Viss par "Corinfar": lietošanas instrukcijas, indikācijas, atsauksmes un aizstājēji

Koronāro sirds slimību, arteriālās hipertensijas un ritma traucējumu ārstēšana ir galvenie kardioloģijas uzdevumi. Viena no kompleksās terapijas visbiežāk izmantotajām klasēm ir lēni kalcija kanālu blokatori (BMCC). Atkarībā no farmakoloģiskās grupas dažādi pārstāvji atšķiras pēc to dominējošās ietekmes uz sirdi vai asinsvadiem. Aptieku tīklā zāles tiek izsniegtas ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem. "Corinfar" ir mūsdienīgs medikaments Nifedipīns, ko lieto ārsti un kardiologi.

Norādījumi produkta lietošanai

"Corinfar" iecelšana terapeitiskajā praksē ir saistīta ar zāļu sarežģīto iedarbību uz sirds un asinsvadu slimību patoģenēzes saitēm.

Līdzekļa farmakoloģiskā iedarbība:

artēriju sienas gludo muskuļu tonusa samazināšanās (sakarā ar kalcija jonu plūsmas bloķēšanu šķiedrās, kas nepieciešama adekvātai kontrakcijai);
normāla sirds ritma stabilizācija, ietekmējot vadītāju (sinoatriālo mezglu) un vadošo sistēmu;
uzlabojot nieru filtrācijas spēju, atjaunojot asins plūsmu glomerulos;
mērena diurētiska iedarbība;
pazemina asinsspiedienu (antihipertensīva iedarbība);
asins reoloģiskā stāvokļa uzturēšana (tromboksāna sintēzes samazināšanās, trombocītu agregācijas palēnināšanās);
antiangināla darbība - sāpju likvidēšana stenokardijas lēkmju laikā (sakarā ar traucētas asinsrites atjaunošanos koronārajos traukos).

Zāles ir pieejamas tablešu veidā iekšķīgai lietošanai. Pacientu ērtībām ir iespējas ar dažādām aktīvās vielas devām un izdalīšanās ātrumu ("Corinfar Retard").

Zāles nonāk sistēmiskajā cirkulācijā pēc uzsūkšanās tievās zarnas dobumā. Antihipertensīvā iedarbība attīstās 20-30 minūšu laikā pēc lietošanas un ilgst 4-6 stundas (ilgstošām formām - vairāk nekā 12). Aģenta apmaiņa un transformācija notiek aknās. Nifedipīns izdalās metabolītu veidā ar urīnu, tāpēc Corinfar nav parakstīts pacientiem ar hemodialīzes nieru filtrācijas funkcijas samazināšanos.

Indikācijas

Medikamentam ir plašs terapeitisko efektu klāsts, tāpēc sirds slimnieku ārstēšanai bieži tiek nozīmēta zāļu monoterapija. "Corinfar" lietošanas indikācijas:

hipertensija (būtiska);
simptomātiska arteriāla hipertensija ar nieru, vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru patoloģijām;
hroniskas koronārās sirds slimības (IHD) formas: slodzes stenokardija, Princmetāls, difūzā kardioskleroze;
hipertrofiska kardiomiopātija (ar beta blokatoru nepanesību);
sirds aritmijas (supraventrikulāras un ventrikulāras ekstrasistoles, paroksismāla tahikardija);
Reino slimība (angiotrofoneiroze), asinsvadu spazmas sistēmisku saistaudu slimību klīnikā (sklerodermija, sarkanā vilkēde);
hipertensija plaušu cirkulācijā (ar hroniskām bronhu obstruktīvām patoloģijām).

"Corinfar" grūtniecības laikā tiek nozīmēts vēlāk, kad ieguvums mātei pārsniedz draudus bērnam. Vislielākais komplikāciju risks tika reģistrēts pirmajā un otrajā trimestrī.

Sastāvs, devas un izdalīšanās formas

Zāļu aprakstā aktīvā viela "Corinfar" norādīja Nifedipīnu, kura koncentrācija dažādās versijās atšķiras.

