Mandeles ir svarīga cilvēka imūnsistēmas sastāvdaļa. Tie ir pirmais šķērslis, kas kavē mikrobu iekļūšanu organismā no ārējās vides. Šajos orgānos notiek sākotnējā patogēnu izpēte un antivielu veidošanās.
Dziedzeru loma ķermeņa aizsardzības sistēmā
Pagājušajā gadsimtā zinātniekiem turpinājās diskusijas par mandeles nozīmi. To galvenās funkcijas saskaņā ar šodien pieejamajiem pētījumu datiem ir barjeras un imunoloģiskās.
- Barjeras funkcija. Toksīnus un baktērijas, kas caur epitēliju iekļūst dziedzeros, retikuloendotēlija sistēma padara nekaitīgus. Patogēnu nomākšanas procesā tiek ražotas vietējās antivielas, kas veicina pakāpenisku ķermeņa imunizāciju. Gļotādas, orgānu kapsula, limfātisko un venozo asinsvadu sienas un iekšējie limfmezgli kļūst par barjerām infekcijām.
- Imunoloģiskā loma. Baktērijas kavējas spraugās, vairojas un aug tur. Tajā pašā laikā to ražotie antigēni spēj iziet cauri epitēlija šūnām, ietekmēt baltos asinsķermenīšus (B- un T-limfocītus) un izraisīt antivielu veidošanos, t.i. faktiski "ražot vakcīnas" dabiski.
Mandeles ietekmes uz cilvēka imunitātes veidošanos raksturs vēl nav pilnībā izpētīts.
Dziedzeru struktūras iezīmes
Palatīna mandeles ir sapāroti veidojumi, kas sastāv no limfoīdiem audiem un atrodas mandeļu nišās starp mēles sakni un palatīna arkām.
Palatīna mandeļu struktūras īpatnība ir tāda, ka to iekšējā virsma, kas vērsta pret rīkli, ir pārklāta ar akliem kanāliem-lakūnām (kriptām), kas iekļūst dziedzera biezumā un caurumu veidā iziet uz brīvo virsmu. dažādas formas ar diametru no 1 līdz 4 mm. Parasti ir no 10 līdz 20 šādu sazarotu un līkumotu spraugu.
Orgānu iekšējā puse ir pārklāta ar plakanšūnu epitēlija šūnām, bet ārējā (vērsta pret rīkli) ir pārklāta ar blīviem saistaudiem, ko sauc par kapsulu vai pseidokapsulu. Dziedzeru izmērs ir atkarīgs no cilvēka vecuma, pieaugušam cilvēkam garums sasniedz 25-30 mm ar svaru 1,5 g.Tie var būt brīvi (izvirzīti rīklē) vai paslēpti palatīna velvēs. Viņu asinsapgāde nāk no miega artēriju sistēmas, inervācija - no dažādiem nerviem (glossopharyngeal, trigeminal, vagus).
Mandeles hipertrofija
Šo slimību raksturo dziedzeru paplašināšanās, ja tajās nav nekādu iekaisuma procesu. Visbiežāk sastopams pirmsskolas vecuma bērniem, kā likums, tas ir "pārī" ar adenoidītu.
Ir pierādīts, ka pastāv saistība starp hipertrofiju un biežu saaukstēšanos bērniem.
Slimības cēloņi nav pilnībā izprotami. Pēc dažādu pētnieku domām, tie var būt:
- neveidots vai nepilnīgs bērna imūnsistēmas darbs;
- hronisks tonsilīts;
- regulāri saaukstēšanās gadījumi, kas negatīvi ietekmē limfoīdo audu darbību;
- hroniskas augšējo elpceļu un nazofarneksa slimības (adenoidīts, sinusīts);
- ķīmiska vai termiska ietekme uz mandeles;
- endokrīnās slimības un vielmaiņas traucējumi.
Ir trīs dziedzeru paplašināšanās pakāpes atkarībā no tā, cik daudz vietas tie aizņem starp palatīna arkas priekšējo malu un rīkles viduslīniju:
- pirmā pakāpe - 1/3 no norādītās vietas;
- otrā pakāpe - 2/3;
- trešā pakāpe - pilnībā pārklāj telpu, praktiski pieskaroties viens otram.
