējošs vai nekeratinizējošs, kam raksturīga ļaundabīgākā gaita. Šī slimības histoloģiskā forma strauji attīstās un pēc neilga laika sāk metastāzes.
Keratinizējošo balsenes plakanšūnu karcinomu raksturo lēna augšana un novēlota metastāžu attīstība.
Diagnozes precizēšana iespējama tikai pēc biopsijas, pētījuma, kurā mikroskopā tiek pārbaudīts noņemts patoloģiskā audu vietas gabals. Šī analīze sniedz ticamu informāciju par bojājuma raksturu. Tas ļauj noteikt ne tikai tā ļaundabīgo raksturu, bet arī histoloģisko formu. Iegūtie rezultāti ļauj izvēlēties optimālo ārstēšanas taktiku.
Balsenes vēzis jeb balsenes karcinoma ir ļoti izplatīta patoloģija, kas veido pusi no visiem augšējo elpceļu vēža gadījumiem. Procesa izplatīšanos veicina liels skaits provocējošu faktoru. Starp viņiem:
- smēķēšana;
- pārmērīga alkohola lietošana;
- nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
- regulāra bīstamu ķīmisko vielu ieelpošana profesionālās darbības dēļ;
- pirmsvēža slimību klātbūtne.
Agrīna diagnostika un pareiza ārstēšana uzlabo slimības prognozi.
Riska grupā ietilpstošo pacientu medicīniskās apskates, kā arī savlaicīga pirmsvēža stāvokļa ārstēšana veicina dzīves prognozes uzlabošanos.
Audzēja lokalizācija
Slimības gaita un tās prognoze lielā mērā ir atkarīga no audzēja lokalizācijas. Balsene sastāv no vairākām sekcijām:
- pārklājums, augšdaļa;
- balss saites;
- odere.
Augšējo daļu raksturo irdeni audi, labi attīstīts limfvadu tīkls, kas veicina audzēja izplatīšanos un strauju metastāžu veidošanos. Šajā sakarā prognozes ziņā visnelabvēlīgākais ir balsenes vēzis ar procesa lokalizāciju augšējā daļā. Pateicoties 
anatomiskās īpatnības ātri iesaistās tuvējo departamentu un reģionālo limfmezglu procesā.
Audzēja lokalizācijai balss saišu zonā ir raksturīga labdabīga gaita, jo nav faktoru, kas veicinātu procesa izplatību.
Turklāt slimība turpinās ar smagiem simptomiem, balss traucējumiem un afoniju. Šādi pacienti agrākā slimības stadijā dodas uz pieņemšanu pie otolaringologa. Savlaicīga skartās vietas noņemšana un staru terapijas izmantošana uzlabo dzīves prognozi. Ārstēšana slimības sākuma stadijā var glābt dzīvības 80% pacientu.
Tajā pašā laikā oderes sekciju raksturo novēlota slimības diagnostika. Tas ir saistīts ar faktu, ka balss tembra izmaiņas, aizrīšanās, svešķermeņa sajūta tiek novērota tikai tad, kad audzējs izaug tuvējos departamentos. Šāda slimības lokalizācija ilgu laiku tiek maskēta ar iekaisuma procesiem, kas notiek balsenē un trahejā. Šajā sakarā audzēja procesa diagnoze notiek ne agrāk kā trešajā posmā, kas ievērojami pasliktina prognozi.
Slimības stadijas
Izvēloties ārstēšanas stratēģiju, priekšnoteikums ir slimības stadijas noteikšana. No tā ir atkarīga slimības prognoze. Kakla vēzis savā attīstībā iziet vairākus posmus. Galvenie kritēriji ir
- audzēja lielums;
- tās izplatība kaimiņu departamentos;
- metastāžu klātbūtne gan reģionālajos limfmezglos, gan attālos orgānos.