Aktīvās sastāvdaļas nosaukums un devas ir norādītas tabulā.

Tirdzniecības nosaukums	Koncentrācija 1 tabletē
"Korinfar"	10 mg
"Corinfar-Retard" (pagarināts)	20 mg
"Corinfar Uno" (vai XL - atkarībā no ražotāja)	40 mg

Palīgvielas, kas stabilizē aktīvo vielu un veido tablešu formu:

laktoze;
ciete;
magnija stearāts;
makrogols.

Kontrindikācijas

Papildu ietekme uz asins stāvokli, aknu un nieru darbību nosaka zāļu iecelšanas ierobežojumu sarakstu. Corinfar nav ieteicams:

Iepriekš konstatēta zāļu nepanesamība, paaugstināta jutība pret zāļu galvenajām un palīgkomponentēm.
Alerģija pret dihidropiridīna sērijas BMCC.
Bīstama sirds patoloģija: akūts koronārais sindroms (AKS), kardiogēns šoks, miokarda infarkts (MI), nestabila stenokardijas forma.
Personas, kas jaunākas par 18 gadiem.
Sievietes grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Izņēmums ir situācijas, kad ieguvumi no Corinfar lietošanas pārsniedz iespējamo risku auglim. To nosaka ārsts atbilstoši indikācijām un ņemot vērā slimības vēsturi, pacienta stāvokli.
Smagi sirds defekti (iedzimta vai iegūta aortas vārstuļa stenoze, kalcifikācija un lapiņu saplūšana).
Aknu un žultsceļu nepietiekamība uz hronisku toksisku (alkohola) vai vīrusu bojājumu, cirozes, ļaundabīgu audzēju fona.
Dekompensēts cukura diabēts.
Hipotensija (asinsspiediens (BP) mazāks par 90/40 mm Hg).
Asinsrites nepietiekamība ar stagnāciju nelielā lokā (biežāk ar kreiso sekciju defektiem).
Ritma traucējumi, slimu sinusa sindroms.
Pacienti, kam tiek veikta hemodialīze ar zemu asinsspiedienu hipovolēmijas (samazināta intravaskulārā šķidruma daudzuma) dēļ. Corinfar palielina kolapsa, ortostatiskās hipotensijas risku.
Cilvēki, kas vada bīstamus mehānismus, transportlīdzekļus: izraisa letarģiju, koncentrēšanās traucējumus, redzes un dzirdes halucinācijas.

Zāļu metabolisma īpatnības aknās ierobežo zāļu uzņemšanu vienlaicīgu patoloģiju ārstēšanai. Tabulā ir parādītas zāļu grupas, kuras aizliegts lietot vienlaikus ar "Corinfar".

Narkotiku grupa	Pārstāvji
Makrolīdu antibiotikas	Eritromicīns; "Azitromicīns"
Pretsēnīšu līdzekļi	itrakonazols; "ketokonazols"
Pretepilepsijas līdzekļi	"Valproīnskābe" fenobarbitāls; "Karbamazepīns"
H2 blokatori	Famotidīns; "Ranitidīns"
Tricikliskie antidepresanti	imipramīns; Anafranils; "Amitriptilīns"

Nevēlamās reakcijas

"Corinfar" lietošanas nevēlamo seku rašanās ir saistīta ar ķermeņa pielāgošanos jauniem apstākļiem: reakcijas rodas pirmajās 2-3 ārstēšanas nedēļās.

Galvenās klīniskās pazīmes ir parādītas tabulā.