Hipertrofēti orgāni apgrūtina mazuļa elpošanu, kā arī traucē normālu pārtikas kustību. Ar spēcīgu 2 vai 3 grādu augšanu, īpaši ar adenoidīta pievienošanu, runa cieš.
Slimības simptomi:
- mandeles ir pietūkušas, mīkstas, ar nelīdzenu virsmu, gaiši rozā vai dzeltenīgas;
- spraudņi spraugās ir reti;
- ar smagu hipertrofiju var rasties elpošanas traucējumi, krākšana un miega apnoja;
- balss izmaiņas, kas kļūst raupja vai deguna;
- diskomforts nazofarneksā, svešķermeņa klātbūtnes sajūta tur.
Ar nelielu hipertrofijas pakāpi un aukslēju dziedzeru un velvju iekaisuma pazīmju neesamību specifiska ārstēšana netiek veikta. Profilaksei pietiek ar regulāru rīkles skalošanu ar cepamās sodas vai furacilīna šķīdumiem. Kvalitatīvas zobu pastas izmantošana, tīrot zobus, pateicoties tajā esošo pretiekaisuma vielu klātbūtnei, palīdz arī uzturēt veselīgu mutes un rīkles stāvokli.
Vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērna pareiza elpošana. Bērni apgrūtinātu deguna elpošanu kompensē ar muti, kas noved pie mandeles izžūšanas, to hipotermijas un piesārņojuma ar mikrobiem.
Tas bieži kļūst par tonsilīta attīstības cēloni. Tāpēc ir nepieciešams nekavējoties novērst iemeslus, kas kavē pilnvērtīgu deguna elpošanu.
Pie lielāka palielinājuma vēlams vērsties pie otolaringologa. Bieži šādos gadījumos ārsts papildus antiseptiskajām skalošanām iesaka ieeļļot orgānu virsmu ar cauterizing vai savelkošiem līdzekļiem, ko veic 2-3 nedēļu kursos. Šim nolūkam visbiežāk izmantotie šķīdumi ir: kolargols (3%), lapis (2%), jods-glicerīns (0,5%), tanīns-glicerīns (5%), ūdeņraža peroksīds. Labi aizsargā un baro karotīna gļotādu, ko pirms gulētiešanas var uzklāt uz dziedzeru virsmas, lai tie neizžūtu.
Ar 2 un 3 hipertrofijas grādiem konservatīva ārstēšana var nedot vēlamo rezultātu. Apgrūtināta elpošana un runa, grūtības norīt pārtiku, biežas saaukstēšanās ar gļotādu pietūkumu prasa efektīvākus pasākumus. Šādos gadījumos ir nepieciešama operācija.
Spraude mandeles
Aizbāžņi visbiežāk veidojas spraugās, tomēr atsevišķos gadījumos tie var parādīties zem epitēlija vai tieši limfoīdos audos. Korķi ir atmirušās imūnsistēmas šūnas, dziedzeru audi un pārtikas atliekas. To parādīšanās iemesli ir akūts un hronisks tonsilīts, nazofarneksa infekcijas, pārtika, kas iestrēgusi deformētās spraugās.
Slimības izpausmes:
- aizbāžņi parasti ir skaidri redzami pārbaudē un izskatās kā dzeltenīgi pelēki plankumi ar diametru no 1 līdz 5 mm;
- aplikuma un diskomforta sajūta kaklā;
- nepatīkama (puves) smaka no mutes.
Bakteriālam tonsilīta izraisītājam jālieto antibiotikas. Vietējā terapija sastāv no apūdeņošanas vai skalošanas ar antiseptiķiem (hlorheksidīns, miramistīns) un antibakteriāliem līdzekļiem (bioparokss). Ambulatorā klīnikā aizbāžņi tiek noņemti, mazgājot ar šļirci, mājās - ar vates tamponu vai pirkstu, kas ietīts pārsējumā. Pēc aplikuma noņemšanas skalojiet ar antiseptisku līdzekli.