Ir pieņemta ļaundabīgo procesu starptautiskā klasifikācija. Tas atspoguļo audzēja lielumu (T), reģionālo metastāžu klātbūtni limfmezglos (N), noņemto orgānu sakāvi metastātiskā procesa rezultātā (M). Tādējādi slimības pirmais posms var atbilst T1N0M0. Ceturtajai stadijai raksturīgs T3N2M3, kas tiek definēts kā audzēja klātbūtne, kas izaugusi ārpus balsenes, metastāzes kakla limfmezglos. (Tās ir definētas kā lielu, cietu veidojumu paketes, kas ir cieši piemetinātas apkārtējiem audiem.) Turklāt tiek atzīmēta metastāžu klātbūtne bronhos, mugurkaulā vai citos orgānos.
Pirmajam posmam raksturīgs nenozīmīgs audzēja izmērs, kas atkarībā no procesa rakstura var izskatīties pēc bumbuļveida gļotādas, čūlas. Kad audzējs ieaug epitēlijā, tiek atzīmēts ierobežots injicēto trauku laukums. Tajā pašā laikā blakus esošie audi netiek mainīti. Ķirurģiska iejaukšanās šajā posmā gandrīz 100% gadījumu veicina dzīvības un veselības saglabāšanu nākamo 5 gadu laikā.
Otro posmu raksturo audzēja augšana, tā dīgtspēja tuvējos apgabalos. Šajā gadījumā reģionālie limfmezgli var tikt palielināti, bet metastāzes tajos netiek atklātas. Pacients atzīmē simptomu palielināšanos, saistībā ar kuru viņš apmeklē ārstu. Šajā posmā vairumā gadījumu tiek diagnosticēts kakla vēzis.
Trešo posmu raksturo smagi simptomi. Pacients sūdzas ne tikai par balss pārmaiņām, svešķermeņa sajūtu kaklā un sausu klepu, bet arī par kakla sāpēm, sliktu elpu, novājēšanu. Palielinās reģionālie limfmezgli, kas kļūst blīvi, nepārvietojas palpējot. Biopsija parāda metastāžu klātbūtni tajās.
Šis pacienta stāvoklis ir saistīts ar procesa izplatīšanos. Šajā posmā nepietiek tikai ar audzēja ķirurģisku izņemšanu. Tiek pielietots visu ārstēšanas metožu, staru terapijas, pretaudzēju līdzekļu kompleksais efekts.
Ceturto posmu raksturo intoksikācijas simptomi, kaheksija. Pacienti izskatās novājējuši, sūdzas par pastāvīgām sāpēm kaklā, ko pastiprina rīšana un runāšana, smagu savārgumu, nosmakšanas lēkmes, hemoptīzi, drudzi. Āda ir bāla, tai ir zemes nokrāsa. Tiek atzīmēta aizdusa miera stāvoklī. Raksturīgas ir izmaiņas vispārējā asins analīzē. ESR var sasniegt 50 mm / h, tiek atzīmēta anēmija.
Instrumentālās un aparatūras metodes ļauj atklāt audzēja izplatību, tā dīgtspēju citos orgānos.
Metastāzes tiek konstatētas ne tikai limfmezglos, bet arī attālos orgānos un audos.
Visbiežāk tiek ietekmēta traheja, plaušas, kaulu un skrimšļu audi, aknas, nieres. Ilgtermiņa prognozes šajā posmā ir apšaubāmas.
Kakla onkoloģija ir zinātne, kas nodarbojas ar ļaundabīgo audzēju problēmām, kas ietekmē kaklu. Mūsdienu medicīnas centieni ir vērsti uz jaunu efektīvu šīs smagās slimības ārstēšanas metožu atrašanu, kas var uzlabot tās prognozi. Rīkles un balsenes vēzim ar agrīnu diagnostiku ir labas prognostiskās spējas. Šajā sakarā trīs nedēļu laikā saņemtas sūdzības par balss tembra izmaiņām, svešķermeņa sajūtu kaklā, aizrīšanās ar rīšanu, sauss klepus ir pamats vērsties pie otolaringologa un precizēt diagnozi.
Agrīna slimības diagnostika nodrošina labvēlīgu prognozi lielākajai daļai pacientu. Izdzīvošanas rādītājs vairāk nekā 5 gadus trešajā posmā ir aptuveni 40%. Pēdējā posmā terapeitiskie pasākumi ir simptomātiski un vērsti uz dzīves pagarināšanu.