Orgānu sistēma	Simptomi
Kuņģa-zarnu trakta	diskomforts vēdera augšdaļā un vidū; slikta dūša; vemšana; vēdera uzpūšanās; zarnu motilitātes pārkāpums; aizcietējuma un caurejas epizodes.
Aknu un žultsceļu sistēma	paaugstināts aknu enzīmu līmenis (transamināzes - ALAT, ASAT); žultspūšļa satura aizplūšanas pasliktināšanās; sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā.
Sirds un asinsvadi	palielināta asins plūsma ķermeņa augšdaļā; sejas karstuma sajūta, vaigu apsārtums, nieze; straujš asinsspiediena pazemināšanās; ātras sirdsdarbības lēkmes; apakšējo ekstremitāšu, vēdera un muguras lejasdaļas pietūkums.
Asinis	hematopoēzes pārkāpums; trombocītu, leikocītu, hemoglobīna skaita samazināšanās; purpura attīstība ar palielinātu gļotādu, smaganu asiņošanu; ādas asiņošanas parādīšanās sarkano asins šūnu ātras nāves rezultātā; petehiāli plankumaini veidojumi (dažāda izmēra sasitumi uz ķermeņa).
Centrālā nervu sistēma	vertigo un galvassāpju epizodes; aizkaitināmība; miega traucējumi, bezmiegs; trīce apakšējās un augšējās ekstremitātēs; gaitas nestabilitāte; migrēnas lēkmes; paaugstināta nervozitāte; izmaiņas redzes un dzirdes uztverē, asaru atbrīvošanās; acu baltumu apsārtums, plakstiņu gļotādas.
Alerģiskas reakcijas	nātrene ar sarkanu vai rozā izsitumu parādīšanos, plankumiem vai atsevišķiem niezošiem elementiem uz ādas; apgrūtināta elpošana; aizdusa; spastisks klepus; sauss kakls; gļotādas deguna izdalījumi.
Endokrīnās sistēmas (pacientiem ar cukura diabētu)	hipoglikēmija (glikozes līmeņa pazemināšanās zem 4,5 mmol / l); svīšana; trīce (neliela roku un kāju trīce); ādas nieze; gļotādu pietūkums; fotosensitivitāte (gaismā); smags vājums, paaugstināts nogurums, miegainība.

Retākās blakusparādības ir redzes traucējumi un muskuļu vājums.

Vīriešiem - samazināta potence, atgriezeniska erektilā disfunkcija, ginekomastija (piena dziedzeru palielināšanās), kas izzūd pēc zāļu atcelšanas.

Strauji samazinot devu, pastāv "atsitiena sindroma" risks - ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās. Nav ieteicams mainīt režīmu bez konsultēšanās ar ārstu.

Saderība ar alkoholu

Ārstēšanas ar Corinfar laikā alkohola lietošana ir nevēlama alkoholisko dzērienu un nifedipīna ķīmiskās un bioloģiskās mijiedarbības dēļ.

Farmakoloģiskās īpašības:

etanolu saturoši dzērieni izraisa artēriju lūmena paplašināšanos (asinsvadu tonusa pazemināšanos);
veģetatīvās nervu sistēmas parasimpātiskās nodaļas aktivizēšana (sirds kontrakciju biežuma un stipruma samazināšanās vagusa nerva ietekmē).

Vienlaicīga etanola un nifedipīna lietošana ir saistīta ar pēkšņas hipotensijas, kolapsa un samaņas zuduma risku.

Vielu intoksikācijas klīniku raksturo ātrs pulss ar samazinātu amplitūdu, reibonis, nestabilitāte ejot. Pacienta neiroloģisko stāvokli raksturo inscenējums: eiforisks uztraukums (prieks, palielināta fiziskā aktivitāte), kas pamazām pāriet "inhibējošā" stadijā (slodze, lēna reakcija un reakcijas uz stimulāciju).

Vairāk nekā 20 mg zāļu lietošana vienlaikus ar alkoholu ir saistīta ar akūtas sirds un asinsvadu mazspējas, pacienta nāves risku.

Galvenie saindēšanās zāļu terapijas posmi ir parādīti tabulā.

Narkotiku grupa	Izmantotie līdzekļi
Sorbenti, lai samazinātu vielu uzsūkšanos kuņģī	"Baltās ogles"; "Smecta"
Vasotonika - sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanai	"Adrenalīns"; "Dopamīns"; "Mezaton"
Ūdens-sāls, elektrolītu šķīdumi - hemodinamikas uzlabošanai	5% glikozes šķīdums (papildus novērš paģiru simptomus); Darova kungs; Rr "Hārtmens"; "Acesol"

"Corinfar" pārdozēšana ir saistīta ar smagiem arteriālās hipotensijas simptomiem. Ārstēšana ietver specifiska antidota ("pretinda") ieviešanu - 10% "kalcija hlorīda" vai "kalcija glikonāta" šķīdumu.