Regulāras aizbāžņu parādīšanās gadījumā pēdējā laikā arvien biežāk tiek ierosināta lāzera lakunotomija, kas ir atsevišķu skarto kriptu lāzera izgriešana, pēc kuras tās pārstāj aizsērēt, jo palielinās urbuma diametrs. Tajā pašā laikā, atšķirībā no tonsilektomijas, pats orgāns turpina pilnvērtīgi funkcionēt.
Tonsilektomija: plusi un mīnusi
Operācijas ar dziedzeriem cilvēcei ir zināmas vairāk nekā 3 tūkstošus gadu. Parasti tās ir vienkāršas, ar zemu pēcoperācijas komplikāciju risku un tiek veiktas vispārējā vai vietējā anestēzijā, izmantojot īpašus instrumentus.
Indikācijas operācijai:
- konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte;
- tonsilīts ar biežiem recidīviem (vismaz 5-7 paasinājumi gadā);
- hronisks tonsilīts dekompensētā formā vai ar toksiskām parādībām, kas palielina nieru vai sirds un asinsvadu komplikāciju attīstības risku;
- rīšanas vai elpošanas problēmas, miega apnojas sindroms;
- smadzeņu hipoksijas pazīmes skābekļa trūkuma dēļ (bālums, hiperaktivitāte, slikts miegs);
- komplikācijas ar strutas veidošanos.
Ir vairākas pastāvīgas vai īslaicīgas kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Pastāvīgi ietver:
- asins slimības (hemorāģiskā diatēze, leikēmija);
- garīga slimība;
- plaušu tuberkuloze;
- cukura diabēts;
- aknu, nieru, plaušu, sirds slimības akūtā stadijā;
- rīkles anomālijas.
Tādas kontrindikācijas kā infekcijas slimības, kariess, menstruācijas, dermatīts, gripa ir īslaicīgas. Operācija tiek veikta pēc to likvidēšanas.
Ir divi galvenie šādu darbību veidi:
- tonzilotomija (maigāka procedūra) - palielināta orgāna daļas nogriešana, izmantojot īpašu cilpu vai tonzilotomiju. Bieži vien to veic kopā ar aizaugušu adenoīdu noņemšanu (adenektomiju).
- tonzilektomija - pilnīga orgānu audu izgriešana kopā ar kapsulu. Mūsdienu medicīna piedāvā plašu intervences instrumentu klāstu: šķēres, stieples cilpu, ultraskaņas skalpeli, augstfrekvences elektrisko strāvu, radioviļņus, oglekļa un infrasarkanos lāzerus.
Mandeles noņemšana ir nopietns pasākums, jo šis pārī savienotais orgāns ir neatņemama ķermeņa vietējās imūnsistēmas sastāvdaļa.
Pēcoperācijas periodā iztīrītās nišas klāj balts zieds, kas pazūd līdz pirmās nedēļas beigām, 10-12 dienā mandeles nišas tiek pilnībā iztīrītas, un trīs nedēļas pēc manipulācijas tās pārklāj ar epitēliju. . Reti sastopamas komplikācijas, parasti asiņošana, retāk infekcijas un iekaisuma procesi.
Tonzilektomija var vājināt imūnsistēmu nazofarneksā, izraisot atkārtotas augšējo elpceļu infekcijas. Tāpēc lēmums par tūlītēju dziedzeru izņemšanu tiek pieņemts tikai pēc visu iespējamo konservatīvo terapijas metožu pielietošanas.
Tradicionālās medicīnas receptes
Izmantojot tradicionālās medicīnas ieteikumus, jūs varat novērst iekaisuma procesu rašanos kaklā. Populārākie pārbaudītie padomi:
- pēc katras ēdienreizes skalojiet ar tīru ūdeni vai jūras sāls šķīdumu, lai noņemtu iestrēgušos pārtikas gabalus;
- pusstundu pēc ēšanas ieziest dziedzerus ar alvejas lapu sulu (var sajaukt ar medu proporcijā 1:3) vai eļļām (smiltsērkšķu, aprikožu, persiku);
- skalojiet kaklu 2-3 reizes dienā ar siltu minerālūdeni bez gāzes, ozola mizas, valriekstu lapu vai kumelīšu novārījumu;
- iedod vecākiem bērniem košļāt propolisa gabaliņu zirņa lielumā.