Analogi un aizstājēji

Corinfar ir oriģinālas zāles, ko ražo Teva. Ja aptieku tīklā nav zāļu, pacientiem tiek izrakstīti analogi - zāles ar tādu pašu ķīmisko sastāvu, kas atšķiras pēc izmaksām, nosaukuma un ražotāja.

Zāles, kas aizstāj "Corinfar":

Nifeckard (Slovēnija);
Kordaflex (Ungārija);
"Nifebene" (Vācija), pieejams pilienu un kapsulu veidā iekšķīgai lietošanai;
Kordafen (Polija);
Kordipin (Slovēnija);
Fenigidīns (Ukraina);
"Nifedipīns" (sadzīves zāles).

Nepanesības gadījumā "Corinfar" kontrindikāciju klātbūtnei ieteicams lietot aizstājējus - zāles ar līdzīgu terapeitisko efektu.

Atļautās zāļu grupas (saskaņā ar pašreizējo zāļu reģistru - RLS) ir norādītas tabulā.

Zāļu klase	Aktīvā viela	Analogu zāļu tirdzniecības nosaukums
BPC klases fenilalkilamīna pārstāvji	Verapamils	izoptīns; "Lekoptīns"; Ferogalīds
Benzotiazepīnu grupa BCC	Diltiazems	Aldizem; "Diakordīns"; "Diltiazems - retard"
Beta blokatori	Metoprolols	"Egilok"; Betalok; Corvitol; "Vasokordin"
Angiotenzīna-2 receptoru antagonisti	Losartāns	Lorista; "Vasotenz"; "Blocktran"

Atsauksmes no pacientiem, kuri lieto Corinfar

Kardioloģijā izmantotās zāles prasa piesardzību, lietojot tos. "Corinfar" uzņemšanas pamatprincipi:

individuālas devas izvēle, ko veic ārstējošais ārsts dinamiskās novērošanas laikā;
tabletes iekšķīgai lietošanai, kuras nomazgā ar tīru ūdeni (vismaz 100 ml);
zāles lieto 30 minūtes pirms vai 60 pēc ēšanas (pārtikas klātbūtne kuņģī palēnina nifedipīna uzsūkšanos).

Pacienti, kuri ilgstoši lieto zāles, atzīmē Corinfar galvenās priekšrocības un trūkumus, kas parādīti tabulā.

Priekšrocības	Trūkumi
pieejamība (zemu cenu politika); 100 tabletes iepakojumā; ātra antihipertensīva darbība (efektīva krīžu gadījumā); palīdz pret stenokardiju, galvassāpēm, troksni ausīs	zāļu saderības iezīmes; blakusparādību klātbūtne; plašs kontrindikāciju saraksts; nepieciešamība pēc individuālas devas izvēles; neērta tablešu lietošana no pudeles

Pozitīvas atsauksmes par "Corinfar", zāļu drošums un ātrais lietošanas rezultāts nosaka zāļu plašo lietošanu pacientiem ar sirds un asinsvadu profilu.

Secinājumus

Kalcija kanālu blokatoru iecelšana kardioloģijā ir saistīta ar sarežģīto ietekmi uz asins reoloģiskajām īpašībām, asinsvadu tonusu, sirds vadošo sistēmu.

"Corinfar" ir viena no visbiežāk lietotajām zālēm, kurai raksturīgs plašs iedarbības klāsts un pozitīvas pacientu atsauksmes. Ērta deva, individuāls lietošanas režīms un ilgstošas formas pieejamība ir galvenās produkta priekšrocības. "Corinfar" lietošanas instrukcija nosaka īpašas indikācijas un ierobežojumus zāļu lietošanai.